СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Очаговое образование в яичке

Три недели назад я как-то грубо схватил своё яичко, после чего появилась ноющая боль, отдающая в спину (возможно, это не связано). На следующий день я пошёл к урологу. Температуру до похода к врачу я не измерял, поэтому, когда врач спросил, мерил ли я температуру, я ответил «нет». Но после этого я померил температуру и она была на уровне 37.5 .Меня отправили на УЗИ, где обнаружили очаговое образование размером 3 см (фото УЗИ прикреплю). Затем меня направили в онкоинститут и назначили антибиотикотерапию. В онкоинституте я сдал онкомаркеры — ЛДГ, ХГЧ, АФП — на четвёртый день от начала болей. К этому времени боли уже практически утихли. Уровни АФП и ХГЧ были в норме — 1.5 и 1.2 соответственно, а ЛДГ был повышен — 772. Через 7 дней после начала антибиотикотерапии я пересдал ЛДГ, и показатель снизился до 320. Температуры или болей уже не было. При пальпации образование было твёрдым. Меня направили на КТ органов брюшной полости, органов грудной клетки, органов малого таза и забрюшинного пространства, а также на МРТ мошонки. КТ с контрастом сделали для брюшной полости и забрюшинного пространства, остальное — без контраста. По результатам КТ патологий не выявлено. По результатам МРТ один врач предположил, что это, вероятнее всего, гематома, учитывая анамнез. Однако в онкоинституте пересмотрели снимки и написали, что, скорее всего, это опухоль (результаты прикреплю). Я также сдал тонкоигольную биопсию. Результаты на руки не получил, но врач сказал, что злокачественных клеток не выявлено, есть признаки хронического воспаления (но это не дословно).По мои ощущениям , образование имеет овальную форму и в 2 х местах имеет небольшие выпуклости , размеры за 2 недели по ощущениям не изменился, так же хочу добавить что месяц или 2 назад у меня уже был эпизод боли в яичке но он прошел за день, и мне казалось что яичко немного плотнее второго , но теперь оно ощущается через ткань одежды при пальпации не таким как тогда , УЗИ было сделано на 2й день боли , а МРТ через 14 дней , хочу услышать ваше мнение о моей ситуации

Нет
24 года
25 Июня 2025·Просмотров: 478·Роман

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Готов Вас проконсультировать
Опухоли яичек - это всегда сложная область онкоурологии в плане постановки диагноза
И очень часто полезным бывает даже не МРТ, а самое обычное УЗИ
Ключевым моментом в диагностике опухолей яичек по УЗИ является наличие кровотока
И по имеющемуся описанию кровоток есть - он перинодулярный - поэтому вероятность того, что это опухоль высока
Нормальный уровень маркеров совершенно ни о чем не говорит - например, при чистой семиноме - они в норме
Более того - и по данным МРТ - больше признаков опухоли
В подобных ситуациях рекомендуют дообследование:
- КТ ОГК
- КТ ОБП с контрастом
- КТ ОМТ с контарстом
И - следующий этап - оперативное лечение - орхфуникулэктомия - удаление яичника с семенным канатиком паховым доступом в условиях онкологического учреждения

 - отвечает  СпросиВрача –
Роман
Клиент

Владислав, а что вы думаете об цитологии, по результатам цитологии злокачественных клеток не выявлено

 - отвечает  СпросиВрача –
Роман
Клиент

Владислав, так же внимательно вы читали то что я писал? я уже сдал все эти КТ и патологий не выявлено

цитологическое исследование пунктата из яичка - не самый достоверный метод диагностики

простите, увидел про МРТ мошонки
теперь вижу про КТ
тогда весь комплекс диагностических мероприятий выполнен

 - отвечает  СпросиВрача –
Роман
Клиент

Владислав, значит исходя из всей картины вы бы все равно рекомендовали удаление яичка без дополнительного наблюдения динамики ?

в данной сиутации - да
в пользу этого - кровоток по УЗИ и пересмотр МРТ
перед решением вопроса об удалении обязательно рекомендуется рассмотреть вопрос о криоконсервации спермы

 - отвечает  СпросиВрача –
Роман
Клиент

Владислав, а то что УЗИ было сделано во время острого воспаления , это нормально? не следует ли переделать УЗи с доплером?

УЗИ можно повторить - и так почти всегда делают непосредственно перед планированием операции
и доплерография - тоже важна - так как кровоток - очень важный диагностический признак

 - отвечает  СпросиВрача –
Роман
Клиент

Владислав, сейчас прочитал про перинодулярный тип кровотока , он характерен для доброкачественных образований , так как внутри образования кровоток отсутствует ,что вы думаете по этому поводу ?

Перинодулярный кровоток совершенно не исключает злокачественную опухоль
Сам факт наличия опухоли - это показание к орхфуникулэктомии
В итоге опухоль может оказаться доброкачественной (что редко бывает в яичке), но без гистологического исследования этого достоверно не узнать

Перед принятием окончательного решения важно повторить УЗИ - на аппарате экспертного класса с доплерографией и в идеале в онкологическом учреждении

Здравствуйте
По результатам исследования наиболее вероятнее всего это опухолевой правого процесс яичка. В таких ситуациях рекомендуется обратится в онкодиспансер на прием к онкоурологу со всеми обследованиями и решать вопрос о хирургическом лечение в обьеме удаления яичка. Далее по результатам гистологического заключения определяется дальнейшая тактика

Здравствуйте

С учётом данных пересмотра мрт (3 файл) необходимо обратиться в онкодиспансер по месту жительства к онкоурологу повторно. Врач мрт рекомендует мрт малого таза с контрастом. При необходимости данные исследований могут проконсультировать через телемедицину с крупными Федеральными онкоцентрами. По пересмотру мрт подозрение на опухоль правого яичка. В данном случае решают вопрос морфологической верификации на онкоконсилиуме.

 - отвечает  СпросиВрача –
Роман
Клиент

Светлана Александровна, что вы думаете об анамнезе и результатах цитологии? Насколько я знаю, я консультируюсь в самом крупном онкоцентре ЮФО.

Принятый ответ

Надо ориентироваться на рекомендации онколога из вашего Центра. Как написала выше по мрт подозрение на опухоль.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.