Главная
Вопросы
Консультация фтизиатра
Вопрос №3373825

Что вас беспокоит?

Можно ли принимать изокомб вечером?

Основной диагноз болезнь Бехтерева, находился на ЛИБО три года, было нормально, начал проходить обследование, нашли плеврит, подозрение на активный туберкулёз, назначили изокомб, допиваем второй месяц, самочувствие очень плохое, ходит с тростью кое как, температура шпарит, болят все суставы, последние анализы СОЭ 68, мочевая кислота 577, дополнительно пьёт В6, лив52, нимесулид утром и вечером когда самые боли ( до этого был эторикоксиб но перестал обезбаливать), медрол 4мг ( по совету ревматолога и фтизиатра) жидкость откопали с плевры почти 800 мг отправили на посев отрицательно, бронхоскопия ещё не готова, в плевре по последнему УЗИ жидкости нет. Очень мучают суставы и беспокоит температура 37.3-38.4, потливости нет и не было ранее. Вопрос правильно ли фтизиатр назначил пить изокомб вечером и почему поднимается температура из-за суставов или туберкулёза?

Болезнь Бехтерева
36 лет
27 Июня 2025·Просмотров: 98·Алёна

Принятый ответ

Здравствуйте.
Изокомб можно принимать в любое время суток , но в одно и тоже время. То есть не обязательно вечерний прием, есть и в утренние часы и в обед, как удобно Вам.
Температура, скорее всего, из-за патологии суставов, так как, во первых, такое побочное действие препаратов обычно появляется в первые недели и уже через 1-1,5 месяца исчезает.
Второй вариант: из-за туберкулёза тоже маловероятно, так как отмечается положительная динамика, жидкости нет.

Изокомб повышается уровень мочевой кислоты, что сказывается на болях в суставах. Поэтому врачи могут порекомендовать курсом прием аллопуринола для снижения мочевой кислоты, 2-3 месяца с оценкой уровня мочевой кислоты.

Принятый ответ

Добрый день. Я так понимаю назначили тест терапию? Диагноз туберкулёза выставлен уже? В таких случаях я бы рекомендовала отменить изокомб и назначать препараты первого ряда по одному, чтобы была возможность отслеживать побочные реакции и оттитровать дозу. В вашем случае нужен индивидуальный режим химиотерапии, с учётом жалоб и анамнеза.
Диаскин тест был положительный?
То, что жидкость больше не накапливается, хорошо!

Принятый ответ

Здравствуйте, Алёна. По описанию у Вас хорошая положительная динамика, поэтому боли, температура, вероятнее всего, связаны именно с заболеванием суставов. Тем более, воспалительный процесс продолжается. И мочевая кислота 577. Алёна, Вам врач назначал Аллопуринол? Он хорошо понижает мочевую кислота, тем самым снимая и боль. Изокомб можно принимать не только вечером, но и утром, иногда утром он даже лучше переносится. Принимается он после еды, желательно в одно время +/- 15-20 минут.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Изокомб можно принимать в любое время суток, главное - соблюдать интервал 24ч.
Если комиссия назначила первый рад медикаментов, при плохой переносимости их можно принимать отдельно друг от друга, постепенно вводя в лечения - первыми начинают вводить Изониазид, потом Рифампицин, Этамбутол, последним - Пиразинамид, он может вызывать повышение мочевой кислоты, возможно нужна коррекция дозы именно этого отдельно препарата. В таких случаях нужна консультация ревматолога, он добавит к лчению Аллопуринол.
Температура может повышаться из-за суставов, так как при повышении уровня мочевой кислоты, они реагируют на это
С уважением!

Принятый ответ

Здравствуйте, Алена!

Комбинированный препарат Изокомб согласно инструкции принимается натощак (ввиду содержания Рифампицина и особенностей его всасывния), однако в связи с высокими рисками развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ на остальные препараты в составе при таком применении, суточную дозировку рекомендовано принимать ежедневно в одно и то же время (утром, днем или вечером).
В составе пиразинамид, который противопоказан лицам с отягощенным анамнезом по суставам, тем более, с таким уровнем мочевой кислоты, думаю, вам стоит обсудить это с лечащим врачом. Для снижения уровня мочевой кислоты рекомендован приём аллопуринола по 0.3 на ночь в течение месяца.

Здравствуйте, Алёна! Изокомб назначается при сохранённой лекарственной чувствительности МБТ. Это сильная, хорошая комбинация препаратов. 5? или 4 таблеток - изониазид 0.3; Пиразинамид 1.5; рифампицин 0.6; этамбутол 1.1 г/сут. Вы не указали вес, поэтому о назначенной дозировке судить сложно. Обычно к этому препарату добавляют ещё таблетку изониазида и этамбутола( если позволяет вес пациента). На пиразинамид возникла реакция- гиперурикемия- повышение мочевой кислоты. Обычно купируют приёмом аллопуринола, увеличением объема потребляемой жидкости + минеральная вода ( Ессентуки 17, Ессентуки 4). Повышение температуры вероятно связано с плевритом, чаще всего он даёт такую температурную реакцию, даже несмотря на то, что отрицательный результат.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.