Острый поперечный миелит — вопрос №340212

Question

Острый поперечный миелит — вопрос №340212

Ирина

2426 просмотров

8 ноября 2020

Здравствуйте! Установлен острый поперечный миелит на уровне С2 слева. Левосторонний гемипарез 3 балла. На данный момент врачом назначены инъекции Преднизолона по схеме: 1 день - 25 м/г в/м, 2 д. - 50 мг, с 3-7 день - 75 мг, с 7 по 10 день - 50 мг. Достаточно ли такой дозировки для снятия воспаления и недопущения развития процесса или нужно увеличить? Спасибо!

Вопрос закрыт

схема преднизолона миелит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Ирина, 8 ноября 2020

Клиент

Екатерина, да

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 8 ноября 2020

Невролог, Терапевт

как по мне, то странные дозы, в ампуле идет по 30 мг, как отмерить 25 непонятно. В целом схема правильная, но цифры мне непонятны

Пожаловаться

Ирина, 8 ноября 2020

Клиент

Светлана, на данный момент сделана инъекция в первый день 30 мл и второй - 60 мл. Но есть ощущение, что мышечная слабость начинает постепенно проявляться на руке справа, не там, где парез. Не нужно ли увеличить дозировку, чтобы остановить процесс? Спасибо!!

Пожаловаться

Федотова Светлана Николаевна, 8 ноября 2020

Невролог

Этой дозы достаточно. Только мнижайте то же постепенно. Какой миелит и какие препораты ещё назначены? Почему не госпитализирлвали?

Пожаловаться

Ирина, 8 ноября 2020

Клиент

Светлана, острый поперечный миелит на уровне С2 слева. В МРТ написано: патолог. очаг в спинном мозге на уровне С2 позвонка. Схема лечения назначена на 10 дней для снятия острого воспаления по результатам обращения в частную клинику. Нужна ли госпитализация, на Ваш взгляд, для применения более усиленных схем? Способность к движению сохранена, но появляется ощущение, что слабость слегка распространяется на правую руку?

+ 1

Пожаловаться

Федотова Светлана Николаевна, 9 ноября 2020

Невролог

Конечно в вашей ситуации необходима госпитализации. Во первых, для установления вида, причины заболевания и во вторых, для того, что бы остановить процесс провадят пульс терапию, большими дозами гормонов. И параллельно Сосудистая, востанавливающпй терапия. А дальше РЕОБЕЛИТАЦИя.

Пожаловаться

Ирина, 9 ноября 2020

Клиент

Светлана, спасибо!

Пожаловаться

Ирина, 8 ноября 2020

Клиент

Яна, спасибо! на данный момент сделана инъекция в первый день 30 мл и второй - 60 мл. Но есть ощущение, что мышечная слабость начинает постепенно проявляться на руке справа, не там, где парез. Не нужно ли увеличить дозировку, чтобы остановить процесс? Спасибо!!

+ 1

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 8 ноября 2020

Невролог

30 мг верно? 1 мл -30 мг. Сегодня у Вас второй день ?

Пожаловаться

Ирина, 8 ноября 2020

Клиент

Яна, да, уже сделана инъекция 60 мл

+ 1

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 8 ноября 2020

Невролог

Вот у Вас с завтрашнего дня 75 мг будет , доза правильная , вот на ней Вам постепенно должно лучше быть

- 1

Пожаловаться

Ирина, 8 ноября 2020

Клиент

Яна, а можно ли увеличить ее до 90 мг, исходя из стандартной расфасовки в 30 мг? И продолжать в такой дозе весь курс? Имеет ли смысл пытаться попасть в стационар ? Там будет аналогичная схема? И существует ли более агрессивная схема лечения?

+ 1

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 8 ноября 2020

Невролог

Есть так называемая пульс терапия метилпреднизолоном 1000 мг в сутки капают дня 3, затем поддерживающую дозу 1мг/кг веса. Но , пульстерапия достаточно агрессивна , и не лишь стационарно получать, никак не иначе. 90 мг можно повысить но не более. И принимайте омепразол 20 мг по 1 таб 2 раза в день для защиты желудка.

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 8 ноября 2020

Клиент

Яна, огромное спасибо за такие подробные ответы!!!

+ 1

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 8 ноября 2020

Невролог

Совсем не за что! скорейшего Вам восстановления.

Пожаловаться

Ирина, 8 ноября 2020

Клиент

Яна, а не имеет ли смысл уже сегодня, на второй день, к 60 мл, введённым утром, добавить 30 мл вечером, и продолжать завтра утром и в последующие несколько дней по 90 мл? Просто с учётом того, что это шейная форма, боюсь динамичного развития новой симптоматики? Спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 8 ноября 2020

Невролог

Нет, нет. Вечером добавлять ничего нельзя. Преднизиолон - глюкокортикостероид - вводиться исключительно в первой половине дня, а даже утром, чтобы собственный синтез гормонов не нарушился.
Я считаю что можно сделать так: утром завтра в районе 9 принимать 75 мг. А через 2 дня начать прием 90 мг, так будет правильнее.

