Консультация детского лора /

Длительный насморк — вопрос №3383638

48 просмотров

Добрый день.
Ребенок заболел 5 июня вирусной инфекцией, лечились в стационаре, через неделю дома у ребенка начался отит, бронхит и температура. Лечились антибиотиком. В последний день приема антибиотика ребенок начал прочихивать, каждый день симптомы нарастали, добавился сухой кашель и насморк, на 4 день симптомы пошли на спад, ребенок редко чихал иногда показывал, но сегодня чихать сталь опять с соплями, говорит что болит носик. Получается эти симптомы у него уже 12ый день. К ЛОРу попасть не можем. Чем помочь ребенку?

Возраст: 3

Хронические болезни: Нет

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Уточните, пожалуйста, нет ли головных болей при наклонах головы вниз, резких движениях? Не было ли ранее проявлений сезонной или бытовой аллергии? ребёнок хорошо умеет сморкаться самостоятельно?

Описанные симптомы в таких случаях могут соответствовать течению вирусного или аллергического ринита, в более редких случаях также воспалению в пазухах

Для дообследования в таких ситуациях рекомендуют выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, анализ крови на общий иммуноглобулин Е для исключения косвенных признаков аллергии, а также планово эндоскопию носоглотки у лор-врача для оценки наличия увеличения и воспаления ткани аденоидов.

В нос при сильном отеке рекомендуют в подобных случаях использовать називин детский или снуп по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день не более 5 дней, затем через 3-5 минут орошать Аквамарисом до 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 1 раз в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Клиент
Анна Юрьевна, риноцитограму можно сдать если уже пшикунули нозефрин 1 раз?
Клиент
Анна Юрьевна, на головные боли не жалуется. Весной был поллиноз на берёзу. Отсмаркиваться сам не может, только отчихивает.
Детский ЛОР, ЛОР
Мазок на риноцитограмму лучше сдавать через трое суток после отмены нозефрина, так как данный препарат может влиять на её результаты в подобных случаях

В таких ситуациях рекомендуют для улучшения эвакуации содержимого из носоглотки, застой которого сам по себе может быть одной из основных причин затяжного насморка - промывать нос с помощью шприца с насадкой тёплым физраствором до трёх- четырёх раз в день, а затем аккуратно аспирировать содержимое лучше с помощью устройства Baby WAК для более качественного очищения носоглотки от содержимого

Нозефрин это накопительный препарат, который рекомендуют использовать в чистый нос курсом не менее двух недель в подобных случаях
Клиент
Анна Юрьевна, если нет заложенности то нужно Називин? Или достаточно просто промывать и потом нозефрин запшикивать?
Детский ЛОР, ЛОР
Если нет выраженной заложенности носа, достаточно в таких ситуациях промывать нос солевым раствором и в чистой нос использовать спрей нозефрин, направляя носик флакона в сторону глаза, чтобы препарат не попадал на носовой перегородку и не вызывал симптомы сухости в полости носа
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо. А с чем может быть связанна боль в носу? Ребенок никогда просто так не жалуется. Видно, что сильной боли нет. Но если спросить, то он говорит носик болит.
Детский ЛОР, ЛОР
Как правило такие ощущения возможно на фоне сухости или травматизации слизистой оболочки носа на фоне её повышенного раздражения при воспалении или сморкании/ аспирации

В таких случаях в чистый нос также рекомендуют применять увлажняющий препарат Олифрин до трёх раз в день до пяти дней
Клиент
Анна Юрьевна, подскажите. Были у Лора. Горло, уши в норме, немного слизи в носу, аденоиды 1-2 степени. Лечение Снуп , промывание солевым раствором, нозефрин месяц и Тобракс 7 дней.
Аденоиды могут давать такие симптомы? Правильно ли назначено лечение?
Детский ЛОР, ЛОР
Увеличение аденоидов до 1-2 степени может быть и вариантом возрастной нормы для ребёнка в таких случаях

Как правило описанные симптомы чаще всего характерно для вирусной инфекции в таких случаях

Тобрекс это глазные капли которые нельзя использовать в нос в таких ситуациях
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Сейчас симптомы могут быть на фоне повторной вирусной инфекции
Для большей информативности рекомендовано сдать ОАК с лейкоцитарной формулой

