НТГ и инсулинорезистентность — вопрос №3375079

Question

НТГ и инсулинорезистентность — вопрос №3375079

Мария, Москва

103 просмотра

27 июня 2025

Добрый день, уважаемые доктора! Две недели назад сдавала анализы: глюкоза на тощах, ГГ, инсулин, индекс HOMA, делала глюкозотолерантный тест. Есть лишний вес, плюс у мамы в 80 лет нашли СД 2, вот и я проверилась. Анализы прилагаю. Была на очном приеме в эндокринолога. Мне поставили: преддиабед (нарушение толерантности к глюкозе) и инсулинорезистентность. Прописала продукты которые можно кушать, которые нельзя, что можно до 16 часов и что позже. а так же прописали метформин, он же сиофор: 500 на ночь и 500 утром. И появилась проблема: я всегда голодная, после завтрака, обеда через 30 мин как будто я не ела, хотя до метформина я убрала все сладкое, мучное, жирное и тд, иной раз даже не ужинала, но как только стала его принимать, всегда хочу есть. Может мне его не надо принимать? я и без него худею хорошо, уже скинула 5 кг за 2 месяца, хожу по 10-15 тыс шагов плюс ограничение в питание. Подскажите, как лучше поступить? уверена что мой голод это точно метформин, именно с началом его приема такое началось.

Возраст: 46

Хронические болезни: миома матки, эндометроз

Вопрос закрыт

преддиабет.

700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

4 ответа врачей

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 27 июня

Эндокринолог

Здравствуйте.
При преддиабете и так же сахарном диабете самое основное, это соблюдение диеты с ограничением легкоусвояемых углеводов, достаточная физическая активность, данные меры способствуют снижению веса, тем самым возможна нормализация уровня глюкозы крови. Если в данных моментах вы справляется без помощи сахароснижающего препарата, можно его отменить, через 3 месяца проконтролируйте гликированный гемоглобин, возможно вам не нужен сахароснижающий препарат, есть вероятность нормализации уровня глюкозы крови без применения сахароснижающей терапии.

Подскажите пожалуйста, какой у вас рост и вес?

Пожаловаться

Мария, 27 июня

Клиент

Елена Валерьевна, большое спасибо! В прошлом вопросе Вы мне тоже помогли. Скажите пожалуйста, Вы сталкивались с таким, что на метформине постоянный голод? Я могу реально без него обойтись? или все перейдет в диабет? я реально убрала все сладкое, все мучное, кроме черного хлеба, ем очень много овощей и разрешенных фруктов, пью воду чистую.

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 27 июня

Эндокринолог

Слышала о данной индивидуальной реакции на Метформин. У вас достаточно неплохое снижение веса. По поводу того получится справится без сахароснижающего препарата или нет, можно будет сказать через 3 месяца соблюдения диеты, после необходимо будет сдать на гликированный гемоглобин, там уже будет более понятна картина. В случае если будут сложности в снижении веса, можно при желании рассмотреть медикаментозную терапию снижения веса, есть такие препараты как орлистат, Редуксин, семавик, можно выбрать только один препарат, совмещать их нельзя.

Пожаловаться

Мария, 27 июня

Клиент

Елена Валерьевна, тогда я отменяю метформин и от сего момента отсчитываю 3 месяца для пересдачи ГГ?

Пожаловаться

Мария, 27 июня

Клиент

Елена Валерьевна, вес у меня 88,5 кг а рост 162 см, а было 94 кг

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 27 июня

Эндокринолог

Да, можно пока просто быть на диете, через 3 месяца проконтролируйте гликированный гемоглобин, далее будет более понятна ситуация, далее быть просто на диете, либо необходимо будет к диете добавить сахароснижающий препарат. Динамика снижения веса у вас хорошая.

Пожаловаться

Мария, 27 июня

Клиент

Елена Валерьевна, бывают такие ситуации, как праздники, юбилеи и тд, как быть в такой ситуации? можно ли очень и очень редко чем-то сладким согрешить или пирожком? или категорически нелья?

