Что вас беспокоит?
Тубоотит после орви. Затянувшееся ОРВИ.
В начале месяца заболел ОРВИ. Лёгким. Без температуры, насморк с большим обилием густой тягучей слизи, горло заболело(оно у меня всегда красное из за рефлюкса, но обычно не болит). 5.06. Ушёл на больничный так как не выздоравливал. И через пару дней после этого у меня заложило правое ухо. (Звон, заложенность, чувство распирание, при разговоре в нём отдаёт). У меня такое уже бывало несколько раз - тубоотит. Лечение принимал как всегда. Сосудосужающие в нос, потом через 10 минут аквамарисом промыть, высморкаться продуться и ещё 2 раза в день назонекс. +жевачка, пить из трубочки и всё такое. Обычно мне помогает. А в этот раз не помогло. Прошло уже много времени с больничного меня выписали, так как температуры не было. А ухо до сих пор заложено. Полежишь бывает почти отпустит, только шумит или звенит,потом встаёшь походишь поработаешь опять закладывает и чувство расписания в ухе как будто давит. Сосудосужающие отменил так как 7 дней использовал. Продолжал аквамарис и назонекс но толку не было. Так мало того позавчера получается 16 вернулись тягучие сопли и боль в горле. Кстати у моей жены тоже примерно в то же время началась лёгкая простуда горло, насморк, но без тубоотита и тоже опять рецедивировала пару дней назад. Она предположила что это стрептококк и стафилококк. Обычно мы так часто и так долго не болеем. Подскажите может стоит начать приём антибиотиков? Амоксицилин пропить? На приём попаду только на сл. недели... Ухо очень беспокоит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Как правило описанные повторно возникшие симптомы могут быть в таких ситуациях проявлением повторного заражения вирусной инфекцией в рамках орви
Уточните нет ли головных болей при наклонах головы вниз, резких движениях?
Нет ли ощущения переливания жидкости в ухе при движениях? Если выполнить резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом - в ухе меняется ощущение?
Прикрепите фото горла к вопросу
Для уточнения диагноза в таких случаях рекомендуют выполнить тимпанометрию и тональную аудиометрию, для исключения например экссудативного отита жидкости за перепонкой как возможной причины симптомов
Анна Юрьевна, головных болей нет, ощущения жидкости нет. Ест ощущение что чем больше в вертикальном положении находишься то как будто давление вырастает на барабанную перепонку. При резком выдохе с зажатым носом не меняется ощущение в ухе. Тут как бы не то что повторно а такое ощущение что всё это почти месяц уже длится общее недомогание и так до конца и не проходит. Горло у меня всегда красное из за рефлюкса. Попробую сфоткать.
Анна Юрьевна, фото горла прикрепил как получилось.
В горле по приложенному фото есть косвенные признаки отёка и раздражения слизистой оболочки задней стенки глотки и стекания слизи по задней стенке глотки, которые могут быть характерны для рефлюкса или воспаления в носоглотке
Для дообследования в таких случаях также рекомендуют выполнить рентген или КТ пазух носа для исключения воспаления в пазухах и общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для исключения бактериального воспаления.
Назонекс в таких случаях рекомендуют продолжать использовать в чистый нос по две дозы в каждую половину носа два раза в день не менее 2-3 месяцев
Упражнения для слуховых труб в том числе и на устройстве Отовент (надувать шарик носом) рационально продолжать в таких случаях с чистым и дышащим носом
Также в таких ситуациях в ближайшее время рационально выполнить тональную аудиометрию и тимпанометрию для оценки причин заложенности уха
Анна Юрьевна, да ещё забыл уточнить с сегодняшнего дня с утра ощущение что второе(левое) ухо тоже начало закладывать, так же появился шум, звон и пока что лёгкая заложенность.
Как правило такие симптомы являются следствием нарушения функции слуховых труб на фоне отёка в носоглотке, но могут быть и на фоне реакции слухового нерва на течение вирусной или бактериальной инфекции и поэтому рационально выполнить тональную аудиометрию в таких ситуациях
Анна Юрьевна, а что скажете насчёт антибиотиков? Может стоит пропить курс?
Антибиотики в таких случаях стоит принимать только при наличии убедительных признаков бактериального воспаления в пазухах таких как наличие признаков жидкости в пазухах по рентген или КТ или признаков бактериальной инфекции в анализах крови
Антибиотиком выбора при назначении на очном приеме в таких случаях может являться амоксиклав, если пациент не принимал данный препарат за последние три месяца и нет аллергии на антибиотики пенициллинового ряда
Анна Юрьевна, подскажите сегодня был у Лора на приёме. Сказали пока насморк аудиометрия и тимпанометрию делать бесполезно не правильные будут показания. Это действительно так? И ещё сказали перегородка в носу кривая.
Принятый ответ
Нет конечно, насморк не является поводом для того чтобы откладывать выполнение исследований, обследование стоит выполнить особенно если заложенность в ухе сохраняется в таких случаях
Здравствуйте .
Возможно в подобной ситуации сохраняется воспаление в околоносовых пазухах носа.
