Что вас беспокоит?
Пробки в горле и сильная боль
Добрый день. Пишу от имени мужа. Сегодня 10-й день как он болеет, а улучшений как будто и нет. Началось все с боли в горле, было больно глотать. Пробки в миндалинах у него есть практически всегда. Потом стал жаловаться, что все перешло на правую сторону и заболел лимфатический узел на шее, ухо и голова дополнительно к горлу. Нурофен экспресс немного снижает болевой синдром, но не полностью, пьет его уже 5-й день по 2-3 раза в день. Сначала рассасывал граммидин, без изменений, купили Тантум верде, леденцы стрепсилс и Амоксиклав (т.к. прошла уже неделя, мы решили, что это бактерия). Амоксиклав он пропил 2 дня, начала диарея, и он бросил его пить, т.к. ходит на работу. К врачу идти отказывается. Я заразилась, прилагаю фото своего горла, у мужа то же самое, только ещё с сильной отечностью. У него очень сильный храп стал по ночам, ранее он тоже был, но сейчас просто как трактор, иногда со свистом. На утро горло у него особенно сильно болит, т.к. дыхание ночью у него преимущественно ртом. Кашель небольшой тоже есть, но он скорее идёт от горла. Температура была 37.3, сейчас нет. Иногда ему кажется, что вроде есть улучшение, но потом к вечеру и на утро становится опять очень больно (в горле как наждачкой при глотании). Что посоветуете?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложите фото горла для оценки его состояния пожалуйста
Воспаление в горле может быть вирусным или бактериальным. Для исключения бактериального воспаления обычно рекомендуют сделать стрептатест (продается в аптеке). При положительном тесте согласно клиническим рекомендациям применяют антибактериальную терапию курсом строго 10 дней. Препарат выбора в таких случаях является цефиксим (панцеф, супракс) 400 мг 1 раз в день 10 дней, если не принимали за последние 3 месяца и нет аллергии к этой группе антибиотиков.
Также для снятия боли и воспаления рекомендуют полоскать горло раствором ОКИ или Кетопрофен лор 3 раза в день 7 дней.
Орошать горло ангидаком 3 раза в день.
Будет возможность сделать стрептатест?
Валерия Александровна, извините, забыла прикрепить, прикрепила сейчас фото))
Скажите, пожалуйста, а стрептотест имеет смысл делать, когда человек уже столько всего пропшикал и рассосал?
А/б, которые вы написали, их продадут без рецепта от врача?
Фото не прикрепилось
Стрептатест имеет смысл делать, на местные средства результат никак не повлияет.
Единственное его делают натощак или через 3 часа после еды, питья и полоскания.
Многие аптеки продают антибиотик без рецепта
Валерия Александровна, а как предотвратить диарею снова от а/б? Фото прикрепила
При приеме амоксиклава диарея зачастую вызвана реакцией на клавулановую кислоту. При приеме другой группы такого уже быть не должно. Но, если вдруг возникает, то совмещают с приемом энтерола. Сахаромицеты в составе поддерживают свою концентрацию в кишечнике, не давая развитию патогенной флоры. Также принимают бактерии, например бак-сет, он в целом способен крепить стул
Валерия Александровна, поняла, спасибо. Стрептотест заказала, придет только завтра. Как сделаем, прикреплю результат.
Хорошо. Ожидаем тогда.
Валерия Александровна, здравствуйте. Стрептатест показал отрицательный результат — одну полоску. Он может быть ложно отрицательным?
В целом есть положительная динамика: ушла боль в горле, спадает отечность, постепенно очищаются миндалины. Но у меня перешло в кашель с мокротой, она в 50% случаев отходит. Но есть и 2 вид кашля, когда очень сильно щекотит в миндалине, и кашель получается очень царапающим, горло от него тоже сильно раздражается. Ночью спать практически невозможно из-за этого. Получается урывками по 3-5-20 минут, потом кашляю и снова проваливаюсь в сон.
