Что вас беспокоит?
Тубоотит после орви. Затянувшееся ОРВИ.
В начале месяца заболел ОРВИ. Лёгким. Без температуры, насморк с большим обилием густой тягучей слизи, горло заболело(оно у меня всегда красное из за рефлюкса, но обычно не болит). 5.06. Ушёл на больничный так как не выздоравливал. И через пару дней после этого у меня заложило правое ухо. (Звон, заложенность, чувство распирание, при разговоре в нём отдаёт). У меня такое уже бывало несколько раз - тубоотит. Лечение принимал как всегда. Сосудосужающие в нос, потом через 10 минут аквамарисом промыть, высморкаться продуться и ещё 2 раза в день назонекс. +жевачка, пить из трубочки и всё такое. Обычно мне помогает. А в этот раз не помогло. Прошло уже много времени с больничного меня выписали, так как температуры не было. А ухо до сих пор заложено. Полежишь бывает почти отпустит, только шумит или звенит,потом встаёшь походишь поработаешь опять закладывает и чувство расписания в ухе как будто давит. Сосудосужающие отменил так как 7 дней использовал. Продолжал аквамарис и назонекс но толку не было. Так мало того позавчера получается 16 вернулись тягучие сопли и боль в горле. Кстати у моей жены тоже примерно в то же время началась лёгкая простуда горло, насморк, но без тубоотита и тоже опять рецедивировала пару дней назад. Она предположила что это стрептококк и стафилококк. Обычно мы так часто и так долго не болеем. Подскажите может стоит начать приём антибиотиков? Амоксицилин пропить? На приём попаду только на сл. недели... Ухо очень беспокоит.
Здравствуйте
Как правило описанные повторно возникшие симптомы могут быть в таких ситуациях проявлением повторного заражения вирусной инфекцией в рамках орви
Уточните нет ли головных болей при наклонах головы вниз, резких движениях?
Нет ли ощущения переливания жидкости в ухе при движениях? Если выполнить резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом - в ухе меняется ощущение?
Прикрепите фото горла к вопросу
Для уточнения диагноза в таких случаях рекомендуют выполнить тимпанометрию и тональную аудиометрию, для исключения например экссудативного отита жидкости за перепонкой как возможной причины симптомов
Анна Юрьевна, головных болей нет, ощущения жидкости нет. Ест ощущение что чем больше в вертикальном положении находишься то как будто давление вырастает на барабанную перепонку. При резком выдохе с зажатым носом не меняется ощущение в ухе. Тут как бы не то что повторно а такое ощущение что всё это почти месяц уже длится общее недомогание и так до конца и не проходит. Горло у меня всегда красное из за рефлюкса. Попробую сфоткать.
Анна Юрьевна, фото горла прикрепил как получилось.
В горле по приложенному фото есть косвенные признаки отёка и раздражения слизистой оболочки задней стенки глотки и стекания слизи по задней стенке глотки, которые могут быть характерны для рефлюкса или воспаления в носоглотке
Для дообследования в таких случаях также рекомендуют выполнить рентген или КТ пазух носа для исключения воспаления в пазухах и общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для исключения бактериального воспаления.
Назонекс в таких случаях рекомендуют продолжать использовать в чистый нос по две дозы в каждую половину носа два раза в день не менее 2-3 месяцев
Упражнения для слуховых труб в том числе и на устройстве Отовент (надувать шарик носом) рационально продолжать в таких случаях с чистым и дышащим носом
Также в таких ситуациях в ближайшее время рационально выполнить тональную аудиометрию и тимпанометрию для оценки причин заложенности уха
Анна Юрьевна, да ещё забыл уточнить с сегодняшнего дня с утра ощущение что второе(левое) ухо тоже начало закладывать, так же появился шум, звон и пока что лёгкая заложенность.
Как правило такие симптомы являются следствием нарушения функции слуховых труб на фоне отёка в носоглотке, но могут быть и на фоне реакции слухового нерва на течение вирусной или бактериальной инфекции и поэтому рационально выполнить тональную аудиометрию в таких ситуациях
Анна Юрьевна, а что скажете насчёт антибиотиков? Может стоит пропить курс?
Антибиотики в таких случаях стоит принимать только при наличии убедительных признаков бактериального воспаления в пазухах таких как наличие признаков жидкости в пазухах по рентген или КТ или признаков бактериальной инфекции в анализах крови
Антибиотиком выбора при назначении на очном приеме в таких случаях может являться амоксиклав, если пациент не принимал данный препарат за последние три месяца и нет аллергии на антибиотики пенициллинового ряда
Анна Юрьевна, подскажите сегодня был у Лора на приёме. Сказали пока насморк аудиометрия и тимпанометрию делать бесполезно не правильные будут показания. Это действительно так? И ещё сказали перегородка в носу кривая.
Принятый ответ
Нет конечно, насморк не является поводом для того чтобы откладывать выполнение исследований, обследование стоит выполнить особенно если заложенность в ухе сохраняется в таких случаях
Здравствуйте .
Возможно в подобной ситуации сохраняется воспаление в околоносовых пазухах носа.
