Что вас беспокоит?
Боль в коленях (больше справа)
Добрый день! Болит левое колено, отекло. Особенно при приседании, без упора встать не могу. При ходьбе болят оба колена. МРТ левого коленного сустава сделала. Также 4 года назад на левой коленке было растяжение. Мне 34 года, помогите можно это вылечить? По описанию врач сказала много всего, все плохо(((
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомился с Вашим вопросом.
Для более детального анализа и во избежание необоснованных рекомендаций, прикрепите пожалуйста данные Мрт,
после которой будет ясна дальнейшая тактика лечения.
Аслан Туркоевич, загрузила сейчас
Аслан Туркоевич, еще раз извините, от переживаний, написала справа. У меня левое болит, правое только щелкает при ходьбе
Посмотрел , на основании даннах Мрт есть повреждения указывающие на явное нарушение анатомической структуры хряща, в частности на его отрыв либо на возможное смещение части хряща, говоря проще, на полный отрыв и последующее смещение хрящевой ткани колена.
Лечение данной степени проводится при помощи малоинвазивной артроскопической операции, главной целью которого является удаление поврежденной части мениска и последующее проведение пластики.
В таких случаях рекомендуется - Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез ср.ст.фиксаци
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.
Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.
Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон ультра например. Обеспечивает защиту хрящевой ткани и смазывающий эффект
PRP терапия плазма обогащенная тромбоцитами. Она позвоояет стмулировать клеточный рост, ускоряет восстановление тканей,и способствует заживлению повреждённых участков .
Носить обувь с хорошей амортизацией.
Избегать форсированных движений в коленном суставе при фиксированной стопе например.
Аслан Туркоевич, а после пластики я вернуть к обычному образу жизни? Или будут ограничения?
Большинстве случаев после операции качество жизни улучшается , но опять таки в зависимости от нагрузок, реабилитации , выполнение рекомендаций врача.
Аслан Туркоевич, спасибо Вам за ответ
Скорейшего Вам выздоровления, Наталья !
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, травматолог-ортопед
▪️ Рад, что вы нашли время и обратились на сайт за помощью. Давайте вместе разберемся в вашей ситуации
▪️ Исходя из описания, похоже, что может быть воспаление в суставах. Для определения причины нужен очный осмотр, но я могу написать, что делают в таких случаях, чтобы помочь лучше понять ситуацию
▪️ Кроме того, чтобы исключить ревматологические заболевания, часто назначают анализы крови, такие как на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27. Эти анализы помогают выявить или исключить возможные причины воспаления
▪️ Можно попробовать облегчить симптомы. Например, для снижения боли и воспаления в суставах часто используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Помните, что это общая информация, и перед началом приема любых лекарств необходимо проконсультироваться с личным лечащим врачом, особенно если есть хронические заболевания или аллергии
▪️ Кроме того, физиотерапевтические процедуры, такие как магнитотерапия и фонофорез, могут помочь уменьшить воспаление и боль. Эти процедуры обычно проводятся курсом. Иногда, для более быстрого облегчения, врачи рекомендуют сделать укол в сустав специальным препаратом, например, бетаметазоном, чтобы снизить воспаление и боль. Эту процедуру проводит травматолог-ортопед
▪️ Также очень важно заниматься лечебной физкультурой (ЛФК) под руководством инструктора. Это помогает укрепить мышцы вокруг сустава и улучшить его подвижность. Плавание в бассейне под присмотром инструктора также может быть полезным видом физической активности для суставов
▪️ Есть ли у Вас вопросы?
Александр Александрович, спасибо за ответ)
Принятый ответ
Здравствуйте Наталья! На мрт -повреждение заднего медиального мениска 3 б ст+ хондромаляция надколенника(участок разрушения суставного хряща) + повреждение передней крестообразной связки.
При таком её повреждении у пациента может возникнуть нестабильность коленного сустава,пациент ощущает при ходьбе и занятиях спортом постоянные "подвывихи " и "вылеты" в коленном суставе,отечность коленного сустава .
при этом состоянии начинает сильно страдать суставной хрящ,что может привести к артрозу.