Здравствуйте
Он в редких случаях бывает ложноотрицательным, обычно можно провести повторный тест. Учитывая положительную динамику стрептатест действительно может быть отрицательным.
Кашель также может быть на фоне постназального затека, то есть слизь стекает по задней стенке, раздражая горло.
Нос хорошо дышит?
Валерия Александровна, нос дышит плохо, я пшикаю риностоп, но из самого носа соплей практически не выходит. Я промываю, вот тогда выходят либо прозрачные, либо чуть желтоватые длинные сопли
Скорее всего кашель все таки на фоне постназального затека. После риностопа в таких случаях промывают нос физраствором или морской водой 3 раза в день и на чистый нос используют Назонекс или дезринит для снятия отека с носоглотки по 2 дозы 2 раза в день 14 дней
Принятый ответ
Здравствуйте
Фото горла к вопросу не прикрепилось
В таких случаях рекомендуют выполнить стрептатест- продается в аптеке- для исключения наличия пиогенного стрептококка и необходимости назначения антибиотиков.
При положительном стрептатесте необходимо в подобных ситуациях принимать антибиотик курсом 10 дней для уничтожения пиогенного стрептококка, при отрицательном - тонзиллит вирусный и лечится симптоматически
В таких ситуациях также рекомендуют полоскать горло местно противовоспалительным средством ОКИ или кетопрофен ЛОР, орошать раствором Тантум Верде или Ангидак до 3 раз в день.
При выраженных болях рекомендуют в подобных случаях принимать кеторолак или ибупрофен до 3 раз в день
Также рекомендуют в таких ситуациях избегать грубой, раздражающей, горячей пищи, кофе, газированных напитков.
При положительном стрептатесте в таких ситуациях при назначении на очном приеме антибиотиком выбора может являться Зиннат или Цефуроксим 250 мг по 1 таб 2 раза в день курсом строго 10 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если нет аллергии на цефалоспорины и пациент не принимал данный антибиотик за последние 3 месяца
Есть возможность выполнить стрептатест?
Анна Юрьевна, сейчас прикрепила. Смотрите, тантум верде вообще никакого эффекта не дает, а Нурофен очень незначительно снимает боль. Он принимает его уже 5 день, а НПВС ведь нельзя длительно принимать.
В горле по приложенному фото есть косвенные признаки отека и покраснения слизистой оболочки задней стенки глотки и миндалин и налета на миндалинах - признаки острого тонзиллофарингита.
В таких случаях в первую очередь стоит исключить стрептококковое воспаление в горле которое требует назначения антибиотиков внутрь. Другие препараты в том числе тантум Верде и нурофен используют в таких случаях для симптоматического лечения -облегчения симптомов
Есть возможность выполнить стрептатест?
Анна Юрьевна, да, тест сделаем.
Выполните тест натощак или через три часа после приема пищи и полоскания горла взяв мазок с миндалины и прикрепите результат к вопросу
Анна Юрьевна, хорошо, спасибо. Тест заказала, придет завтра. Как сделаем, прикреплю результат.
Анна Юрьевна, здравствуйте. Стрептатест показал отрицательный результат — одну полоску. Он может быть ложно отрицательным?
В целом есть положительная динамика: ушла боль в горле, спадает отечность, постепенно очищаются миндалины. Но у меня перешло в кашель с мокротой, она в 50% случаев отходит. Но есть и 2 вид кашля, когда очень сильно щекотит в миндалине, и кашель получается очень царапающим, горло от него тоже сильно раздражается. Ночью спать практически невозможно из-за этого. Получается урывками по 3-5-20 минут, потом кашляю и снова проваливаюсь в сон.
Тест может быть ложноотрицательным в таких случаях как правило при неправильном заборе мазка или несоблюдении техники выполнения
Кашель как правило в таких случаях возникает на фоне течения вирусной инфекции
В таких случаях для увлажнения дыхательных путей также может быть рекомендовано выполнять ингаляции с физраствором до трёх -четырёх раз в день
Анна Юрьевна, спасибо. Да, ингаляции начала делать.