Рекомендуется проведение компьютерной томограммы носа и пазух носа ,проведение тимпанограммы для определения давления в барабанной полости ,исключения экссудативного среднего отита .
Сколько дней пользовались назонекском и по сколько доз ?
Рупия Зайнуловна, 2 раза в день по 2 дозы каждый раз. Примерно 2 недели. К сожалению эти процедуры у нас не делают, нужно ехать в Екатеринбург за 400 км(.
Ещё как будто с сегодняшнего дня левое ухо потихоньку тоже начало слегка закладывать.
Не могу исключать ,что нужен антибиотик .
Здравствуйте
А Рефлюкс у вас сейчас в ремиссии?
Когда крайний раз вы принимали антирефлюксную терапию?
Сколько раз в день вы проводили упражнения для слуховой труты?
Аудиограмму и тимпанометрию вы не выполняли?
Маргарита Александровна, антирефлюксную терапию я принимаю по факту. Если сильно беспокоит. Последнее время особо сильно не беспокоило только Ренни пил при изжоге. Просто красное горло, оно у меня уже 6-7 лет такое.
Крайний раз прямо комплексно наверное больше года назад - рабепразол там,ганатон и другие...
Маргарита Александровна, процедуры эти я не делал у нас в городе их вообще не делают, я узнавал. Продувания делал часто раз в день по 5-10 раз. Но сейчас опасаюсь их делать у меня нос постоянно заложен. Я хоть промываю его и высмаркиваюсь много слизи выходит боюсь что остатки там всё равно есть и их ещё больше в слуховую трубу загоню.
Рефлюкс может быть причиной отека в носоглотке и поддерживать дисфункцию слуховой трубы
Антирефлюксная терапия в такой ситуации должна проводиться курсами, классических проявлений ГЭРБ может и не быть
В данной ситуации рекомендуется начать антирефлюксную терапию
Нексиум 20 мг 1 раз в день утром - 2 месяца
Фосфалюгель по 1 Пак 3 раза в день за 30 мин до еды - 14 дней
В нос рекомендовано использовать Називин 3 раза в день - 5 дней Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - до 6-ти месяцев
Упражнения рекомендованного выполнять после того как закапать називин, когда нос дышит
Хороший эффект дает выполнение упражнений на специальном устройстве Отовент или Носодуй – их можно приобрести на маркетплейсе
Упражнения нужно делать 10-15 раз в день
Здравствуйте. Нет ли у вас склонности к аллергии?
Думаю что стоит начать с анализа крови с-реактивного белка, общего иммуноглобулина Е - это поможет определить тип воспаления - бактериальный, вирусный, аллергический. Назонекс используете по 2 впрыскивания? Нос дышит свободно сейчас?
Татьяна Владимировна, нет нос вообще не дышит, назонекс по 2 впрыскивания 2 раза в день. Склонности к аллергии нет и никогда не было.
Я понимаю, что никогда не было, но часто аллергия так себя и проявляет как длительный насморк, который плохо поддается лечению.
Всё же стоит посмотреть анализы. Бактериальная инфекция так себя не проявляет.
Вместо назонекса я бы рекомендовала использовать комбинированное средство как Реалтрис.
Татьяна Владимировна, а ОАК не поможет выявить тип, бактериальный или вирусный? Просто на оак я могу взять направление.
Поможет конечно, также желательно смотреть с-реактивный белок (указывает на уровень воспаления) помогает понять воспаления также когда по анализу крови спорный вариант, что часто бывает при вирусных инфекциях. Общий иммуглобулин Е исключить аллергический ринит .
Здравствуйте, по описанным симптомам воспаление в среднем ухе похоже.
Рекомендуется дообследование: оак. По результатам анализа антибактериальное лечение.
На данный момент можно начать мгкс ( мометазон фуроат 50 мкг доза) по 1 впр*2 р д. 2 недели затем по 1 впр*1 р.д.2 недели.
Добрый вечер, по Вашему описанию очень похоже на воспаление в среднем ухе и повторная простуда, возможное воспаление слуховой трубы затянувшееся.
В таких ситуациях рекомендуется отоскопия и дообследование: аудиометрия, тимпанограмма, КТ височной кости (это всё для исключерия среднего отита и какого-либо новообращования в среднем ухе, общий анализ крови. По результатам анализа можно будет понять нужно ли антибактериальное лечение.
По лечению обычно рекомендуют: капс. Карбоцистеин 375 мг 3 раза в день 7 дней, промывание полости носа с помощью Долфина 2-3 раза в день, высморкаться, после использовать спрей Момат Рино Адванс по 2 впрыскивания 2 раза в день до 1 месяца, самопродувание слуховых труб 10-15 раз в день 10 дней. Обратите внимание нет ли у Вас аллергии на данные препараты! Если остались вопросы, постараюсь ответить на них, будьте здоровы:)
Похожие вопросы по теме
- 25 Августа 202127 ответов
- 24 Сентября 20214 ответа
- 28 Сентября 20211 ответ
- 28 Декабря 202110 ответов