Что вас беспокоит?
ТИА у ребенка
Здравствуйте. 22 января 2025 года сын (11 лет) был на больничном в связи с бронхитом. Мы всей семьей смотрели фильм, в какой-то момент он почувствовал себя плохо: шум в ушах, не понимал обращенную речь, онемел язык, рука и нога слева, не мог говорить. Потом его вырвало и постепенно вернулась чувствительность в языке и конечностях и речь, но не мог вспомнить некоторые простые слова (при этом отлично произносил редкоупотребляемые и сложные слова, пытаясь объяснить забытое слово), не помнил точно свое имя, произносил и повторял слова неправильно, сильно болела голова в месте соединения с шеей сзади. Вызвали скорую, было чуть повышенное давление, отвезли в приемный покой, где поставили диагноз ТИА. Впоследствии в стационаре спустя несколько часов все функции восстановились. Там пробыли неделю, прошли КТ мозга, рутинную ЭЭГ, ЭКГ, УЗДГ сосудов шеи, рентген шейного отдела, со слов лечащего врача патологий не обнаружено. Выписали с диагнозом, точно не помню, выписку на руки не дали, какая-то сосудистая дизрегуляция. Назначили пить 1,5 месяца цитофлавин. 9 марта 2025 случился рецидив. Все проходило аналогично. Связавшись с лечащим врачом по телефону, был получен совет посидеть дома 1 день, не ходить в школу, и рекомендация пройти ЭЭГ дневного сна в течение 2 часов. На ЭЭГ нужно ехать в другой город, пока не пройдено. Также есть уверенность, что ребёнок не уснет в незнакомом месте с датчиками, и будет ли такое ЭЭГ информативно - вопрос. Судорог, внезапных обмороков, подозрительной активности во время сна в течение жизни ребенка не наблюдалось. Эпилепсии и других психических заболеваний нет. Имеется синдром навязчивых движений с 2-летнего возраста, проявляется по-разному, но при посещении неврологов эти движения врачи не замечают, ребенок умеет их маскировать и в течение короткого приема у врача не проявлять. После второго эпизода было 2 случая, когда сын на несколько мгновений забывал слова, с его слов "не понимал, что говорю сам, не понимал, что говорят мне", но эти ощущения проходили в течение короткого времени, не заканчиваясь транзиторно-ишемической атакой. 10 марта, на следующий день после 2 эпизода, сдали анализ крови на гомоцистеин и развернутый анализ крови. Гомоцистеин был повышен 12,78, тромбоциты ближе к верхней границе нормы. Был рекомендован прием кардиомагнила 75 мг 1р/сут, витамины B9, B12, B6. 2 июня случился 3 эпизод ТИА, протекал так же, как первые два, только не было онемения в руке, в ноге и языке было. Никуда не обращались, отлежался день в покое. 7 июня сдали кровь на гомоцистеин, анализ показал 6.66. Также сдали общий холестерин и ЛПНП, все в норме. Еще сдали ферритин - 27 (вес ребёнка 55кг). Гемоглобин по анализам, сданным в марте и мае, в норме. В стационаре в январе тоже брали разные анализы, отклонений не нашли. 16 июня прошли МРТ головного мозга, вен и артерий мозга, в заключении - обнаружен единичный участок глиоза 6 мм в левой теменной доле, гипоплазия правого поперечного синуса, Виллизиев круг замкнутого типа. Все остальное без патологий. С чем еще могут быть связаны эти атаки? ЭЭГ сна планируем пройти в июле.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию так ещё может проявляться мигрень с аурой. Аура возникает перед головной болью или сразу в ее начале. Каждый симптом ауры длится обычно до часа, может быть рвота, которая облегчает головную боль.
В таких случаях рекомендуется консультация цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных болях) для уточнения диагноза и подбора терапии по необходимости (не ноотропы).
Здравствуйте. Поскольку сама страдаю мигренями, не сказала бы, что это похоже. Все начинается обычно так, что ребенок хорошо себя чувствует и в моменте вдруг не может выговорить слово, начинает говорить его по слогам, пытаясь найти правильное продолжение, свое имя помнит только первую букву, вместо "забыл слова" может сказать "забыл словЫ", через минуту закладывает уши и позже он объясняет, что была громкая пульсация в голове, как будто бьют в колокол, потом он полностью теряет речь, руками показывает в рот и на ногу, что они онемели, потом рвота и еще несколько минут длится онемение, потом понемногу речь возвращается, но спутанная. В течение часов 5 полностью восстанавливается. Боль в голове начинается после рвоты.
У всех людей мигренозная аура протекает по разному. Мигрень- это хроническое наследственное заболевание и если у родственников она есть, то шанс,что она есть у ребёнка, очень высокий. У детей в целом мигрень может протекать по разному, есть даже варианты детской мигрени (синдром циклической рвоты, доброкачественное позиционное головокружение, абдоминальная мигрень).
Аура при мигрени может вызывать нарушение когнитивных функций и временное снижение кратковременной памяти.
ТИА не могут повторяться так часто. Необходима консультация цефалголога в таких случаях.
ВидеоЭЭГ-мониторинг конечно тоже рекомендуется пройти
В статье Уральского медицинского журнала за 2016 год о транзиторных ишемических атаках, дебютирующих в молодом и детском возрасте, упоминается, что эпизоды ТИА среди обследуемых 70 детей в возрасте от 3 до 18 лет случались от 3 до 20 раз в месяц, и большая часть дебютов приходилась на возраст 12-15 лет.
Может ли гормональная перестройка организма ребенка влиять на кровоток, вызывать временное повышение уровня гомоцистеина в крови или он повышается только от дефицита витаминов B?
ТИА в любом случае не могут проявляться головной болью, т к в веществе головного мозга нет нервных окончаний. Ишемический инсульт тоже всегда проявляется только неврологическим дефицитом. Если в детском возрасте и возникают ТИА, то нужно исключать патологию кроветворной системы, почек, надпочечников.
Статья по мигрени с аурой(на английском)
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6383812/
+ всегда исключают эпилепсию,которая тд же может проявляться аурой и головной болью
Статью я изучила, но там больше про влияние света, и описанная симптоматика частично попадает в мои ощущения, связанные с мигренью, а также ощущения других родственников, у кого мигрень проявляется иначе.
Однако с симптомами и личными ошущениями сына есть значительные расхождения в части описания нарушения когнитивных функций.
Вы написали, что нужно исключить патологии почек и надпочечников. Какие исследования/анализы нужно пройти с этой целью?
Обычно для исключения патологии проводится УЗИ почек и надпочечников, а далее уже по необходимости могут назначаться анализы урологом или эндокринологом.
У всех аура и когнитивные функции при мигрени могут меняться по разному. В таких случаях всегда требуется исключение эпилепсии,при которой тоже могут быть подобные симптомы.
При исключении эпиактивности все же лучше проконсультироваться с цефалгологом. Есть также наследственные формы мигренеподобных болей,которые сопровождаются неврологической симптоматикой( CADASIL, MELAS). Их исключают уже в последнюю очередь.
Похожие вопросы по теме
- 12 минут назад1 ответ
- 1 час назад11 ответов
- 7 часов назад8 ответов
- 8 часов назад8 ответов