Что вас беспокоит?
Проблемы после удаления желчного
1- мая сего года удален желчный, один камешек в желчном был и тот, надо же такому случиться, перекрыл основной проток и желчи некуда стало деваться, в общем удалили. Первые 4 месяца все было нормально, если не считать некоторого дискомфорта в области печени выражавшегося в нечастых легких болевых ощущениях, потом время от времени стали появляться давящие боли в области желудка и поджелудочной, дальше стала иногда появляться изжога. После выписки из больницы хирург сказал принимать холосас, после еды принимать мезим или панкреатин, при появлении изжоги омез либо омепразол. Больше ничего не говорил. Вроде все делал по совету врача, а самочуствие на сегодня не очень прямо скажем. Боли в области желудка, чувство переполненности после еды, хотя ем по немногу, грамм по 250-300, и газообразование просто хоть газовую печь подключай, причем весь день и всю ночь, эспумизан принимал на ночь 2 капсулы - не помог. Пошел на УЗИ, обнаружили гиперэхогенную зону в печеночном протоке размером 8х12мм, но как сказал узист это мягкая субстанция вроде как пластилин в общем рекомендовал обратиться к терапевту за назначением лечения, вот тут проблема, к терапевту не попасть, принимает терапевт только экстренных тяжелых и вобще он один на весь город, где остальные непонятно, хирург тоже один работает на весь город и тот в хирургическом отделении городской больницы, а больница тоже на карантине, в общем хоть сам себе назначай лечение. Случайно обнаружил этот сайт и решил попросить помощи у специалистов, к стати гастроэнтерологов у нас в городе тоже нет и колоноскопию у нас тоже не делают сразу говорю, а вчера узнал, что и аппарат ФГДС сломался, наладить пока не кому. Да и единственный специалист, который на нем работал, хирург, возрастной и сидит на карантине. Не то чтобы я жалуюсь, наш город давно так живет, уже привыкли в общем то, просто сразу рисую реальную картину с медобслуживанием в нашем городе. Ближайший город где можно пройти нормальное обследование, это областной центр Иркутск, но это 1500 км самолетом за 9 000 рублей, или почти трое суток поездом. Вот потому и обращаюсь к вам, и прошу помощи, заранее благодарен, с уважением, Евгений Васильевич 58 лет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер. Приложите протокол последнего узи.
Екатерина, есть протокол свеженький от 2 ноября, как Вам его отправить?
Приложите его к вопросу в начале.
Екатерина, ну вроде прикрепились, то что на руках было.
Принятый ответ
Здравствуйте прикрепите пожалуйста фото исследований
Елена, смогу только на неделе, все данные в медкарте, за исключением узи, а медкарта в поликлиннике, поэтому только через пару дней.
Елена, вот прикрепились, то что у меня на руках были, там Фгс до операции, и УЗИ после уже..
Принятый ответ
Я поняла, но узи метод не точный , а если субстанция не мягкая.А камень ,а мы тут начнем растворять -беда будет.Давайте сделаем МРТ ОБП+холангиографию с определением плотности образования.Есть такая возможность?
Елена, если Вы внимательно прочли мое письмо, то наверное поняли , что все, что вы предлагаете у нас в городе не делают - не чем, не кому.
Я внимательно прочла Ваше письмр и уточнила поэтому,т.к.начало лечения при плотном образование чревато закончить лечение в хирургии
Елена, ну пока нет возможности все эти процедуры пройти в городе. А вобще операцию сделали 1- мая а сегодня уже образование появилось, так быстро это возможно?
Да,конечно, т.к. Вам не дали сразу после операции удхк для профилактики.
Смотрите..я опять просто спрашиваю,а обзорный снимок брюшной полости можно сделать... это просто банальный ренген,если камень плотный рентгенолог увидит.Я ВАМ лечение напишу.. мне не сложно,я не хочу осложнений.Не обижайтесь
Елена, ни в коем разе, не обижаюсь Бог с Вами, просто у нас медицина на мой взгляд стала хуже чем в 70-80 ых годах прошлого века. Рентген сделать можно было бы, но единственный рентгенолог в больнице отпуске, а поликлинника на карантине принимают только экстренных, а я к ним пока не отношусь, я ведь еще на ногах.
Понятно.. пишу лечение, но я Вас о подвохах предупредила
1. гемикромон- одестон по 200мг 2 раза вдень до еды за 40 мин- 2 нед
2. удхк- урсосан,урсофальк,урсодез - берем по 250 мг 1 разв день после обеда через 20 мин-7 дн- смотрим состояние живота-не должно быть вздутия,боли,дискомфорта.Скажите свой вес
Далее начинаем просто наращивать дозу урсосана- по 250 мг 2 раза в день после обеда и ужина -7 дн.Может быть за это время Вы и дообследуетесь.Когда сообщите вес рассчитаю полную дозу урссана
Елена, 84 кг
Давайте.. дня через3-4 Вы мне напишите,как переносите терапию(только не закрывайте на эти дни переписку.Ия тогда добавлю еще.
