Что вас беспокоит?
Хромает, но не жалуется
Ребенок 3,6 года на отдыхе в конце мая начала хромать на одну ногу. Думали, может потянула, о камушек ударилась, натанцевалась. Приехали домой, не прошло, но стало чуть лучше, пошли к врачу, после всех тестов выписал нурофен и следить дней 5-7 если не пройдет, приходить. мазали и мажем еще траумелем При этом, вопрос везде залезает, танцует, активная, прыгает и приземляется на ногу без проблем. Иногда говорит пятка болит, иногда на ногу показывает выше колена (говорит, что тяжело там) В течение дней 10 то вообще проходила, то появлялась только после отдыха. Потом опять стала прихрамывать. Пошли опять к врачу, опять все тесты выполняет без болевого эффекта, на мягком коврике ходит не хромает вообще, когда задания врачу показывала. Сдали все анализы на артрит, отрицательные, общий тоже в норме. Сделали рентген в 2 проекциях тзб. Там вот такая история. Какие дальнейшие действия. Что делать? Это может давать такой эффект и как восстановить?
Принятый ответ
Здравствуйте!
На фото рентгенограммы - головка левой бедренной кости уплощена , визуально уплотнена. Ва(ьгусная деформация шеек бедренных костей (это может быть вариантом развития).
С учетом изменений в головке левой бедренной кости нельзя исключить 1 стадию болезни Пертеса.
Для дообследования рекомендуется:
-провести УЗИ т/б сустава слева с доплером для исключения синовита и наличия венозного застоя.
- анализ крови на С-концевые пептиды 1 типа для определения избыточности разрушения костной ткани
- повторный осмотр ортопеда с результатами
Лидия Анатольевна, узи в пределах нормы
А может это быть, что она медленнее развивается и еще просто меньше? Левая ножка всегда немного слабее была
Может. Но чтобы это утверждать, нужно исключить самые серьезные проблемы, чтобы не упустить время. Рентгенологически и отставание в развитии головки и проседание головки при болезни Пертеса выглядят одинаково
Если на УЗИ нет синовита, это уже очень хорошо. Меньше данных за болезнь Пертеса при которой на ранних стадиях практически всегда есть синовит.
Я бы все же советовала сдать анализ крови о котором писала выше и показать ребенка ортопеду для проведения клинического осмотр еще через месяц, даже если ничего не будет беспокоить.
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Постараюсь помочь вам разобраться в вашей ситуации
▪️ Опираясь на описанные симптомы, можно предположить, что в суставе развивается воспалительный процесс. Однако точную причину возможно установить только после очного осмотра и дополнительных исследований
▪️ Для уточнения диагноза рекомендуется пройти МРТ сустава — это наиболее информативный метод визуализации
▪️ Рекомендуется сдать анализы крови (мочевая кислота, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК с СОЭ и другие маркеры воспаления). Это поможет исключить ревматологические заболевания
▪️ Чтобы облегчить состояние до визита к врачу принимаются противовоспалительные препараты могут временно снизить боль и отёк. Дозировку и длительность приёма необходимо согласовать с лечащим врачом, особенно если у вас есть хронические заболевания или аллергия
▪️ Местные средства (гели или мази с охлаждающим эффектом) можно использовать для уменьшения дискомфорта
▪️ Из немедикаментозных методов:
▪️ Физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез) — эти процедуры часто назначают при воспалениях, но их необходимо обсудить с физиотерапевтом
▪️ ЛФК и плавание — умеренная нагрузка под контролем инструктора поможет улучшить подвижность сустава
▪️ Важно! Все рекомендации носят общий характер. Пожалуйста, обратитесь к травматологу-ортопеду или ревматологу для составления индивидуального плана лечения
▪️ Если остались вопросы или что-то требует уточнения — напишите! Постараюсь помочь
Александр Александрович, спасибо Вам большое! Анализы сдавали, общий, ремфактор, с реактивный, Асло. Все в норме. Сегодня сходили на узи, тоже все норме, никаких воспалений.
Прием врача в среду.
Ребенок вообще не на что не жалуется, иногда подхрамывает только. Как будто поменьше уже.
В таком случае процесс идёт на спад
Похожие вопросы по теме
- 3 Мая 20172 ответа
- 4 Февраля 20201 ответ
- 6 Апреля 20203 ответа
- 25 Августа 20201 ответ