Консультация аллерголога-иммунолога /

Крапивница. Сильный зуд. — вопрос №3380541

68 просмотров

Здравствуйте! В середине марта заболела ОРВИ(горло, насморк, температура 38.1) на второй день болезни появилась сыпь, похожая на укусы слепня или осы. Бугорки на коже около 1 см в диаметре, без какой-либо жидкости, просто волдыри, которые чешутся, если чесать, становятся красными, и их становится гораздо больше. Сначала появилась на ягодице, не придала значения, подумав, что это просто прыщ. Затем на ногах и на руках стали появляться такие же волдыри, плотные на ощупь. Терапевт сказал попить 2 недели Цетрин, препарат убирал зуд дня на 3, потом снова появлялись волдыри. Сначала эти волдыри появлялись и исчезали бесследно. На какое-то время прекратила прием Цетрина, ситуация поутихла, ежедневно появлялись волдыри, но единично и быстро проходили. Появлялись в ночное/утреннее время. С конца мая ситуация обострилась. Все ноги и руки в волдырях, которые достигают 5-6 см в диаметре, дико чешутся. Затем волдыри переходят в красные пятна, далее синяки. Неделю назад высыпало на животе, спине и лице, зудит даже кожа головы. Один раз немного припухала губа, но на следующий день прошло. Если раньше таблетки Цетрина хватало на 3-5 дней, то сейчас пью по 2 в сутки, такого зримого действия нет. Мажусь Акридермом и Неотанином, зуд практически не снимают. Фото прилагаю. Что делать? Такое впервые. Аллергии никогда не было. Какие анализы необходимо сдать? Помогите!