Нос также в таких ситуациях для купирования воспаления в носоглотке Как вероятной причины стекания слизи и кашля рекомендуют орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 2 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Принятый ответ
Добрый день
Приложите фото пожалуйста для наглядности
Воспаление может быть вирусным ( тогда достаточно местной терапии ) и бактериальным ( необходимо принимать антибактериальную терапию ) . Для того чтобы подтвердить / исключить бактериальную природу заболевания необходимо сделать стрептатест ( можно приобрести в аптеке ) .
При положительном тесте, согласно клиническим рекомендациям , показан курс антибактериальной терапии
Амоксиклав / экоклав 875/125*2 раза в день строго 10 дней , или панцеф / супракс по 400 мг 1 раз в день курс также строго 10 дней
Подскажите есть возможность сделать тест ?
Юлия Геннадиевна, тест-то сделать возможно, только я написала в вопросе, что муж прекратил прием Амоксиклава по причине сильной диареи. Что делать в этом случае?
На амоксиклав это достаточно частая реакция , в таких ситуациях рекомендуются заменить антибиотик на другую группу .вторая группа антибиотиков обычно не вызывает побочных реакций
В таких случаях допускается применение дополнительных препаратов , например Линекс
Принятый ответ
Здравствуйте
По фото признаки острого
тонзиллофарингита, он может быть вирусным и бактериальным
В такой ситуации рекомендуется выполнить стрептатест (продается в аптеке) чтобы исключить стрептококковую ангину
Мужу также рекомендовано выполнить Стрептатест
Есть такая возможность?
Горло рекомендовано полоскать ОКИ 3 раза в день - препарат снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рекомендуется рассасывать Стрепсилс по 1 таб каждые 4 часа
Орошать горло Тантум Верде 3-4 раза в день -препарат имеет противовоспалительный эффект
Рекомендовано соблюдать щадящую диету -исключите соленое, кислое, горячее, острое, газированные напитки, грубую пищу - семечки/сухарики
Маргарита Александровна, спасибо. Да, стрептотест уже заказала, придет завтра, как сделаем, прикреплю результат.
Тогда прикрепите результаты, когда будут готовы
Маргарита Александровна, здравствуйте. Стрептатест показал отрицательный результат — одну полоску. Он может быть ложно отрицательным?
В целом есть положительная динамика: ушла боль в горле, спадает отечность, постепенно очищаются миндалины. Но у меня перешло в кашель с мокротой, она в 50% случаев отходит. Но есть и 2 вид кашля, когда очень сильно щекотит в миндалине, и кашель получается очень царапающим, горло от него тоже сильно раздражается. Ночью спать практически невозможно из-за этого. Получается урывками по 3-5-20 минут, потом кашляю и снова проваливаюсь в сон.
Кашель может быть из-за реакции нервных окончаний на воспаление
Стрептатест как правило достаточно чувствительный
Если результат отрицательный - тогда антибиотики не показаны
Только местное лечение
Принятый ответ
Здравствуйте, судя по фото и описанию клинической картины у вас имеются признаки воспаления миндалин и глотки (тонзиллофарингита) . Из анализов рекомендуется в таких случаях выполнить ОАК, СРБ и стрептотест . При подтверждении бактериальной инфекции( положительный результат стрептотеста) возможны к назначению антибиотик ( препарат выбора - амоксиклав по 1000мг 2 р/д на 10 дней) . Симптоматическое лечение в данном случае может быть следующее: полоскать раствором ОКИ 4р/д , рассасывать таб.Доритрицин по 1т 5р/д . Щадящее питание . Далее смотреть по состоянию , результатам анализов и корректировать лечение при необходимости .
Похожие вопросы по теме
- 8 Сентября 202040 ответов
- 18 Июня 202153 ответа
- 21 Марта 202212 ответов
- 25 Ноября 202237 ответов