Что вас беспокоит?
Грыжа шейного отдела
Беспокоит головная боль, головокружение, боль в шее давящая, усиливается при надавливании и движении. Остеохондроз шейны и поясничный лет 15 уже. Сидячая работа за компьютером. Сделала МРТ (грыжа). Можно ли массаж? Нужна ли операция? Лечение: 1 вариант: пойти на дневной стационар, капельницы, уколы, физиолечение. 2 вариант если не получится на дневной: таблетки, уколы в/м.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Показание к хирургическому лечение ДДЗП является боль корешкового типа т.е. боль распространяющаяся от шеи в руку по определенной поверхности.
Если этого нет, то и показаний к операции тоже нет.
По МРТ грыжа небольших размеров. Но смущает стеноз позвоночного канала на этом.
На данный момент показана комплексная консервативная терапия.
Глобальной разницы между дневным стационаром и домашним лечением нет. Все препараты которые вводятся внутривенно можно заменить на в/м и пероральный варианты, а физиолечение пройти в поликлинике.
Массаж можно, в составе комплексной терапии.
Также рекомендую обратится очно в плановом порядке к нейрохирургу для оценки самих снимков и неврологического статуса.
Владислав Юрьевич, может быть связано, то что 2 года у меня ухудшилось зрение, сказали это возрастное. Какое лечение порекомендуете?
Маловероятно, что постепенное снижение зрение связано с ДДЗП, скорее действительно с возрастом
Важно комплексно подойти к лечению.
Соблюдать лечебно-охранительных режим. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ) при отсутствии острого болевого синдрома.
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), масса. Плавание, прогулки.
Медикаментозную терапия под контролем невролога( НПВС, миорелаксанты, витамины группы В, препараты улучшающие микроциркуляцию …)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Показания к операции - наличие мышечной слабости в руке, выраженные чувствительные нарушения и болевой синдром, который не купируется приемом НПВС. Если у вас такого нет, то операция не нужна.
Уточните, какая интенсивность болевого синдрома?
Чем уже лечились?
Назначали ли вам препараты для хронической боли- габапентин/дулоксетин/амитриптилин?
Таисия Александровна, рука правая иногда болит при движении, боли не сильные в шее, но постоянная, давящая, как будто что то мешающее прицепили на нее. Лечилась: витамин группы В 2 раза в год в/м. Мелоксикам 2 раза в год, остальное не помню как называется. Помогало, но последнее назначение не помогло. Назначения препаратов для хронической боли не было
Боль в руке может быть связана с патологией со стороны плечевого сустава. Учитывая давность болевого синдрома рекомендуется рассмотреть прием следующий препаратов:
Дулоксетин (Симбалта) по схеме: 1-я неделя 30 мг на ночь; 2-я неделя 60 мг на ночь длительно от 3 месяцев.
Или
Габапентин 300 мг по схеме: 1 день 300 мг, далее увеличение дозы каждые 3 дня на 300 мг до достижения суточной дозы 1500 мг (принимать в 3 приема, утром, днем, вечером) длительно от 3 месяцев.
Чаще всего головная боль вызвана головной болью напряжения или мигренью.
Уточните, пожалуйста, следующие вопросы:
1. Какая интенсивность боли по 10-бальной шкале? (0- не болит, 10 - самая сильная боль в жизни)
2. Какой характер боли (пульсирующая, сжимающая, давящая, колющая, распирающая)?
3. Какие сопутствующие симптомы имеются (тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь, нарушения зрения, слезотечение, насморк, покраснение глаз, онемение тела)?
4. Чем обычно копируете приступ головной боли?
5. Есть ли чувство напряжения в жевательных мышцах?
6. Сколько раз в месяц примерно болит голова?
Таисия Александровна, 1. не сильная 3 бала. 2. давящая 3. не знаю от этого или нет, закладывает нос, падает зрение 4. обычно терплю или спазмалгон 5. нет 6. почти каждый день тяжелая голова, день лучше, день хуже.
