Консультация гастроэнтеролога /

Проблемы после удаления желчного — вопрос №335716

2436 просмотров

1- мая сего года удален желчный, один камешек в желчном был и тот, надо же такому случиться, перекрыл основной проток и желчи некуда стало деваться, в общем удалили. Первые 4 месяца все было нормально, если не считать некоторого дискомфорта в области печени выражавшегося в нечастых легких болевых ощущениях, потом время от времени стали появляться давящие боли в области желудка и поджелудочной, дальше стала иногда появляться изжога. После выписки из больницы хирург сказал принимать холосас, после еды принимать мезим или панкреатин, при появлении изжоги омез либо омепразол. Больше ничего не говорил. Вроде все делал по совету врача, а самочуствие на сегодня не очень прямо скажем. Боли в области желудка, чувство переполненности после еды, хотя ем по немногу, грамм по 250-300, и газообразование просто хоть газовую печь подключай, причем весь день и всю ночь, эспумизан принимал на ночь 2 капсулы - не помог. Пошел на УЗИ, обнаружили гиперэхогенную зону в печеночном протоке размером 8х12мм, но как сказал узист это мягкая субстанция вроде как пластилин в общем рекомендовал обратиться к терапевту за назначением лечения, вот тут проблема, к терапевту не попасть, принимает терапевт только экстренных тяжелых и вобще он один на весь город, где остальные непонятно, хирург тоже один работает на весь город и тот в хирургическом отделении городской больницы, а больница тоже на карантине, в общем хоть сам себе назначай лечение. Случайно обнаружил этот сайт и решил попросить помощи у специалистов, к стати гастроэнтерологов у нас в городе тоже нет и колоноскопию у нас тоже не делают сразу говорю, а вчера узнал, что и аппарат ФГДС сломался, наладить пока не кому. Да и единственный специалист, который на нем работал, хирург, возрастной и сидит на карантине. Не то чтобы я жалуюсь, наш город давно так живет, уже привыкли в общем то, просто сразу рисую реальную картину с медобслуживанием в нашем городе. Ближайший город где можно пройти нормальное обследование, это областной центр Иркутск, но это 1500 км самолетом за 9 000 рублей, или почти трое суток поездом. Вот потому и обращаюсь к вам, и прошу помощи, заранее благодарен, с уважением,
Евгений Васильевич 58 лет.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Добрый вечер. Приложите протокол последнего узи.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, есть протокол свеженький от 2 ноября, как Вам его отправить?