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 27 июня

Эндокринолог

Да, в данным случаях даже пациентам с сахарным диабетом разрешается нарушить диету.

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 27 июня

Эндокринолог

Ещё хотела добавить, преддиабет это обратимое состояние, при соблюдении диеты с ограничением легкоусвояемых углеводов, достаточной физической активности, данное состояние можно исключить.

Пожаловаться

Мария, 27 июня

Клиент

Елена Валерьевна, я сладкое, белый хлеб, колбасу,сосиски, фастфуды и газировку -все убрала. У меня только есть проблема с гарниром, как его правильно подобрать, про овощи понятно, а как часто можно картофель, гречку, макароны и рис? и овощи ведь тоже не все можно, вот например винегрет - его как часто можно? там же овощи, но они крахмалистые.

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 27 июня

Эндокринолог

В целом рекомендуется исключение картофельного пюре, там достаточно много углеводов, картофель можно в небольшом количестве - например допускается 3 - 4 среднего размера картофелины. В запечёном виде картошка допускается. Гречка, макароны и рис допускаются, но желательно небольшие порции.

Пожаловаться

Кузнецова Анастасия Александровна, 27 июня

Эндокринолог

Здравствуете.

По результатам приложенных анализов имеется нарушение толерантности к углеводам.
Метформин в таких случаях принимать не обязательно. Можете его отменить.

Попробуйте питаться по принципу Гарвадской тарелки.
Гарвардская тарелка (½ - 50% клетчатка-это овощи ( кроме картофеля), фрукты , зелень. Одна порция =1 ладонь, это 80-100 гр. продукта +25%белка- это мясо, рыба , яйца , бобы, морепродукты +25% сложные углеводы- это злаки, крупы,макароны , картофель ).
Фрукты и овощи можно есть в любом виде: варёные , тушёные , сырые, чем больше их разнообразие, тем лучше.
Правило тарелки стоит применять минимум на два приема пищи в день, например , обед, ужин.
Дополнительно к основному приему пищи можно выпить стакан чая, кефира, молока. Нормы по воде нет.
Если после приема пищи осталось чувство голода, можно съесть кусочек сыра или небольшую горсть орехов (4-5 шт)

Индекс Хома и инсулин повышаются на оне избыточной массы тела. Медикаментозно данные показатели не снижаем. Вес снизится и показатели самостоятельно придут в норму.

Какой у ас сейчас вес и рост?

Пожаловаться

Мария, 27 июня

Клиент

Анастасия Александровна, больше спасибо Вам! Вес 88,2 кг рост 162, но 2 месяца назад было 94, я снижаю вес начала снижать еще до анализов, ушли объему. это заметно по одежде. Я реально месяца 3 не кушаю майонез, белый хлеб,сладости, газированную воду. По поводу анализов еще, я сдавала ГГ в разных лабораториях и в одной 5,9 (нет преддиабета) а в другой 6,2 есть, я поэтому и сделала ГГТ, что бы точно понять. Скажите мне пожуйста, я справлюсь без метформина? диетой и физ нагрузкой? Надо ли мерить глюкометром сахар утром и через 2 часа? у 5 дней измеряла: после еды и случайный замер 4,8-5,5 а на тощах 5,4-5,7 (в лаборатории 5,2) Хотела еще спросить: на утренний сахар влияет то, что скушал вечером? например поздно? или что-то не полезное например?

Пожаловаться

Кузнецова Анастасия Александровна, 27 июня

Эндокринолог

Учитывая рост и вес, индекс массы тела = 33,5, что соответствует ожирению 1 степени. Поэтому и повышен инсулин и индекс Хома (как я уже и писала выше).
Отменяйте метформин. Вес у Вас уходит прекрасно, продолжайте питаться правильно и снижать его. Вы справитесь без метформина. Пока глюкозу крови держать на особом контроле. Контролировать из вены 1 раз в 3 мес.

Разные показатели гликированного гемоглобина- это я тоже увидела и оценила. К сожалению, никто не может исключить лабораторную ошибку. Такова, к сожалению, реальность.