Елена, хорошо, я понял.
Здравствуйте! Рекомендую вам начать курс урсодезоксихолевой кислоты из расчёта 12 мг на 1 кг веса является суточной дозировкой, можно принимать однократно или разделить в два приёма. Таб. Мебеверин 200 мг 2 раза в день 14 дней. Исключить глютену, молочные продукты питания. Кап омепразола или рабепразола в стандартных дозировках 2 раза в день за 30 минут до приёма пищи, таб. Панкреатит 50000 ме 3 раза в день 14 дней.
Елена, не могли бы вы уточнить на счет панкреатина, сколько это будет в таблетках, т.е. их количество за один прием.
Продаются по 25000 ме и по 50000 ме, купите 25000, то. 2 таблетки 3 раза в день, купите 50000 то по 1 таблетки 3 раза в день.
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгений Васильевич, а мягкий конкремент в общем желчном протоке-ситуация хирургическая. Делают эндоскопическую операцию: надсекают сфинктер Одди и петлей вынимают это включение. Как у вас печеночные пробы? Приложили бы результата УЗИ, ФГС. ,моча у вас не темная? кал не светлый? Если так, то вызывайте "скорую", может вас доставят по санавиации в областной центр. Если нет, то пока пройдите это лечение:из рациона исключают жареные блюда, продукты, способствующие брожению в кишечнике и богатые эфирными маслами, а также все раздражающие слизистые оболочки ЖКТ приправы и специи, экстрактивные вещества. Мясо: птица, кроме утки и гуся, говядина,нежирная баранина.Каши и крупы: манная, овсяная, гречневая ядрица, рис, приготовленные на воде.
Молочные продукты: творог 1% жирности, простокваша и кефир с низким содержанием жира, нежирные сорта сыров.
Супы: слизистые на отварах круп, овощные супы, супы на основе вторичных мясных бульонов, супы-пюре.
Мясо и рыба: курица (грудка), кролик, нежирная говядина, индейка, треска, хек, минтай, щука, судак, камбала и другие нежирные сорта, отваренные или приготовленные на пару в виде биточков, котлет, фрикаделек, рулетов.
Овощи и фрукты: кабачки, картофель, капуста брокколи, капуста цветная, морковь, томаты (с осторожностью), огурцы, тыква, сладкие яблоки и груши (желательно в печеном виде), сухофрукты. Овощи отваривают, иногда протирают.
Соусы: неострые белые соусы типа бешамель, на овощном отваре, фруктово-ягодные.
Сладкое: фруктовые и ягодные кисели, муссы, желе, зефир (в небольшом количестве), мед, пастила, некоторые сорта несдобного печенья.
Другие продукты: масло сливочное и растительное для приготовления блюд, яйца куриные (белки), хлеб пшеничный вчерашний.
Напитки: соки — морковный, тыквенный, абрикосовый, шиповниковый, минеральная вода, некрепкий чай.
Медикаментозное лечение: За 30 минут до еды-Белластезин(лучше) или Бускопан 10 мг 3 р.+ Панкреатин(самый дешевый) 1 т 3 раза в день именно до еды.Омепразол 20 мг 2 раза в день до еды за 20 минут. в течение 1 месяца. На его фоне начните принимать урсодезоксихолевую кислоту в дневной дозе из расчета 10-15 мг на кг. веса. Дозу делите на равные примерно приемы до еды 3 раза в день . При хорошей переносимости надо будет перейти к более энергичному лечению, но это потом. Желаю удачи.
Инесса, моча не темная, кал светлый жидковатый. Даже если вызову скорую, никто меня санрейсом в Иркутск не повезет, это я точно знаю, особенно сейчас. А за рекомендации большое спасибо, последую им обязательно. Спасибо большое.
Пожалуйста. Пишите по ходу.
Принятый ответ
Здравствуйт! У Вас обнаружен камень во внутрипеченочном протоке. Люьой прием желчегонных препаратов может привести к движению камня и развиию ослоднений в виде желтухи или разрыва протока. Вам необходимо сделать МРТ - холангиографию иои КТ брюшной полости с контрастом для подтверждения наличия конкремента. Ранее делли рентгенографию желчног пузыря, но суть обследования от этого не меняется и тактик лечени при наличии камня в протоках - одна хирургическая...И так было и раньше и сейчас...
Марина, здравствуйте, у нас в городе нет МРТ и КТ, сейчас с трудом , но думаю возможно сделать рентген брюшной полости, ну и еще раз, у другого специалиста сделать УЗИ для подтверждения, вот все что нам доступно.
В плановом порядке сделайте клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмма, общий анализ мочи. Попробуйте сделать рентгенограмму брюшной полости и повторно УЗИ с последующей консультацией хирурга...
Похожие вопросы по теме
- 24 минуты назад6 ответов
- 49 минут назад1 ответ
- 1 час назад3 ответа
- 1 час назад3 ответа