В таких ситуациях рекомендуют :
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения до 6-8 нед
--хондропротекторы(например капс Терафлекс или Артра по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
- вам записаться на приём к травматологу-артроскописту.(специализирующемуся на артроскопических операциях коленного сустава)
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые
тесты и назначит дату операцию.
Если ваш диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая пластика передней крестообразной связки и шов мениска.
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо за ответ! Подскажите, а ограничения будут на протяжении жизни после операции?
Если операция пройдет удачно,то ограничения будут минимальными
Расул Маденядович, спасибо за ответ🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте.
Лечение только оперативное, плановая артроскопия.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.
Тотальное повреждение ПКС (полный разрыв) без операции приведет к нестабильности сустава при движении, будет вызывать боль и падения.
Разрыв ПКС будет вызывать постоянное воспаление в суставе, что вызывает быстрый прогресс артроза.
Так же имеется критичный разрыв мениска 3б степени.
Сустав будет болеть постоянно, потом начнёт подворачиваться и окончательно разболтается.
Конечность утратит опороспособность.
Оперировать всё равно придётся, но дело уже может до замены сустава дойти.
Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Спинномозговая анестезия.
Делают пластику ПКС, парциальную резекцию мениска, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.
Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Через пару месяцев уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 6 мес.
Можете скачать памятку пациенту после пластики ПКС у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/LqjsVJwFAZQmEg
Консервативно Вы не сможете добиться ремиссии, как-то сможете хромать в ортезе, но не долго. Это не решение проблемы, а затяжка времени.
Без артроскопии лет через 15 придется менять сустав. Артроз будет прогрессировать быстро. Здесь нет альтернативы. Только артроскопия.
До операции, рекомендовано:
Ношение ортеза и разработка. До операции нужно максимально разработать сустав.
На разгибание рекомендую лежа на спине класть на колено мешочек с песком или сахаром 400-500 грамм.
Уже через 2 мин почувствуете, как это работает.
На сгибание рекомендую сидя на стуле класть ногу на второй стул так, чтобы она с него свисала на уровне коленного сустава.
Коленный сустав будет сгибаться под собственным весом.
Сильную боль не преодолевать, лучше несколько подходов.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc
Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.
Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Константин Эдуардович, травматолог направление подготовит уже послезавтра. Поеду записываться по направлению на операцию. А в практике такие проблемы в моем возрасте часто? Я не спортсменка, это врожденные слабые суставы получается? Травма была на этой коленке, растяжение, 4 года назад
Это неудачная травма и слабый мышечный корсет, который не смог защитить сустав от повреждения.
На генетику пенять причин нет. Подобные травмы встречаются не редко в любом возрасте.
Константин Эдуардович, спасибо Вам большое! Буду надеяться на лучшее🙏🏼
Константин Эдуардович, извините пожалуйста, я прикрепила файл еще, этот документ на госуслуги пришел. Что это значит? Там внизу табличка где написано про метастазы в отдаленных участках не определено. Что это значит? Это на онкологию похоже??
Это значит, что отдалённые метастазы не найдены.
Константин Эдуардович, это возможно онкология? Там не найдены, а написано неизвестна. Это есть такая вероятность?
Я читать умею и что там написано видел.
Выше написал, что неизвестна = не найдены. Так принято писать.
У пациента с онкологией вероятность отдалённых метастазов всегда есть.
На текущей момент они не найдены или неизвестны.
Никто никогда не напишет, что их нет. Пишут так, как у Вас написано. Таковы правила.
Более подробно могут онкологи объяснить.
Константин Эдуардович, простите пожалуйста, я паникуют сильно, контроль над собой теряю. Спасибо Вам за ваши советы, очень благодарна вам.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья! По заключению МРТ имеется сразу несколько повреждений, требующих хирургического лечения - полный разрыв передней крестообразной связки и разрыв внутреннего мениска. Кроме того, хондромаляция надколенника 4 ст по outerbridge также требует хирургической обработки во время операции - а после операции продолжение лечения в виде инъекций плазмы, обогащенной тромбоцитами, гиалуроновой кислоты.
Похожие вопросы по теме
- 3 Ноября 201914 ответов
- 6 Ноября 202010 ответов