Что вас беспокоит?
Болит запястье и подушечка большого пальца, отдает в пальцы, в ладонь.
Здравствуйте, 4 дня назад начала болеть рука. Болят пальцы, но боль ноющая тянущая импульсами, так же боль отходит в руку в локоть, чуть болит плечо. Болит лодонь буд-то как от удара иногда, я бы описала как звенящая боль. И боль как сквозная посередине ладони. Скованности нет, двигаемся рука спокойно. Подушечка большого пальца чуть припухла как мне кажется. А ещё там больше всего болит внутри. Болит рука выше где мышца ещё. Мажу все эти дни Кетопрофеном 5%, но не сильно помогает, начала мазать диклофенаком (пока не понятно) Сходила сегодня к терапевту, он посчитал что это неврологическая проблема. Волнуюсь не может это быть ревмотологическая проблема? Какие обследования и анализы нужно сделать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, в описанной Вами ситуации желательно сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и срб, аццп, ревмофактор, мочевую кислоту для исключения воспалительного процесса в суставах. Будьте здоровы!
Елена Вячеславовна, здравствуйте под грузила кое-какие анализы, но правда сдавала некоторые в конце апреля, а ОАК в последний раз в конце мая
Здравствуйте. В данной ситуации рекомендовал бы сделать анализ крови на мочевую кислоту, она может откладываться в суставах и мышцах и вызывать болевые ощущения, также РФ, СРБ, АЦЦП.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, здравствуйте.
МК 23.05.25 -261
Срб 23.05.25 - 0.6
РФ 26.04.25 - <20
АСЛ-о 26.04.25 - 91
АЦЦП 26.04.25 - <0.5
ничего критичного не вижу.
Здравствуйте.
Боль по описанию все же больше напоминает неврологическую, так как при ревматологических изменениях наблюдается:
— боль симметричная,
— выраженная утренняя скованность (руки "зажаты"),
— постоянные воспаления суставов,
— припухлость может быть, но чаще мелкие суставы обеих рук и тд.
В вашем случае вероятно проявление тунельного синдрома или же радикулопатии. В таком случае рекомендуется мрт шейного отдела позвоночника , консультация невролога.
Для исключения ревм.заболеваний- общий анализ крови, срб, аццп, рф
Кенюль, спасибо я вас поняла, анализы какие были прикрепила. Шейный отдел у меня есть прада делала в декабре 2022г., так же есть проблемы с левым плечом (прикреплю)
Боль в обеих руках или левой? Да по данным мрт есть изменения , которые могут приводить к данным жалобам
Кенюль, только в левой руке
Принятый ответ
Поняла вас , в таком случае рекомендуется консультация невролога, а до этого прием эторикоксиб 60 мг 1 раз в день
Здравствуйте, Екатерина!
Описанные жалобы действительно похожи на неврологическую проблему, а не на ревматологическую патологию.
АЦЦП, ANA, ревматоидный фактор в пределах допустимых норм. В общем анализе крови нет признаков воспаления. Уровни мочевой кислоты, АСЛО в норме. Ферритин в норме.
Важно, что не описано сутренней выраженной скованности, симметрии поражения, деформаций пальцев. Функция руки не нарушена.
Вероятной причины подобного состояния может быть синдром запястного канала (туннельный синдром) , особенно если боль больше у большого пальца, отдает в кисть и выше, а также бывают покалывания . Это может быть вследствие нагрузки на руку, неудобного положения .
Также возможно воспаление сухожилий большого пальца, особенно если был эпизод физической нагрузки
В подобных случаях рекомендуется сделать УЗИ мягких тканей кисти ,
чтобы оценить сухожилия. Сейчас важнн убрать нагрузку с кисти, можно иногда прикладывать холод, продолжать НПВС в виде мази не больше 7-10 дней
Юлия Валерьевна, спасибо за прям развернутый ответ. Да был эпизод поднятия тяжести, так же стресс.
Боль правда бывает в покое даже сильнее, то ли она сама по себе периодически возникает, то ли от положения тела.
Сегодня утром буд-то вообще боли не было, но начала что-то делать заболела, думала сяду отдохну, но боль только усиливалась.
Принятый ответ
Екатерина, характерно то, что боль может усиливаться после подьема тяжести и на фоне стресса - это действительно «подсказывает» о возможном воспалении сухожилий или минимальной травме или перенапряжении кисти и запястья
То, что иногда боль появляется и в покое, также часто бывает при воспалении или раздражении нервных волокон в области кисти. «Синдром запястного канала» тоже может так проявляться после нагрузки, но и ночью/в покое боль может возвращаться.
И да, еще хочу раз успокоить вас, симптоматика совсем не похожа на ревматоидный артрит или другие ревматологические заболевания , гораздо более вероятна неврологическая реакция.
Очень важно, по возможности, щадить руку и стараться не делать резких движений, минимизировать работу кистью и подъем тяжестей ближайшие дни, возможно ношение ортеза 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные вами симптомы действительно больше похожи на неврологическую причину, а не на ревматологическую. Так как для ревматологических заболеваний четко прослеживается симметричность (обе руки), есть скованность утренняя и отек.
К тому же по результатам обследований уровень АЦЦП, РФ, СРБ в норме, что также исключает ревматологию.
В описанной ситуации наиболее вероятен синдром запястного канала. Для подтверждения обычно рекомендуется очный осмотр невролога.
На данный момент можно продолжить местное нанесение Кетопрофена 5%. Согласно инструкции 2-3 раза в сутки на область наибольшей болезненности. Также важно не нагружать руку, дать ей покой.
Наталия Игоревна, здравствуйте, спасибо за ответ. От мази становится все таки легче. Сегодня нет прям резкой боли в запястье, но боль распределилась на всю руку тянущая, так же болит в области левой лопатки, я бы сказала под ней
Похожие вопросы по теме
- 31 Октября 20207 ответов
- 30 Июня 20226 ответов
- 21 Марта 20244 ответа
- 29 Марта 20251 ответ