Рекомендуется проведение компьютерной томограммы носа и пазух носа ,проведение тимпанограммы для определения давления в барабанной полости ,исключения экссудативного среднего отита .
Сколько дней пользовались назонекском и по сколько доз ?
Рупия Зайнуловна, 2 раза в день по 2 дозы каждый раз. Примерно 2 недели. К сожалению эти процедуры у нас не делают, нужно ехать в Екатеринбург за 400 км(.
Ещё как будто с сегодняшнего дня левое ухо потихоньку тоже начало слегка закладывать.
Не могу исключать ,что нужен антибиотик .
Здравствуйте
А Рефлюкс у вас сейчас в ремиссии?
Когда крайний раз вы принимали антирефлюксную терапию?
Сколько раз в день вы проводили упражнения для слуховой труты?
Аудиограмму и тимпанометрию вы не выполняли?
Маргарита Александровна, антирефлюксную терапию я принимаю по факту. Если сильно беспокоит. Последнее время особо сильно не беспокоило только Ренни пил при изжоге. Просто красное горло, оно у меня уже 6-7 лет такое.
Крайний раз прямо комплексно наверное больше года назад - рабепразол там,ганатон и другие...
Маргарита Александровна, процедуры эти я не делал у нас в городе их вообще не делают, я узнавал. Продувания делал часто раз в день по 5-10 раз. Но сейчас опасаюсь их делать у меня нос постоянно заложен. Я хоть промываю его и высмаркиваюсь много слизи выходит боюсь что остатки там всё равно есть и их ещё больше в слуховую трубу загоню.
Рефлюкс может быть причиной отека в носоглотке и поддерживать дисфункцию слуховой трубы
Антирефлюксная терапия в такой ситуации должна проводиться курсами, классических проявлений ГЭРБ может и не быть
В данной ситуации рекомендуется начать антирефлюксную терапию
Нексиум 20 мг 1 раз в день утром - 2 месяца
Фосфалюгель по 1 Пак 3 раза в день за 30 мин до еды - 14 дней
В нос рекомендовано использовать Називин 3 раза в день - 5 дней Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - до 6-ти месяцев
Упражнения рекомендованного выполнять после того как закапать називин, когда нос дышит
Хороший эффект дает выполнение упражнений на специальном устройстве Отовент или Носодуй – их можно приобрести на маркетплейсе
Упражнения нужно делать 10-15 раз в день
Здравствуйте. Нет ли у вас склонности к аллергии?
Думаю что стоит начать с анализа крови с-реактивного белка, общего иммуноглобулина Е - это поможет определить тип воспаления - бактериальный, вирусный, аллергический. Назонекс используете по 2 впрыскивания? Нос дышит свободно сейчас?
Татьяна Владимировна, нет нос вообще не дышит, назонекс по 2 впрыскивания 2 раза в день. Склонности к аллергии нет и никогда не было.
Я понимаю, что никогда не было, но часто аллергия так себя и проявляет как длительный насморк, который плохо поддается лечению.
Всё же стоит посмотреть анализы. Бактериальная инфекция так себя не проявляет.
Вместо назонекса я бы рекомендовала использовать комбинированное средство как Реалтрис.
Татьяна Владимировна, а ОАК не поможет выявить тип, бактериальный или вирусный? Просто на оак я могу взять направление.
Поможет конечно, также желательно смотреть с-реактивный белок (указывает на уровень воспаления) помогает понять воспаления также когда по анализу крови спорный вариант, что часто бывает при вирусных инфекциях. Общий иммуглобулин Е исключить аллергический ринит .
Здравствуйте, по описанным симптомам воспаление в среднем ухе похоже.
Рекомендуется дообследование: оак. По результатам анализа антибактериальное лечение.
На данный момент можно начать мгкс ( мометазон фуроат 50 мкг доза) по 1 впр*2 р д. 2 недели затем по 1 впр*1 р.д.2 недели.
Добрый вечер, по Вашему описанию очень похоже на воспаление в среднем ухе и повторная простуда, возможное воспаление слуховой трубы затянувшееся.
В таких ситуациях рекомендуется отоскопия и дообследование: аудиометрия, тимпанограмма, КТ височной кости (это всё для исключерия среднего отита и какого-либо новообращования в среднем ухе, общий анализ крови. По результатам анализа можно будет понять нужно ли антибактериальное лечение.
По лечению обычно рекомендуют: капс. Карбоцистеин 375 мг 3 раза в день 7 дней, промывание полости носа с помощью Долфина 2-3 раза в день, высморкаться, после использовать спрей Момат Рино Адванс по 2 впрыскивания 2 раза в день до 1 месяца, самопродувание слуховых труб 10-15 раз в день 10 дней. Обратите внимание нет ли у Вас аллергии на данные препараты! Если остались вопросы, постараюсь ответить на них, будьте здоровы:)
Похожие вопросы по теме
- 18 Ноября 20182 ответа
- 14 Июня 202110 ответов
- 19 Июня 20216 ответов
- 19 Сентября 202114 ответов