Подозрение на анемию — вопрос №3358881

Question

Подозрение на анемию — вопрос №3358881

Алена

88 просмотров

22 июня 2025

Здравствуйте. Мне 32 года. На медосмотре сдавала анализы и увидела там показатель гемоглобина 108. На тот момент никаких симптомов не было. Затем в течение двух недель по утрам появилось головокружение, шум в ушах, учащенное сердцебиение, проходило после того как лягу. В течение дня тоже бывало головокружение, особенно когда иду, и как будто шатает. Вчера сдала снова общий анализ крови и ферритин. Также регулярно беспокоит кишечник, мне ставили СРК, я часто нервничаю, очень тревожный человек. Из препаратов, которые сейчас пью, это дюспаталин и альфанормикс (дюспаталин пила 4 дня, без улучшений, живот вздувало от любой еды и спазмы, подключила альфанормикс и стало полегче). Также принимаю антидепрессанты по назначению врача, пила триттико, сейчас его отменили, плавно схожу с него и ввожу эсциталопрам. Есть ли анемия по анализам? На сегодня лёгкое головокружение все равно присутствует

Возраст: 32

Хронические болезни: Синдром раздраженного кишечника

Вопрос закрыт

тревога

срк

анемия

700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

6 ответов врачей

Пожаловаться

Алена, 22 июня

Клиент

Анна Сергеевна, получается железо пить 2 месяца нужно? Легко ли переносится данный препарат?

Пожаловаться

Третьякова Анна Сергеевна, 22 июня

Диетолог, Терапевт

Минимум 2 месяца на самом деле, лучше в динамике через 2 месяца пересдать анализы, при повышении гемоглобина выше 120 и ферритина выше 40 обычно рекомендуют отменять препараты железа.

Здесь все индивидуально по поводу переносимости, как правило, одни пациенты лучше переносят препараты двухвалентного железа, другие лучше препараты трехвалентного.
Сорбифер наиболее чаще назначаю в своей практике, его переносимость довольно хорошая среди пациентов.
Если отмечаются побочные эффекты, в таком случае можно поменять препарат на трехвалентное (например, феррум лек).

Пожаловаться

Алена, 22 июня

Клиент

Екатерина Евгеньевна, фгдс делаю регулярно, узи малого таза недавно тоже прошла, все в порядке

Пожаловаться

Белоусова Екатерина Евгеньевна, 22 июня

Фтизиатр, Терапевт

В питании белка преобладает достаточно?

Пожаловаться

Алена, 22 июня

Клиент

Екатерина Евгеньевна, питаюсь последнее время как придётся. Из за расстройств в кишечнике и тревоги часто нет аппетита, ем через силу

Пожаловаться

Алена, 22 июня

Клиент

Екатерина Евгеньевна, и еще вопрос, тардиферон как пить, утром или вечером?

Пожаловаться

Белоусова Екатерина Евгеньевна, 22 июня

Фтизиатр, Терапевт

Желательно утром/обед до еды

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 22 июня

Терапевт

Здравствуйте

По результатам анализов выявлена железодефицитная анемия легкой степени, гемоглобин менее 120 г/л, снижены эритроцитарные индексы

В таких случаях рекомендуют пройти лечение препаратами железа в дозе 80-100 мг железа в сутки:
▪️Тардиферон - по 1 табл 1 раз в сутки
Или
▪️Сорбифер Дурулес- по 1 табл 1 раз в сутки
Или
▪️Тотема по 1 питьевой ампуле 2 р/сутки через трубочку (во избежание окрашивания эмали зубов) можно размешивать с соком яблока/апельсина или водой

По последним исследованиям установлено, что приём через день может улучшать переносимость и усвоение железа.

Курс лечения обычно составляет обычно 3- 4 месяца - до нормализации уровня ферритина выше 40 нг/мл и гемоглобина

Если пероральная терапия не переносится или недостаточно эффективна, может рассматриваться парентеральное введение препаратов железа.

Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее 2 часов до или после употребления чая, кофе, молока

Контроль гемоглобина и сывороточного ферритина через 2 месяц, ориентируемся на нормализацию уровня гемоглобина, нормальный уровень ферритина - не менее 40 нг/мл, но стремимся к 70-80

По окончании курса лечения препаратами железа необходимо контролировать показатели гемоглобина раз в 1-2 мес в течение года для определения необходимости поддерживающей ферротерапии

Снижение гемоглобина и ферритина чаще всего связано с потерей железа после родов и на грудном вскармливании, обильными менструациями, дефицитом белка в рационе, гинекологическими и желудочно-кишечными заболеваниями, а также скрытыми кровопотерями.