Для купирования приступа головной боли рекомендуется прием препарата Ибупрофен 400-800 мг, однократно в начале приступа или диклофенак калия 50 мг или напроксен 550мг. Терпеть боль нельзя, так как это приводит к хронизации болевого синдрома.
Также необходимо вести дневник головной боли, чтобы можно было подобрать профилактическую терапию.
Учитывая, что у вас и головная боль хроническая, то тогда препаратом выбора будет амитриптилин (первично не дулоксетин и габапентин). Амитриптилин 25 мг 1/2 таб. за 1 час до сна 5 дней, далее
Амитриптилин 25 мг 1 таб. за 1 час до сна от 3 месяцев. Если на этом фоне головная боль пройдет, то останется в шее и руке, то дополнительно можно будет добавить второй препарат для хронической боли, например габапентин (но пока об этом говорить рано).
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Массаж при обострении симптомов нельзя, а также при наличии узлов в щитовидной железе или онкологии. При уменьшении болевого синдрома можно прибегнуть к массажу, но лучше выполнять отводящий массаж, так как часто на фоне патологии шеи нарушен венозный отток, что может давать головные боли , головокружения.
2. Все же лучше начать с консервативного лечения ( медикаментозного, потом добавить массаж и физиолечение при отсутствии противопоказаний). При отсутствии эффекта от лечения можете проконсультироваться с вертебрологом.
Принятый ответ
Добрый вечер! По МРТ возрастные изменения; грыжа, но касания нервных корешков не описывают, поэтому не является причиной болевого синдрома.
Отвечая на ваши вопросы:
1. Массаж в период обострения лучше не делать, потому что может усилить болевой синдром. После снятия обострения - можно.
2. Оперативное лечение необходимо при неэффективности консервативного лечения в течение 3-6 месяцев, сохранении боли и нарастании неврологического дефицита ( слабость, онемение в руке)
3. Обычно лечение начинают стандартно с НПВС и миорелаксанта - то есть медикаментозно без разницы стационар/дом. В основном, плюс стационара в физиопроцедурах.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Оперативное вмешательство рекомендовано при стойком неврологическом дефиците, отсутствии эффектов от консервативной терапии, нарушении тазовых функций.
Можно попробовать схему Миорелаксант+Транквилизатор.
Добрый день! Отвечаю на Ваши вопросы:
1. Массаж при наличии выраженного болевого синдрома выполнять нельзя, а в период затихающего обострения- можно. Обычно это курсы по 10-15 сеансов, мягких, расслабляющий техник
2. Операция не нужна, лечим консервативно 3 месяца, затем оцениваем результаты- если не помогает, сохраняются сильные боли, полосой от шеи к пальцам, слабость кисти - консультация нейрохирурга
3. Можно получать лечение любым способом- разницы нет. Если есть возможность посещать дневной стационар- можно начать с него
В подобных случаях как правило могут быть использованы такие препараты как НПВС( обезболивающие и противовоспалительные), миорелаксанты( для уменьшения мышечного спазма).
Как одна из возможных схем терапии в подобных случаях, может включать следующие препараты:
Одновременный прием всех препаратов:
таб. Ксефокам рапид 8мг по 1 таб-2 раза в день - 3 дня, затем по 1 таб в сутки -5-7 дней
( строго после еды)
+ Сирдалуд 2-4 мг на ночь-10 дней
+ Для защиты желудка: таб. Нольпаза 20мг на все время лечения, за 1 час до еды
+ При выраженном болевом синдроме-добавляют уколы дексаметазон по 8 мг(2 мл)1 раз в день,в/м-4 дня,затем по 4 мг(1 мл) 1 раз в день,в/м-3 дня.
Обращаю внимание, что некоторые препараты имеют противопоказания и указанная схема приведена для ознакомления
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
массаж не рекомендуется, показаний для операции по Вашему описанию не вижу
Похожие вопросы по теме
- 7 Мая 20211 ответ
- 28 Мая 202114 ответов
- 17 Апреля 20221 ответ