Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №3380670

Что вас беспокоит?

Подагра, опух 3 палец

Добрый день подскажите, уже 3 месяца опухший палец третий на ноге, это подагра но почему она не проходит, пью утром и вечером, по одной таблетки милурит 100, пью таблетки Аэртал, и сульфасалазин,острое не ем кислое тоже бобовое , красное мясо тоже , алкоголь в умеренно, в 15 дней грам 250, что я делаю не так? Еще иногда побаливает колено, то одно то другое, помогите.

Есть болезнь Бехтерева, и остеохондроз.
41 год
29 Июня 2025·Просмотров: 493·Андрей, Тында

Здравствуйте!
Прикосновение не вызывает острой боли?
Сульфасалазин, как давно принимаете и какая дозировка в данный момент?
Ранее уровень мочевой кислоты повышалось? Если да, то до каких цифр
Какие-то еще суставы беспокоят?

Сульфасалазин принимаю где-то год, 2таблетки утром и две вечером. При прикосновение если палец вниз давить то больно, когда сжимаешь пальцы вниз, два сгинаются а три нет, там опухоль, больно еще наступать на стопу болит иногда где пятка, или кажется что где пятка, врач сказал блуждающая подагра, потому что , еще болит при згибании коленка то одна то другое колено

Недавно сдавал анализы там мочевая кислота в норме, но когда сдавал до этого, мочевая кислота была повышена 470+ точно не помню, но при этом ничего не болело на ноге

Дозировка сульфасалазина 500

По анализам или это при обсотрении подагры повышение срб и соэ или активность заболевания при АС( сульфасалазин не справляется).
В анамнезе так, как подагра также имеется, обычно прием НПВС до 14 дней( без перерыва) врачи рекомендуют в таких случаях: например целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки ( если нет аллергии на этот препарат)

Пересдать анализы, если соэ и срб высокие , очно посетить врача ревматолога для подбора другой базисной терапии по АС, возможно от высокой активности такие симптомы наблюдаются, а не из-за подагры

Целькоксиб . и милурит это не одно и тоже?

Нет, целекоксиб - НПВС, а милурит( аллопуринол) препарат для снижение мочевой кислоты

Добрый день, чтобы понизить сое ; срб , какие надо лекарства попить или проколоть? Сейчас я пью , милурит, сульфасалазин, и эторелекс

Принятый ответ

Сульфасалазин , поэтому рассмотреть вариант для замены базисной терапии, если активность будет высокой

Здравствуйте, Андрей.
Прикрепите пожалуйста фото обеих стоп. Прикрепите пожалуйста последние два файла еще раз. К сожалению, не могу открыть.
Скажите, палец опух резко и остро? Другие суставы сейчас не болят, в спине боли нет?
Когда Вам установили болезнь Бехтерева? Нет ли у Вас псориаза?
Ранее острые приступы подагры были? Резко и остро краснел припухал сустав?

Добрый день, палец припух и покраснение на нем да резко , и уже не проходит 4тый месяц, еще болят коленка, то с одной стороны то с другой стороны . Болезнь Бехтерева поставили 2005 году,. Спина все верно побаливает периодически, приступы подагры были два раза опухала стопа, и большой палец болел. Но они проходили спустя 10 дней

А тут уже болит 4тый месяц, и не проходит, мочивая кисл+та в норме, но сейчас сое и СРБ повышены, вот я думаю что это не подагра а что-то другое, потому что я милурит пью уже 2 месяца, не ем мясо сладкое острое, и кислое уже месяц, а палец не проходит

И еще как бы болит сама ступня где пятка, или так кажется что пятка я сейчас принимаю, сульфасалазин, милурит, и эторелекс, утром и вечером, но нечего не проходит

В таком случае обычно припухлость пальца похожа на дактилит - проявление спондилоартрита.
Острый подагрический проходит в течение нескольких дней, он не продолжается несколько меcяцев.
Плюс, боль в стопах. Все это говорит за активность спондилоартрита.
В таких случаях обычно рекомендуется коррекция базисной терапии. Возможно увеличение дозы сульфасалазина до 3х г/сут или замена препарата.

А чем можно заменить сульфасалазин?

Обычно при неэффективности сульфасалазина в максимальной дозе в редких случаях может быть замена на Метотрексат или назначение генно-инженерных биологических препаратов.

Или добавить, дозировку суль@асалазина, или ТБ в день

Принятый ответ

Возможные варианты коррекции терапии: увеличение дозы сульфасалазина до 3г/сут или назначение метотрексата или назначение ГИБТ, например факторы некроза опухоли.
Любая коррекция терапии должна происходить на очном приеме. Назначение ГИБТ происходит по решению врачебной комиссии.

Здравствуйте.

Припухание одного пальца на руке или ноге носит название дактилит. Он может быть в рамках анкирозирующего спондилоартрита. Это когда воспаляются и суставы и мягкие ткани пальца.
Есть высокие цифры СОЭ и СРБ. Возможно это говорит о неэффективности базисной терапии

Добрый день, вот и я тоже думаю что это не подагр% а что то другое, когда у меня была подагра, были другие признаки

Но врач сказал блуждающая подагра, болит еще коленка, то одна то другая.

Подагра может распроястраняться на другие суставы, но как правило сопровождается покраснением, припуханием, повышением местной температуры.
Для подтверждения дактилита рекомендуют выполнить УЗИ

Я сейчас пью милурит100, сульфасалазин 500 2тб, и эторелекс, утром и вечером, но все равно не проходит, болит как бы не только палец а и больно наступать на ступню, еще и колено то одно то другое, что посоветуете пропить, чтоб все прошло?

Для начала дообследование и осмотр ревматолога. Если дактилит будет подтвержден, то это говорит о неэффективности базисной терапии и вопроса о ее замене.
При неэффективности НПВС может быть назначена гормональная терапия, например, преднизолон. Дозировки подбираются строго на очном приеме.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.