План обследования при выявлении причин анемии:
1. ФГДС + выявление инфекции Хеликобактер Пилори
2. Кал на скрытую кровь методом Fob Gold
3. УЗИ брюшной полости
4. УЗИ органов малого таза, консультация гинеколога

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нарушение сна и тревога из-за шума

9 ответов

13 января

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Запорожская Наталья Владимировна, 22 июня · Accepted Answer · 2025-06-22T09:55:36+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом заболевания, результатами лабораторного исследования. Действительно, могу отметить, что данные за анемию подтверждаются, гемоглобин снижается, а также показатели отвечающие за обмен железа

Третьякова Анна Сергеевна, 22 июня · Accepted Answer · 2025-06-22T09:56:00+03:00

Здравствуйте!

Да, по анализам есть анемия легкой степени тяжести и железодефицит (так как норма ферритина от 40).

Как правило, в таких случаях назначают препараты железа. Например, Сорбифер дурулес по 1 таблетке 2 раза в день , через 2 месяца рекомендуют проконтролировать ОАК, сывороточное железо, ферритин не ранее, чем через 2 недели после окончания курса препаратам железа. В рационе лучше увеличить продукты, в которых содержится наиболее высокий уровень железа : свиная печень, твердый сыр , говяжья печень, яичный желток, говяжий язык , индейка, курица, говядина, скумбрия, свинина, сельдь, творог, фасоль, гречка, тофу, горох и др.

Подкидышев Сергей Николаевич, 22 июня · Accepted Answer · 2025-06-22T09:56:44+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

По результатам анализов - железодефицитная анемия легкой степени, для лечения анемии лечащие врачи обычно рекомендуют - гемодиета, мальтофер по 1 таб 2 раза в день во время еды в течение 3 месяцев.

В плане обследования для выявления причины анемии лечащие врачи обычно рекомендуют - ФГДС, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, кал на скрытую кровь, консультация гинеколога.

Состав гемодиеты - говядина, печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы, персики.

Белоусова Екатерина Евгеньевна, 22 июня · Accepted Answer · 2025-06-22T09:57:24+03:00

Здравствуйте.
Норма ферритина , согласно клиническим рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше- признак железодефицитной анемии.
Обычно врачи рекомендуют начать прием железа, например, Сорбифер Дуралес по 1 таблетки 2 раза в день, 2-3 месяца или Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день, или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 2-3 месяца с последующим контролем ферритина(депо железа) через 1-2 месяца после курса. Согласно исследованиям- приём через день улучшает переносимость и усвоение железа.
Также в таких ситуациях рекомендуется найти причину снижения железа:
1.Алиментарная причина- недостаток железа в рационе питания.
2. Кал на скрытую кровь
3. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога (роды, лактация, обильные менструации)
4. ФГДС
5. Хроническая кровопотеря- анальная трещина/геморрой. Консультация хирурга/проктолога.
Препарат железа принимают на голодный желудок, что способствует лучшему всасыванию. Это значит, что препарат нужно употреблять либо за час до еды, либо через два часа после. Также важно помнить о поддержании правильного уровня обогащения организма витамином C, так как он способствует усвоению железа. Это может быть достигнуто за счет употребления цитрусовых, ягод или таблеток с витамином C вместе с препаратом железа.
Рацион питания при недостатке железа должен содержать: яйца, красное мясо, мясные субпродукты, рыба, морепродукты, рыбные консервы, сливочное масло, растительное масло, овощи, мед.

Дополнительно рекомендуется в таких случаях проверить уровень В12, В9

Ковригина Евгения Сергеевна, 22 июня · Accepted Answer · 2025-06-22T09:59:21+03:00

Здравствуйте.
По результатам анализа есть анемия легкой степени тяжести- рекомендуется поиск причины анемии :
Возможно роды, период кормления грудью, обильные менструации- необходима консультация гинеколога+ УЗИ органов малого таза.
Возможно оперативные вмешательства, кровотечения.
Обострения геморроя- сдать кал на скрытую кровь.
Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки- необходимо проведение ФГДС.
Ты как же возможно влияние характера пищи- преобладание в рационе растительной и кисломолочной продукции.
Перед началом лечения так же рекомендуется дополнительно сдать витамин в12, фолиевую кислоту ,ферритин ( в среднем ферритин от 40-60) для исключения смешанного дефицита.
Начать прием препаратов железа: Феррум лек 100мг/ Мальтофер 100 мг, по 1т 2 раза в сутки , минимум 3 месяца.
Между приемом препарата Железа и приемом молочного/ кисломолочного/ кофе - рекомендуется разница 2 часа, т.к указанные продукты снижают всасывание железа .
Повторный анализ крови через 3 месяца, перед сдачей за 2 недели отменить препарат железа .