Глюкометром сахар крови натощак можно мерить не каждый день, а 2-3 раза в неделю. Завести дневник показателей и фиксировать их там.

Утренний сахар измеряем натощак с предварительным 8-12 часовым голоданием, без ночных перекусов. Утром перед измерением желательно даже зубы не чистить, зубные пасты с разным уровнем сахара, а всасывание у нас начинается уже в ротовой полости, поэтому даже утренняя чистка зубов может влиять на его уровень.
Так же необходимо в инструкции к глюкометру посмотреть его погрешность и учитывать ее при измерении сахара.

Пожаловаться

Мария, 27 июня

Клиент

Анастасия Александровна, благодарна Вам за подробный ответ. Скажите пожалуйста, а погрешность у глюкометров в большую сторону обычно? У меня была на этой неделе натоща: 5,1-5,4-5,7 разные показатели, по лаборатории при трехкратном измерении в разное время и разных местах результат 5,2 . Разброс по глюкометру может быть такой как у меня, это норма? Возможно накануне поздно покушала? или немного плотно?

Пожаловаться

Кузнецова Анастасия Александровна, 27 июня

Эндокринолог

Такой разброс по глюкометру допустим, но достовернее показатели из Вены, поэтому и рекомендуется контроль каждые 3 месяца. Из-за позднего или плотного завтрака натощак показатели могут быть выше нормы

Пожаловаться

Мария, 27 июня

Клиент

Анастасия Александровна, через 3 месяца нужно сдать гликированный и натощах? или что-то одно? Инсулин индекс НОМА - не надо больше сдавать?

Пожаловаться

Кузнецова Анастасия Александровна, 27 июня

Эндокринолог

Инсулин и индекс Хома сдавать не нужно. Глюкозу и гликированный можно сдать все вместе сразу

Пожаловаться

Мария, 27 июня

Клиент

Анастасия Александровна, а скажите еще пожалуйста, на Вашей личной практике, случаи когда пациент соблюдает диету и имеет регулярные физические нагрузки, скидывает вес,то можно избавится от преддиабета навсегда?

Пожаловаться

Кузнецова Анастасия Александровна, 27 июня

Эндокринолог

Да, возможно, диабет и преддиабет чаще возникает по причине избыточной массы тела и ожирения. Вес снижается и показатели улучшаются

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 28 июня

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день
Да
У Вас преддиабет
Нарушение толерантности к глюкозе
Согласно современным клин рекомендациям даже преддиабет требует кроме диеты медикаментозной поддержки.
Вместо метформина можно использовать группу инкретинов
Они улучшат чувствительность тканей к вашему же инсулину
Например,випидия
25 мг одну таблетку в завтрак

Пожаловаться

Козяев Александр Юрьевич, 29 июня

Эндокринолог

Здравствуйте.

Инсулин, индекс HOMA будут повышены всегда при лишнем весе. Сдавать эти показатели нет никакого смысла.

У вас преддиабет.
Основное, чтобы преддиабет не перешел в сахарный диабет - это снижение веса до нормального ИМТ.
Попробуйте не принимать метформин.
Измеряйте сахар без метформина.
Цели:
1)) сахар натощак менее 5.6 ммоль/л
2) сахар через 2 часа после еды менее 7.8 ммоль/л

Если цели не будут достигаться на фоне диеты и физических нагрузок, то попробуйте пролангированный оригинальный метформин - глюкофаж Лонг 500 мг вечером.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Уровень глюкозы

8 ответов

4 марта 2021

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Сахарный диабет ли у меня?

6 ответов

29 декабря 2021

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Можно ли вылечить преддиабет?

4 ответа

26 апреля 2024

Екатерина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Повышенный уровень сахара.

3 ответа

20 октября 2024

Игорь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мягкова Елена Валерьевна, 27 июня · Accepted Answer · 2025-06-27T16:50:01+03:00

Овощи можно любые, картошка тоже в небольшом количестве так же допускается. Но на некоторые овощи, не у всех, но бывает что повышается уровень глюкозы крови, тут уже необходимо смотреть индивидуально, в случае чего некоторые продукты исключите, если заметите взаимосвязь.