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Приложите его к вопросу в начале.
Клиент
Екатерина, ну вроде прикрепились, то что на руках было.
Педиатр
Здравствуйте прикрепите пожалуйста фото исследований
Принятый ответ
Клиент
Елена, смогу только на неделе, все данные в медкарте, за исключением узи, а медкарта в поликлиннике, поэтому только через пару дней.
Клиент
Елена, вот прикрепились, то что у меня на руках были, там Фгс до операции, и УЗИ после уже..
Гастроэнтеролог
Я поняла, но узи метод не точный , а если субстанция не мягкая.А камень ,а мы тут начнем растворять -беда будет.Давайте сделаем МРТ ОБП+холангиографию с определением плотности образования.Есть такая возможность?
Принятый ответ
Клиент
Елена, если Вы внимательно прочли мое письмо, то наверное поняли , что все, что вы предлагаете у нас в городе не делают - не чем, не кому.
Гастроэнтеролог
Я внимательно прочла Ваше письмр и уточнила поэтому,т.к.начало лечения при плотном образование чревато закончить лечение в хирургии
Клиент
Елена, ну пока нет возможности все эти процедуры пройти в городе. А вобще операцию сделали 1- мая а сегодня уже образование появилось, так быстро это возможно?
Гастроэнтеролог
Да,конечно, т.к. Вам не дали сразу после операции удхк для профилактики.
Смотрите..я опять просто спрашиваю,а обзорный снимок брюшной полости можно сделать... это просто банальный ренген,если камень плотный рентгенолог увидит.Я ВАМ лечение напишу.. мне не сложно,я не хочу осложнений.Не обижайтесь
Клиент
Елена, ни в коем разе, не обижаюсь Бог с Вами, просто у нас медицина на мой взгляд стала хуже чем в 70-80 ых годах прошлого века. Рентген сделать можно было бы, но единственный рентгенолог в больнице отпуске, а поликлинника на карантине принимают только экстренных, а я к ним пока не отношусь, я ведь еще на ногах.
Гастроэнтеролог
Понятно.. пишу лечение, но я Вас о подвохах предупредила
1. гемикромон- одестон по 200мг 2 раза вдень до еды за 40 мин- 2 нед
2. удхк- урсосан,урсофальк,урсодез - берем по 250 мг 1 разв день после обеда через 20 мин-7 дн- смотрим состояние живота-не должно быть вздутия,боли,дискомфорта.Скажите свой вес
Гастроэнтеролог
Далее начинаем просто наращивать дозу урсосана- по 250 мг 2 раза в день после обеда и ужина -7 дн.Может быть за это время Вы и дообследуетесь.Когда сообщите вес рассчитаю полную дозу урссана
Клиент
Елена, 84 кг
Гастроэнтеролог
Давайте.. дня через3-4 Вы мне напишите,как переносите терапию(только не закрывайте на эти дни переписку.Ия тогда добавлю еще.
Клиент
Елена, хорошо, я понял.
Терапевт, Онколог, Фтизиатр
Здравствуйте! Рекомендую вам начать курс урсодезоксихолевой кислоты из расчёта 12 мг на 1 кг веса является суточной дозировкой, можно принимать однократно или разделить в два приёма. Таб. Мебеверин 200 мг 2 раза в день 14 дней. Исключить глютену, молочные продукты питания. Кап омепразола или рабепразола в стандартных дозировках 2 раза в день за 30 минут до приёма пищи, таб. Панкреатит 50000 ме 3 раза в день 14 дней.
Клиент
Елена, не могли бы вы уточнить на счет панкреатина, сколько это будет в таблетках, т.е. их количество за один прием.
Терапевт, Онколог, Фтизиатр
Продаются по 25000 ме и по 50000 ме, купите 25000, то. 2 таблетки 3 раза в день, купите 50000 то по 1 таблетки 3 раза в день.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Евгений Васильевич, а мягкий конкремент в общем желчном протоке-ситуация хирургическая. Делают эндоскопическую операцию: надсекают сфинктер Одди и петлей вынимают это включение. Как у вас печеночные пробы? Приложили бы результата УЗИ, ФГС. ,моча у вас не темная? кал не светлый? Если так, то вызывайте "скорую", может вас доставят по санавиации в областной центр. Если нет, то пока пройдите это лечение:из рациона исключают жареные блюда, продукты, способствующие брожению в кишечнике и богатые эфирными маслами, а также все раздражающие слизистые оболочки ЖКТ приправы и специи, экстрактивные вещества. Мясо: птица, кроме утки и гуся, говядина,нежирная баранина.Каши и крупы: манная, овсяная, гречневая ядрица, рис, приготовленные на воде.
Молочные продукты: творог 1% жирности, простокваша и кефир с низким содержанием жира, нежирные сорта сыров.
Супы: слизистые на отварах круп, овощные супы, супы на основе вторичных мясных бульонов, супы-пюре.
Мясо и рыба: курица (грудка), кролик, нежирная говядина, индейка, треска, хек, минтай, щука, судак, камбала и другие нежирные сорта, отваренные или приготовленные на пару в виде биточков, котлет, фрикаделек, рулетов.
Овощи и фрукты: кабачки, картофель, капуста брокколи, капуста цветная, морковь, томаты (с осторожностью), огурцы, тыква, сладкие яблоки и груши (желательно в печеном виде), сухофрукты. Овощи отваривают, иногда протирают.
Соусы: неострые белые соусы типа бешамель, на овощном отваре, фруктово-ягодные.
Сладкое: фруктовые и ягодные кисели, муссы, желе, зефир (в небольшом количестве), мед, пастила, некоторые сорта несдобного печенья.
Другие продукты: масло сливочное и растительное для приготовления блюд, яйца куриные (белки), хлеб пшеничный вчерашний.
Напитки: соки — морковный, тыквенный, абрикосовый, шиповниковый, минеральная вода, некрепкий чай.
Медикаментозное лечение: За 30 минут до еды-Белластезин(лучше) или Бускопан 10 мг 3 р.+ Панкреатин(самый дешевый) 1 т 3 раза в день именно до еды.Омепразол 20 мг 2 раза в день до еды за 20 минут. в течение 1 месяца. На его фоне начните принимать урсодезоксихолевую кислоту в дневной дозе из расчета 10-15 мг на кг. веса. Дозу делите на равные примерно приемы до еды 3 раза в день . При хорошей переносимости надо будет перейти к более энергичному лечению, но это потом. Желаю удачи.
Принятый ответ
Клиент
Инесса, моча не темная, кал светлый жидковатый. Даже если вызову скорую, никто меня санрейсом в Иркутск не повезет, это я точно знаю, особенно сейчас. А за рекомендации большое спасибо, последую им обязательно. Спасибо большое.
Гастроэнтеролог
Пожалуйста. Пишите по ходу.
Гастроэнтеролог
Здравствуйт! У Вас обнаружен камень во внутрипеченочном протоке. Люьой прием желчегонных препаратов может привести к движению камня и развиию ослоднений в виде желтухи или разрыва протока. Вам необходимо сделать МРТ - холангиографию иои КТ брюшной полости с контрастом для подтверждения наличия конкремента. Ранее делли рентгенографию желчног пузыря, но суть обследования от этого не меняется и тактик лечени при наличии камня в протоках - одна хирургическая...И так было и раньше и сейчас...
Принятый ответ
Клиент
Марина, здравствуйте, у нас в городе нет МРТ и КТ, сейчас с трудом , но думаю возможно сделать рентген брюшной полости, ну и еще раз, у другого специалиста сделать УЗИ для подтверждения, вот все что нам доступно.
Гастроэнтеролог
В плановом порядке сделайте клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмма, общий анализ мочи. Попробуйте сделать рентгенограмму брюшной полости и повторно УЗИ с последующей консультацией хирурга...
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 4.5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Образование в печени
вчера, 11:54
800.00 р.
Лия
Запор у ребенка
вчера, 11:50
800.00 р.
Раксана
Вопрос закрыт
Плохой анализ копрограммы
вчера, 11:36
800.00 р.
Дарья
Киста в печени
вчера, 10:40
800.00 р.
Евгений, Алексеевка
Мучает кашель
вчера, 10:43
700.00 р.
Анна, Кумертау
Лечение халетобактор
вчера, 10:36
800.00 р.
Марина, Москва
Болит живот
вчера, 10:20
700.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Николаевна Ельтищева
172 отзыва
Гастроэнтеролог
2005-2011 гг Государствен
Опыт работы: 13 лет
Наталья Алексеевна Булдакова
15 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2012-1018 ИГМА, лечебное
Опыт работы: 5 лет
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Хороший врачь , точно и ясно все поясняет. Еще не знаю. Лечещий врач сказал обратное Да, но некому
— Ольга, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...