Что вас беспокоит?
Ларингит и высокая температура
Добрый день,уважаемые специалисты! Прошу Вашего совета в назначении грамотного лечения. Сыну 4,5 года. Болеем несколько дней. Началось с сухого подкашливания без температуры и других симптомов. Врач назначила ингаляцию с пульмикортом на два дня плюс сироп Проспан по 2,5 мл два раза в день. Через пару дней кашель стал сильнее,поднялась температура 38,4. Врач послушала ,сказала в легких все прекрасно,диагноз ларингит. Назначила Флемоксин 250 мг два раза в день ,от кашля Ренгалин и опять Пульмикорт. Кашель ужасный,особенно утром,когда после пульмикорта ребенок раскашливается. Как будто собачка гавкает. Температура продолжает держаться около 37,8- 38,4. Сегодня второй день антибиотика. Нормально ли,что температура держится? И правильно ли мы лечим этот кашель. Еще Виферон свечи 150 ед. ставим.
Принятый ответ
Добрый день.
Антибиотики обычно рекомендуют только после подтверждения бактериальной инфекции по общему анализу крови
Эффективность антибиотика оценивается спустя 72 часа от начала приема, если действительно была бактериальная инфекция
При вирусной инфекции температура может быть в течение 7 – 10 дней и иметь волнообразное течение
Противовирусные препараты не имеют необходимой доказательной базы эффективности, не оказывают клинически значимого эффекта(В том числе и виферон)
пульмикорт рекомендуется при лающим, грубом кашле, кашель характерный как и описываете как лай собачки , в таком случае ингаляции оправданы
Принятый ответ
Здравствуйте
Ларингит, как правило имеет вирусную этиологию. Антибиотик назначается только после сдачи анализа крови, с подтверждением бактериальной инфекцией. Виферон не обладает доказательной базой. Подскажите у ребёнка кашель лающий, стенозирующий?
Дарья Николаевна, здравствуйте! Да,именно лающий. Вчера утром даже Дексаметазон ему колола,был жуткий приступ кашля без вдоха.
Таких случаях обычно рекомендуют продолжить прием пульмикортА
Принятый ответ
Здравствуйте
Подскажите, пожалуйста, нет ли удлинение интервала между подъёмами температуры?
В таких случаях и при таких симптомах рекомендуют: рентген огк, иммуноглобулин м и g к микоплазма и хломидия пневмония; если прививки не делали по календарю + антитела к бордетелла периуссис и парапертусис
Алиса Сергеевна, пока сложно сказать насчет интервала. Ночью в 3 часа пили нурофен,38 ,4 была. В 5 утра была 37,5, потом 38, сейчас 37,8 и вот все это время держится ,но я не сбиваю такую температуру.
Очень хорошо, значит организм борется
Если через 3 дня не будет положительной динамики, в таких случаях рекомендуют сдать оак
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, сдавали оак перед назначением антибиотиков?
В какой дозировке используете Пульмикорт и есть ли от него эффект?
Проспан не рекомендуют при лающем кашле, т.к. в составе травы, которые могут усугублять течение кашля.
Также нет необходимости в противовирусных свечах.
Виктория Вячеславовна, здравствуйте! Нет,кровь не сдавали. Пульмикорт 0,25 +2 мл физраствора. После ингаляции сын начинает раскашливаться,потом вроде затихает чуть кашель. Но когда кашляет,все равно очень грубо.
Обычно на острый период ларингита ( 3-4 дня) рекомендуют Пульмикорт в дозировке 0.5 мг - 2 мл ( в сутки максимум 2г - 2 небулы), возможно использование без разведения физ р-ром, т.к. для работы ингалятора достаточно 2 мл.
Виктория Вячеславовна, спасибо!
Скорейшего выздоровления сыночку!
Виктория Вячеславовна, благодарю Вас!
Виктория Вячеславовна, а ренгалин то нужен? Или тоже не имеет смысла?
В описанной ситуации достаточно ингаляций с Пульмикортом.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить вирусную инфекцию.
В таких случаях, обычно, рекомендуют симптоматическое лечение:
- При температуре Ибупрофен ( не более 30 мг на кг в сутки) или Парацетамол ( не более 60 мг на кг в сутки)
- Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки
- Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов
- Промывание носика солевыми изотоническими растворами (АкваЛор, ЛинАква)
- Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 20-22 градуса
- Ингаляции с физ раствором 3 раза в день при насморке/кашле
- Очный осмотр врача в динамике
Антибиотик назначают после сдачи ОАК и его эффективность оценивается через 72 часа. На вирусы он не действует, при вирусных инфекциях температура может держаться до 10 дней.
Добрый день. При Ларингите обычно используют пульмикорт, индивидуально при выраженных жалобах возможно повышение дозировки пульмикорта, но определить это может только врач на очном осмотре. Препараты от кашля, в том числе ренгалин, проспан до 6 лет детям не рекомендованы, изза того что ребенок не может откашлять обилие мокроты. Антибиотик помогает при подтверженной бактериальной инфекции, при вирусной инфекции антибактериальная терапия не помогает, при бактериальной инфекции действие развивиается в течении 72 часов. Виферон доказательной эффективностью не облаладет.Обычно в таких случаях лечение симптоматическое, сдать ОАК+ СРБ, повторно консультация педиатра.
Нина Сергеевна, спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 20172 ответа
- 24 Сентября 20191 ответ
- 8 Октября 20191 ответ
- 20 Октября 20191 ответ