В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Клиент
Маргарита Александровна, дома есть нозефрин, подойдёт?
Детский ЛОР, ЛОР
Да, можно Нозефрин вместо Назонекса в такой же дозировке
Клиент
Маргарита Александровна, подскажите. Был у Лора. Горло, уши в норме, немного слизи в носу, аденоиды 1-2 степени. Лечение Снуп , промывание солевым раствором, нозефрин месяц и Тобракс 7 дней.
Аденоиды могут давать такие симптомы? Правильно ли назначено лечение?
Детский ЛОР, ЛОР
Аденоиды - это лимфоидная ткань, орган иммунной иммунной системы - они реагируют на воспаление и увеличиваются
Лечение верное, кроме Тобоакса, это глазные капли, в нос их не используют
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Здравствуйте

Чаще всего такая симптоматика характерна для затяжного течения риноаденоидита/аденоидита на фоне вирусной инфекции.

Обычно в таких случаях рекомендуют использование сосудосуживающих средств (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, Через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос назонекс (нозефрин) по 1 дозе 1 раз в день 14-30 дней.
Клиент
Валерия Александровна, дома есть нозефрин, подойдёт? Если нет заложенности то нужен Називин или нет?
Клиент
Валерия Александровна, это значит у ребенка аденоиды? Прост мы были на плановом осмотре Лора в 3 года не так давно, врач ничего не сказала. Или на обычном осмотре обычными инструментами аденоиды не видно?
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Сейчас вероятнее всего имеется аденоидит, это острое воспаление, оно как правило проходит. Аденоиды это хроническое воспаление.
Да, нозефрин используют. Сосудосуживающие все равно используют 5 дней, так как отек в таких случаях имеется в носоглотке
Клиент
Валерия Александровна, спасибо. А с чем может быть связанна боль в носу? Ребенок никогда просто так не жалуется. Видно, что сильной боли нет. Но если спросить, то он говорит носик болит.
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Если боль внутри носа, то вероятно всего на фоне раздражения слизистой оболочки. Такое часто встречается при вирусной инфекции
Клиент
Валерия Александровна, подскажите. Был у Лора. Горло, уши в норме, немного слизи в носу, аденоиды 1-2 степени. Лечение Снуп , промывание солевым раствором, нозефрин месяц и Тобракс 7 дней.
Аденоиды могут давать такие симптомы? Правильно ли назначено лечение?
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Аденоиды могут вызывать подобные симптомы. Лечение верное, кроме тобрекса, это глазные капли и не предназначены для носа
Клиент
Валерия Александровна, достаточно промывания и Нозефрина?
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Да, достаточно. Обычно других лекарств не требуется
Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр
Здравствуйте, по описанию у ребенка ринит.
Рекомендуется промывание носа морской водой по необходимости, сосудосуживающие спреи при заложенности. Антибактериальные спреи в нос в качестве противовоспалительного, чтобы уменьшить ринорею можно антигистаминные.
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте. Исключали ли у ребёнка аллергическое воспаление? Есть возможность сдать клинический анализ крови, общий иммуноглобулин Е? Чем лечили насморк до сегодняшнего дня?
Какого цвета отделяемое из носа?
Клиент
Татьяна Владимировна, не исключали. У ребенка был поллиноз на берёзу весной и симптомы были совсем другие, сейчас не похоже. Нос промывали только морской водой.
Клиент
Татьяна Владимировна, иногда мало густых зеленоватых, иногда прозрачные
ЛОР, Детский ЛОР
Я все понимаю, но иногда у деток склонных к аллергии даже при ОРВИ подключается аллергическое воспаление. То есть оно протекает не как классический аллергический ринит.
В подобной ситуации было бы хорошо всё-таки добавить антигистаминные средства на 10 дней, и это рекомендуется делать каждый раз когда у ребёнка если ОРВИ (ускорит востановление). А также спреи с мометазоном по 1 впрыску 2 раза в день в течение 14 дней.
Клиент
Татьяна Владимировна, спасибо. А аллергия в этом случае на что, не совсем понимаю?
ЛОР, Детский ЛОР
Может быть на токсины вирусов, или просто повышается чувствительность иммуной системы к любым раздражителям. Вирусные инфекции сами по себе могут спровоцировать развитие аллергического воспаления у людей у которых даже никогда не было аллергии. Повышается чувствительность иммунной системы к аллергенам, которой раньше не было.
