Что вас беспокоит?
Длительный насморк
Добрый день. Ребенок заболел 5 июня вирусной инфекцией, лечились в стационаре, через неделю дома у ребенка начался отит, бронхит и температура. Лечились антибиотиком. В последний день приема антибиотика ребенок начал прочихивать, каждый день симптомы нарастали, добавился сухой кашель и насморк, на 4 день симптомы пошли на спад, ребенок редко чихал иногда показывал, но сегодня чихать сталь опять с соплями, говорит что болит носик. Получается эти симптомы у него уже 12ый день. К ЛОРу попасть не можем. Чем помочь ребенку?
Принятый ответ
Здравствуйте
Уточните, пожалуйста, нет ли головных болей при наклонах головы вниз, резких движениях? Не было ли ранее проявлений сезонной или бытовой аллергии? ребёнок хорошо умеет сморкаться самостоятельно?
Описанные симптомы в таких случаях могут соответствовать течению вирусного или аллергического ринита, в более редких случаях также воспалению в пазухах
Для дообследования в таких ситуациях рекомендуют выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, анализ крови на общий иммуноглобулин Е для исключения косвенных признаков аллергии, а также планово эндоскопию носоглотки у лор-врача для оценки наличия увеличения и воспаления ткани аденоидов.
В нос при сильном отеке рекомендуют в подобных случаях использовать називин детский или снуп по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день не более 5 дней, затем через 3-5 минут орошать Аквамарисом до 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 1 раз в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Анна Юрьевна, риноцитограму можно сдать если уже пшикунули нозефрин 1 раз?
Анна Юрьевна, на головные боли не жалуется. Весной был поллиноз на берёзу. Отсмаркиваться сам не может, только отчихивает.
Мазок на риноцитограмму лучше сдавать через трое суток после отмены нозефрина, так как данный препарат может влиять на её результаты в подобных случаях
В таких ситуациях рекомендуют для улучшения эвакуации содержимого из носоглотки, застой которого сам по себе может быть одной из основных причин затяжного насморка - промывать нос с помощью шприца с насадкой тёплым физраствором до трёх- четырёх раз в день, а затем аккуратно аспирировать содержимое лучше с помощью устройства Baby WAК для более качественного очищения носоглотки от содержимого
Нозефрин это накопительный препарат, который рекомендуют использовать в чистый нос курсом не менее двух недель в подобных случаях
Анна Юрьевна, если нет заложенности то нужно Називин? Или достаточно просто промывать и потом нозефрин запшикивать?
Если нет выраженной заложенности носа, достаточно в таких ситуациях промывать нос солевым раствором и в чистой нос использовать спрей нозефрин, направляя носик флакона в сторону глаза, чтобы препарат не попадал на носовой перегородку и не вызывал симптомы сухости в полости носа
Анна Юрьевна, спасибо. А с чем может быть связанна боль в носу? Ребенок никогда просто так не жалуется. Видно, что сильной боли нет. Но если спросить, то он говорит носик болит.
Как правило такие ощущения возможно на фоне сухости или травматизации слизистой оболочки носа на фоне её повышенного раздражения при воспалении или сморкании/ аспирации
В таких случаях в чистый нос также рекомендуют применять увлажняющий препарат Олифрин до трёх раз в день до пяти дней
Анна Юрьевна, подскажите. Были у Лора. Горло, уши в норме, немного слизи в носу, аденоиды 1-2 степени. Лечение Снуп , промывание солевым раствором, нозефрин месяц и Тобракс 7 дней.
Аденоиды могут давать такие симптомы? Правильно ли назначено лечение?
Увеличение аденоидов до 1-2 степени может быть и вариантом возрастной нормы для ребёнка в таких случаях
Как правило описанные симптомы чаще всего характерно для вирусной инфекции в таких случаях
Тобрекс это глазные капли которые нельзя использовать в нос в таких ситуациях
Принятый ответ
Здравствуйте
Сейчас симптомы могут быть на фоне повторной вирусной инфекции
Для большей информативности рекомендовано сдать ОАК с лейкоцитарной формулой
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Маргарита Александровна, дома есть нозефрин, подойдёт?
Да, можно Нозефрин вместо Назонекса в такой же дозировке
Маргарита Александровна, подскажите. Был у Лора. Горло, уши в норме, немного слизи в носу, аденоиды 1-2 степени. Лечение Снуп , промывание солевым раствором, нозефрин месяц и Тобракс 7 дней.
Аденоиды могут давать такие симптомы? Правильно ли назначено лечение?
Аденоиды - это лимфоидная ткань, орган иммунной иммунной системы - они реагируют на воспаление и увеличиваются
Лечение верное, кроме Тобоакса, это глазные капли, в нос их не используют
Принятый ответ
Здравствуйте
Чаще всего такая симптоматика характерна для затяжного течения риноаденоидита/аденоидита на фоне вирусной инфекции.