Возраст: 35

Хронические болезни: Нет.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского врача аллерголога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Здравствуйте, данное состояние называется хроническая крапивница,так как высыпания уже больше трех месяцев беспокоят, в качестве тактики лечения рекомендуют ежедневный прием антигистаминных препаратов, без перерывов( если сегодня выпить таблетку, а завтра нет, эффект практически отсутствует и течение крапивницы затягивается).если цетрин дает слабый эффект, можно заменить на никсар/аллервэй, по стандартам лечения разрешают дозу антигистаминных препаратов увеличивать в 2-4 раза .
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Здравствуйте, данное состояние называется хроническая крапивница,так как высыпания уже больше трех месяцев беспокоят, в качестве тактики лечения рекомендуют ежедневный прием антигистаминных препаратов, без перерывов( если сегодня выпить таблетку, а завтра нет, эффект практически отсутствует и течение крапивницы затягивается).если цетрин дает слабый эффект, можно заменить на никсар/аллервэй, по стандартам лечения разрешают дозу антигистаминных препаратов увеличивать в 2-4 раза .
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Здравствуйте, данное состояние называется хроническая крапивница,так как высыпания уже больше трех месяцев беспокоят, в качестве тактики лечения рекомендуют ежедневный прием антигистаминных препаратов, без перерывов( если сегодня выпить таблетку, а завтра нет, эффект практически отсутствует и течение крапивницы затягивается).если цетрин дает слабый эффект, можно заменить на никсар/аллервэй, по стандартам лечения разрешают дозу антигистаминных препаратов увеличивать в 2-4 раза .
Клиент
У Аллервей в противопоказаниях/побочках судороги, 15 лет назад у меня было 3 эпизода судорожных приступов, с тех пор я принимаю Ламитор.
Клиент
У Аллервей в противопоказаниях/побочках судороги, 15 лет назад у меня было 3 эпизода судорожных приступов, с тех пор я принимаю Ламитор.
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Если вы регулярно применяете противосудорожную терапию( ламитор), то аллервэй приступ судорог не спровоцирует. У никсара нет таких побочных явлений в плане судорог.
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Если вы регулярно применяете противосудорожную терапию( ламитор), то аллервэй приступ судорог не спровоцирует. У никсара нет таких побочных явлений в плане судорог.
Клиент
Подскажите, пожалуйста, это точно крапивница? Некоторые волдыри не исчезают за сутки, превращаются в красные зудящие пятна, затем в коричневатые наподобие синяка.
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Это крапивница, но так как длительно высыпания и довольно ярко выраженные они, уже на сосуды пошла реакция аллергическая и синяки.
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Это крапивница, но так как длительно высыпания и довольно ярко выраженные они, уже на сосуды пошла реакция аллергическая и синяки.такое тоже часто случается.
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Это крапивница, но так как длительно высыпания и довольно ярко выраженные они, уже на сосуды пошла реакция аллергическая и синяки.такое тоже часто случается.
Клиент
Скажите, пожалуйста, избавиться от этого вообще возможно? Цетрин не помогает, попробую Аллервей. Есть смысл сдавать анализы на иммуноглобулин Е, С-реактивный белок? Нужно ли при этом прекращать приём препарата и на какое время?
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Чтобы сдать анализы, прием антигистаминных препаратов прекращать не нужно.с учетом того, что крапивница уже хроническая, лучше дообследование пройти, так будет понятно, насколько произошли изменения в организме на фоне крапивницы- общий иммуноглобулин Е, С-реактивный белок, коагулограмма ( с учетом синяков, нужно посмотреть, есть ли изменения в свертывании крови), антинуклеарный фактор.
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Чтобы сдать анализы, прием антигистаминных препаратов прекращать не нужно.с учетом того, что крапивница уже хроническая, лучше дообследование пройти, так будет понятно, насколько произошли изменения в организме на фоне крапивницы- общий иммуноглобулин Е, С-реактивный белок, коагулограмма ( с учетом синяков, нужно посмотреть, есть ли изменения в свертывании крови), антинуклеарный фактор.
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Здравствуйте.
Скажите, пожалуйста, высыпания,которые стали возникать в мае ,они держатся больше суток?
крапивницу мы подозреваем , если волдырные высыпания существуют меньше суток.
При крапивнице, которая длится больше 6 недель подозреваем хроническую крапивницу.
И крапивница, и отеки это все симптомы одного заболевания -крапивницы , только при крапивнице реакция затрагивает поверхностные слои кожи, а при отеках более глубокие.
Главная цель лечения крапивницы это ежедневный прием антигистаминных препаратов в индивидуально подобранной дозировке антигистаминного препарата ( от 1 до 4 таблеток в сутки), при которой не будет ангиоотеков/высыпаний.
Антигистаминные препараты необходимо принимать ежедневно, без перерыва в той дозировке, которая не даёт ангиоотекам/крапивнице возникать. Таким ежедневным приёмом мы блокируем рецепторы на тучной клетке, это повышает качество жизни и помогает контролировать ангиоотеки и ждать спонтанного разрешения процесса. 
То есть антигистаминные мы принимаем не когда уже реакция возникла, а заранее. 
Из антигистаминных могут использоваться такие препараты как кестин 20 мг , фексофенадин 180 мг (дозировка подбирается очный врачом).
Терапия крапивницы ступенчатая.
Хроническая крапивница это не пищевая/респираторная/лекарственная аллергия (хотя механизмы и лечение у них схожи), но при этом состоянии обычно исключаются другие патологии, симптомом которых может быть крапивница.
В план обследования обычно включается:
-общий анализ крови +С-реактивный белок
-биохимический анализ крови (общий белок, АЛТ, АСТ, глюкоза, холестерин, билирубин, креатинин, мочевина)
-УЗИ щитовидной железы и гормональный профиль (крапивница и отёки могут быть симптомов аутоиммунного тиреоидита) 
-диагностика хеликобактер пилори (определение антигена в кале или дыхательный тест) 
-для исключения паразитарной инвазии кал методом Parasep трехкратно с интервалом между сдачами в несколько дней 
-определение уровня С 3,4 компонентов комплемента 

