Что вас беспокоит?
Почему не могу повернуть шею?
Здравствуйте, при повороте шеи в правую сторону возникает боль, началось это примерно с зимы, я тогда начала ходить на лыжи. Спасаюсь только мазями и пластырем. Сейчас начала делать гимнастику на шею, правая сторона стала сильнее болеть, ещё начались головные боли именно с правой стороны, также появились головокружения. Ходила к двум врачам, ничего не назначают только говорят разминать шею и спину. И ещё, стоят брекеты, могут ли они так влиять. Я уже не знаю что делать? Может пройти УЗИ, либо мрт?
Принятый ответ
Здравствуйте! Есть напряжение, дискомфорт в жевательных мышцах? Замечаете, что сжимаете челюсть? Есть отпечатки зубов на языке, внутренней поверхности щёк?
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук на высоте боли? При физической активности боли усиливаются? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ?
Головокружение по типу неустойчивости, опьянения или предметы кружатся вокруг вас? Постоянное или приступами? Зависит от положения тела? Есть связь с головной болью?
Анастасия Юрьевна, напряжение в жевательных мыщцах только когда много смеюсь, а так не замечала. Челюсть, да, сжимаю, особенно могу проснутся утром и замечаю что челюсть сжата. Отпечаток на правой щеке только от дуги, т. к. там нет второго крайнего зуба. Тошнота бывает, но не часто. Раздражение на яркий свет есть, на громкий звук не замечала. Да, при физической активности боли усиливаются, т. е. шею даже на половину не могу повернуть. Головные боли оцениваю где на 5, но сейчас делаю дома разминку, пока ушли головные боли. Головокружения по типу опьянения.
По головным болям более вероятна мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. Для купирования приступа используются нпвс или триптаны (препараты именно при мигрени), например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска или суматриптан 50-100мг.
Если приступы частые, то назначается профилактическая терапия для уменьшения количества и выраженности приступов: моноклональные антитела (аджови, иринекс), ботулинотерапия, венлафаксин, амитриптилин, анаприлин, топирамат и др.
Головокружение по типу опьянения может быть при анемии, патологии щитовидной железы, в рамках вестибулярной мигрени или ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение). Для уточнения необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для проведения позиционных проб на кушетке и уточнения диагноза.
Боль в шее уже хроническая,т к длится более 3 месяцев. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль (центральная сенситизация). Лечение- регулярный спорт для растяжки и укрепления мышц (лфк, плавание, йога, пилатес) или противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин) или ТЦА (амитриптилин). Нпвс и миорелаксанты при хронической боли малоэффективны
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Есть ли у вас утренняя боль или усталость жевательных и /или височных мышц и/или тугоподвижность нижней челюсти при пробуждении?
2. Оцените амплитуду свободных движений челюсти - измеряется расстояние между режущими краями верхних и нижних резцов (в норме: 40-45 мм; чрезмерное открывание − 46-50 мм, ограниченное открывание − менее 40 мм.)
3. Есть ли напряжение и болезненность жевательных и височных мышц при пальпации?
4.Есть ли отпечатки зубов на слизистой оболочке щек?
5. Какая интенсивность боли по 10-бальной шкале? (0- не болит, 10 - самая сильная боль в жизни)
6. Какой характер боли (пульсирующая, сжимающая, давящая,
колющая, распирающая)?
7. Какие сопутствующие симптомы имеются (тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь, нарушения зрения, слезотечение, насморк, покраснение глаз, онемение тела)?
8. Сколько раз в месяц примерно болит голова?
Принятый ответ
Здравствуйте. Да, МРТ можно выполнить, с целью уточнения наличия сдавления корешка. Скажите, при повороте головы боль куда то отдает? Мышцы шеи напряжены? Как часто возникает боль или она постоянная?
Маргарита Алексеевна, при повороте головы боль отдает в шею ближе к правой стороне, стала замечать что мышцы часто напряжена именно в области шеи, боль постоянная именно при повороте.
Это проявление мышечно-тонического синдрома,
то есть мышечного спазма. В подобном случае обычно рекомендуем аркоксиа 90 мг 7-14 дней под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг.
Вне боли гимнастика, ЛФК, массаж
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае можно выполнить МРТ шейного отдела позвоночника
Можно пройти онлайн тест hads
Вероятнее это психогенное головокружение , его еще называют Персистирующее постурально-перцептивное головокружение
В таком случае эффективны в лечении препараты из группы сиозс, например , ципралекс
Длительно, не менее 6 мес
Алена Алексеевна, скажите пожалуйста, МРТ можно пройти если стоят брекеты?
Все зависит от клиники , некоторые выполняют с брекетами
Принятый ответ
Здравствуйте!
Мрт с брекетами будет неинформативно, узи тоже обычно при описанных жалобах не выполняют.
Можно пройти кт головного мозга, обследование также исключит острые патологии.
Боль при повороте шеи обычно обусловлена мышечным спазмом, проводят либо ботулинотерапию,либо блокады в триггерные мышечные точки.
Опишите подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стрессы, переутомления, работа за компьютером, физ.нагрузки)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
8.Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
9.Усиливается боль при физ.нагрузках?
И головокружение тоже своими словами, кружитесь вы или все вокруг, по типу шаткости, опьянения, неустойчивости и тд? Головная боль сопровождается головокружением?
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Похожие вопросы по теме
- 14 Августа 20181 ответ
- 16 Апреля 20192 ответа
- 16 Апреля 20191 ответ
- 10 Сентября 201911 ответов