Обычно в таких случаях рекомендуют использование сосудосуживающих средств (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, Через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос назонекс (нозефрин) по 1 дозе 1 раз в день 14-30 дней.
Валерия Александровна, дома есть нозефрин, подойдёт? Если нет заложенности то нужен Називин или нет?
Валерия Александровна, это значит у ребенка аденоиды? Прост мы были на плановом осмотре Лора в 3 года не так давно, врач ничего не сказала. Или на обычном осмотре обычными инструментами аденоиды не видно?
Сейчас вероятнее всего имеется аденоидит, это острое воспаление, оно как правило проходит. Аденоиды это хроническое воспаление.
Да, нозефрин используют. Сосудосуживающие все равно используют 5 дней, так как отек в таких случаях имеется в носоглотке
Валерия Александровна, спасибо. А с чем может быть связанна боль в носу? Ребенок никогда просто так не жалуется. Видно, что сильной боли нет. Но если спросить, то он говорит носик болит.
Если боль внутри носа, то вероятно всего на фоне раздражения слизистой оболочки. Такое часто встречается при вирусной инфекции
Валерия Александровна, подскажите. Был у Лора. Горло, уши в норме, немного слизи в носу, аденоиды 1-2 степени. Лечение Снуп , промывание солевым раствором, нозефрин месяц и Тобракс 7 дней.
Аденоиды могут давать такие симптомы? Правильно ли назначено лечение?
Аденоиды могут вызывать подобные симптомы. Лечение верное, кроме тобрекса, это глазные капли и не предназначены для носа
Валерия Александровна, достаточно промывания и Нозефрина?
Да, достаточно. Обычно других лекарств не требуется
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию у ребенка ринит.
Рекомендуется промывание носа морской водой по необходимости, сосудосуживающие спреи при заложенности. Антибактериальные спреи в нос в качестве противовоспалительного, чтобы уменьшить ринорею можно антигистаминные.
Принятый ответ
Здравствуйте. Исключали ли у ребёнка аллергическое воспаление? Есть возможность сдать клинический анализ крови, общий иммуноглобулин Е? Чем лечили насморк до сегодняшнего дня?
Какого цвета отделяемое из носа?
Татьяна Владимировна, не исключали. У ребенка был поллиноз на берёзу весной и симптомы были совсем другие, сейчас не похоже. Нос промывали только морской водой.
Татьяна Владимировна, иногда мало густых зеленоватых, иногда прозрачные
Я все понимаю, но иногда у деток склонных к аллергии даже при ОРВИ подключается аллергическое воспаление. То есть оно протекает не как классический аллергический ринит.
В подобной ситуации было бы хорошо всё-таки добавить антигистаминные средства на 10 дней, и это рекомендуется делать каждый раз когда у ребёнка если ОРВИ (ускорит востановление). А также спреи с мометазоном по 1 впрыску 2 раза в день в течение 14 дней.
Татьяна Владимировна, спасибо. А аллергия в этом случае на что, не совсем понимаю?
Может быть на токсины вирусов, или просто повышается чувствительность иммуной системы к любым раздражителям. Вирусные инфекции сами по себе могут спровоцировать развитие аллергического воспаления у людей у которых даже никогда не было аллергии. Повышается чувствительность иммунной системы к аллергенам, которой раньше не было.
Татьяна Владимировна, то есть это аллергическая реакция которая связанна только с течением ОРВИ и как болезнь проходить то и аллергическая реакция тоже. Я правильно вас понимаю?
Да, да верно. Именно у деток есть чаще всего такая особенность воспалительного процесса при ОРВИ. Поэтому часто педиатры назначают антигистаминные средства.
Татьяна Владимировна, спасибо.
Пожалуйста, выздоравливайте ☝️💐
Татьяна Владимировна, подскажите. Был у Лора. Горло, уши в норме, немного слизи в носу, аденоиды 1-2 степени. Лечение Снуп , промывание солевым раствором, нозефрин месяц и Тобракс 7 дней.
Аденоиды могут давать такие симптомы? Правильно ли назначено лечение?
Конечно могут. В целом лечение хорошее, возможно я бы не назначила прям Тобрекс, для снятия воспаления в принципе достаточно использовать нозефрин, после чего нормализуется микробиота в полости носа. Максимум Я бы добавила гель отофаг, в составе которого есть целый спектр фагов против патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, при этом не нарушается микробиота полости носа.
Татьяна Владимировна, спасибо
Пожалуйста, выздоравливайте ☝️💐
Похожие вопросы по теме
- 2 Декабря 20201 ответ
- 25 Февраля 202145 ответов
- 19 Мая 202128 ответов
- 5 Октября 20211 ответ