Клиент
Татьяна Владимировна, то есть это аллергическая реакция которая связанна только с течением ОРВИ и как болезнь проходить то и аллергическая реакция тоже. Я правильно вас понимаю?
ЛОР, Детский ЛОР
Да, да верно. Именно у деток есть чаще всего такая особенность воспалительного процесса при ОРВИ. Поэтому часто педиатры назначают антигистаминные средства.
Клиент
Татьяна Владимировна, спасибо.
ЛОР, Детский ЛОР
Пожалуйста, выздоравливайте ☝️💐
Клиент
Татьяна Владимировна, подскажите. Был у Лора. Горло, уши в норме, немного слизи в носу, аденоиды 1-2 степени. Лечение Снуп , промывание солевым раствором, нозефрин месяц и Тобракс 7 дней.
Аденоиды могут давать такие симптомы? Правильно ли назначено лечение?
ЛОР, Детский ЛОР
Конечно могут. В целом лечение хорошее, возможно я бы не назначила прям Тобрекс, для снятия воспаления в принципе достаточно использовать нозефрин, после чего нормализуется микробиота в полости носа. Максимум Я бы добавила гель отофаг, в составе которого есть целый спектр фагов против патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, при этом не нарушается микробиота полости носа.
Клиент
Татьяна Владимировна, спасибо
ЛОР, Детский ЛОР
Пожалуйста, выздоравливайте ☝️💐
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ребенок не глотает смесь из бутылочки
18 января 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Высыпания на коже
27 октября 2024
Юлия, Реутов
Вопрос закрыт
Нарушение пищеварения
3 марта
Мария, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Маргарита Александровна  Белова
84 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2018-2020 ГБУЗ НИКИО им И
Опыт работы: 5 лет
Валерия Александровна Корнеева
43 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Екатерина Юрьевна Белышева
3 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр
2009-2015,Ростовский гос
Опыт работы: 6 лет
Юлия Геннадиевна Аксёнова
0 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2013-2019-ФГБОУ ВО РязГМУ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Быстрый подробный ответ. Желание вникнуть в детали, чтобы поставить верный диагноз! ...
— Анна, г. Москва
фотография пользователя
Детскому лору Рупия Алыпкачева
Спасибо большое за развернутый ответ Быстрый и подробный ответ! Спасибо Все по факту, ответ был...
фотография пользователя
Вежливый врач Спасибо большое за консультацию, успокоили Вежливый врач, очень помогли
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Спасибо за помощь Успокоили ) Все по факту
фотография пользователя
Детскому лору Эльвира Буренина
Очень внимательно Все доступно объяснила и расписала схему леченич Врач очень внимательный
— Виктория
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Все по делу. Отношение хорошее. Благодарность Все по делу все полезно Да посоветовал бы.
— Евгений
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
прекрасный врач. ответила на все интересующие вопросы сразу же. Анна Юрьевна очень помогла...
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Быстрый ответ, ответила на все вопросы, все было очень грамотно Однозначно полезная Да, и...
— Наталья, г. Москва
фотография пользователя
Детскому лору Маргарита Белова
Профессиональный подход. Рекомендации помогли решить проблему. Обязательно порекомендую.
— Екатерина, г. Москва
фотография пользователя
Детскому лору Маргарита Белова
Доброжелательность, и разъяснение. Болела 2 недели сильной простудой, лечение не помогала. А то,...
— Надежда
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Быстро и по делу отвечала на вопросы Большое спасибо за вашу помощь! Да, очень информативно
— Дарья, г. Уфа
фотография пользователя
Детскому лору Маргарита Белова
Прекрасный специалист,вопросы по существо,развернутые ответы Получила исчерпывающую информацию...
фотография пользователя
Детскому лору Маргарита Белова
Доктор очень внимательный, все доступно объяснила, советую Проконсультировала четко, доходчиво...
— Ирина, г. Конаково
фотография пользователя
Детскому лору Екатерина Розова
Очень внимательная к вопросу и сомнениям пациента. Помогла разобраться в моем диагнозе и дала...
— Анна
фотография пользователя
Огромная благодарность за четкость и информативность Я получила отличную консультацию и...
— Виктория, г. Москва