Клиент
Да, с мая высыпания проходят 3 этапа:
- волдыри,
- на следующий день они превращаются в красные пятна, если дотронуться, то этот участок по температуре горячее обычной кожи,
- синяки коричневого цвета.
Потом исчезают. То есть время существования волдыря не сутки, а где-то 5 дней.
Клиент
Да, с мая высыпания проходят 3 этапа:
- волдыри,
- на следующий день они превращаются в красные пятна, если дотронуться, то этот участок по температуре горячее обычной кожи,
- синяки коричневого цвета.
Потом исчезают. То есть время существования волдыря не сутки, а где-то 5 дней.
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Если высыпания сохраняются больше суток и не исчезают и отцветают через синяки , это уже не подходит под критерии хронической крапивницы.
Рекомендуется консультация ревматолога для исключения васкулита.
Клиент
Анализы надо сдавать при отмене препарата, чтобы результат был достоверным ?
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Нет, антигистаминные не влияют на результаты анализов.
Рекомендуется очный осмотр ревматолога для исключения уртикарного васкулита
Клиент
Какой ужас! Откуда васкулит, мышечных болей не было, мне 35 лет. А для его исключения какие анализы сдавать?
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Он может ограничиваться только кожными проявлениями.
Лечением и д агностикой обычно занимаются ревматологи.
Обычно для диагностики уртикарного васкулита может быть рекомендовано :
-общий анализ крови
-общий анализ мочи
-биохимический анализ крови
-с-реактивный белок
-уровень С 3/С 4 компоненты комплемента, ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы)
-определение рефмофактора (РФ), ANA (антитела к ядерным антигенам)и ANCA (антитела к цитоплазме нейтрофилов)
Клиент
Эти пятна исчезают на 5 день, может, оттого что расчесываю волдыри, зуд нестерпимый. Подскажите, пожалуйста, какие из антигистаминных препаратов самые безопасные для организма?
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Если высыпания существуют больше 5 суток, это не подходит под критерии крапивницы.
Антигистаминные писала выше в первом сообщении
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Отчётность и волдыри
4 февраля 2024
Валерия
Вопрос закрыт
Укус или нет
25 июня 2024
Антон, Нижний Тагил
Вопрос закрыт
Результат мрт, головные боли
6 июля 2024
Ксения
Вопрос закрыт
Красный ноготь
27 декабря 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алена Игоревна Касимова
82 отзыва
Аллерголог-Иммунолог
ПГУ им. Т.Г. Шевченко мед
Опыт работы: 12 лет
Надежда Дмитриевна Ершова
4 отзыва
Аллерголог-Иммунолог
1974-1980,Томский ордена
Опыт работы: 44 года
Светлана Владимировна Костоусова
2 отзыва
Аллерголог-Иммунолог
Тюменский государственный
Опыт работы: 5 лет
Лариса Михайловна Воднева
67 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Аллергологу-иммунологу Оксана Бородина
Оксана Анатольевна прекрасная специалист! Любит свое дело, относится с вниманием, дала...
— Ирина
фотография пользователя
Аллергологу-иммунологу Оксана Бородина
Хороший врач, вежливый всё объяснил 100% мне всё понравилось Да хороший и отличный
— alievahumara2@gmail.com
фотография пользователя
Оперативно получен полный ответ Все хорошо , рекомендации приняты Внимательный и думающий...
фотография пользователя
Аллергологу-иммунологу Ольга Рыбакова
Очень хорошее отношение Полный ответ на мой вопрос. ДА, так как ответ был полный, понятный,...
— Татьяна, г. Симферополь
фотография пользователя
Аллергологу-иммунологу Лариса Воднева
Врач вежлив, внимателен. Консультацией довольна. Благодарю Врача за консультацию. Все четко и ясно.
— Виктория
фотография пользователя
Аллергологу-иммунологу Лариса Воднева
Быстрый своевременный ответ, корректная информация и подход Точнее некуда Отзывчивый
— Татьяна, г. Москва
фотография пользователя
Аллергологу-иммунологу Мария Плехова
Быстрый качественный ответ Консультация на 5/5 Отзывчивый, грамотный и максимально приятный
— Татьяна, г. Москва
фотография пользователя
Аллергологу-иммунологу Лариса Воднева
Спасибо огромное❤️ Все по делу и оперативно Профессионал
фотография пользователя
Аллергологу-иммунологу Юлия Шабалина
Внимательная , всё объясняет, задаёт вопросы, доброжелательное отношение, даёт рекомендации. ...
— Наталья, г. Владимир
фотография пользователя
Аллергологу-иммунологу Алена Касимова
Отношение врача профессиональное консультация была очень не обходима, поэтому полезность ответа...
— Ирина
фотография пользователя
Аллергологу-иммунологу Светлана Костоусова
Доброжелательность. Отзывчивость. Помогла с моим вопросом, ответила на все вопросы. Спасибо ...
— Яна
фотография пользователя
Аллергологу-иммунологу Надежда Ершова
Врач внимательно рассмотрел броьлему. Консультацией осталась довольна. Рекомендую данного врача.
— Нечаева Ольга
фотография пользователя
Аллергологу-иммунологу Алена Касимова
Чуткое и внимательное. Грамотный специалист. Решила вопрос быстро и четко. Без лишних вопросов....
— Валерия
фотография пользователя
Аллергологу-иммунологу Оксана Бородина
Хороший врач! Ответы быстрые и четкие . Помогла , спасибо 🙏 Обязательно буду рекомендовать ❤️
— Лилия, г. Уфа
фотография пользователя
Аллергологу-иммунологу Лариса Воднева
Все говорит по делу! Рекомендую , очень подробно все написала . Профессионал своего дела , сразу...
— Лилия, г. Уфа