Пожаловаться

Ирина, 8 ноября 2020

Клиент

Яна, то есть, всё-таки, 90 мл с завтрашнего дня не рекомендуете переходить? Могут быть сильные побочные эффекты? Или можно попытаться во избежание рисков развития процесса на другие участки? Прошу прощения за такое количество уточнений и огромное спасибо ещё раз за столь конкретные ответы!!

+ 1

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 8 ноября 2020

Невролог

Ваши вопросы очень даже уместны.
Гормональные препараты такие как преднизолон (гормон надпочечников) нужно вводить по нарастающей схеме желательно, так не будет угнетаться собственная выработка гормонов, однако есть ситуации когда изначально вводят высокие дозы (пульс терапия) стационарно. Каждый случай индивидуален. Я считаю что в Вашем случае если завтра Вы начнете 75 мг, а с послезавтра 90 мг будет правильней.
Сильных побочных эффектов не думаю что будет, по сути можно и 90 мг сразу начать и так продолжать. Просто переход сначала до 75, а потом 90 он будет правильнее и плавнее.

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 8 ноября 2020

Клиент

Яна, поняла, ещё раз выражаю огромную благодарность за оперативные и предельно конкретные ответы!

+ 1

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 8 ноября 2020

Невролог

Поправляйтесь!

Пожаловаться

Ирина, 8 ноября 2020

Клиент

Юлия, Курантил 50 мг внутрь 1 раз в день, Кавинтон 5 мг утром и вечером, лозап 25 мг, Вит е 400 мг.

+ 1

Пожаловаться

Сафронова Юлия Владимировна, 8 ноября 2020

Нарколог, Невролог, Психиатр

Кавинтон увеличьте до 10 мг 2раза в день, преднизолона длительно с постепенной отменой

Пожаловаться

Никулина Наталья Викторовна, 9 ноября 2020

Невролог

Здравствуйте! Миелит был на фоне инфекции или травмы? Сдавали ли анализы крови? Делали анализ ликвора?

+ 1

Пожаловаться

Дробященко Светлана Юрьевна, 10 ноября 2020

Невролог, Нарколог

Добрый день! Извините, я не поняла - вы что, дома лечитесь? Поперечный миелит - не диагноз, а синдром.Он имеет различную этиологию.Бактериальную, вирусную, травматическую, поэтому требует специфического противобактериального, противовирусного и т. д. лечения.Гормональные препараты тоже применяют в схеме лечения, они помогают снимать воспаление и отек.
Схема назначена формально правильная, но как процесс пойдет лично у Вас- кто его знает, может потребоваться коррекция схемы в ходе лечения.Лечится поперечный миелит только стационарно.

Пожаловаться

Ирина, 10 ноября 2020

Клиент

Светлана, спасибо! Да, в данный момент делаю инъекции Преднизолона на дому в связи с отсутствием солу-медрола в данный момент в стационарах Москвы. Сегодня - 4-й день введения преднизолона, доза увеличена до 90 мг. Существенно восстановилась подвижность руки и ноги. Иной негативной симптоматики не наблюдается. Можно ли продолжать действовать по назначенной схеме на Ваш взгляд? В связи с эпидемиологической обстановкой госпитализация в стационар, скорее всего, потребует доп. анализов и, возможно, пары дней обсервации, а, как я понимаю, прерывать курс лечения нельзя. И насколько будет целесообразно начинать пульс-терапию спустя уже несколько дней введения Преднизолона? Спасибо!!

+ 1

Пожаловаться

Дробященко Светлана Юрьевна, 10 ноября 2020

Невролог, Нарколог

Ирина, прерывать лечение не в коем случае нельзя, тем более, что подобранная схема помогает.Какие - то еще препараты принимает е для лечения, кроме преднизолона?
А этиологию(причину) миелита можете назвать, или она пока неясна?
В отношении пульс - терапии - коллеги уже писали, что она только для стационарного лечения и если не будет сдвигов при уже начатой схеме.

Пожаловаться

Ирина, 10 ноября 2020

Клиент

Светлана, спасибо! Дополнительно назначено: Курантил 50 мг внутрь 1 раз в день, Кавинтон 5 мг утром и вечером, лозап 25 мг, Вит е 400 мг, омепразол 20 мг 2 р в день, Панангин 1 т 3 р в день, триампур 1 т 1 р. в день. Причина пока не установлена, планируется проведение люмбальной пункции с анализом ликвора, ПЦР-анализ ликвора на вирусы, анализы на ревмопробы, антитела к бореллиям и аквапорину-4. На данный момент по анализу крови - повышенное содержание палочкоядерных нейтрофилов (13% при норме 6). Может ли это говорить об инфекционной природе? И можно ли начать превентивно прием каких-либо дополнительных препаратов совместно с Преднизолоном до получения результатов вышеуказанных исследований? Спасибо!!!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боли в скуле и под ухом

1 ответ

1 час назад

800.00 р.

Роман

Вопрос закрыт

Почему болят глаза

3 ответа

1 час назад

3000.00 р.

Инна, Санкт-Петербург

Паксил или Золофт при сильной тревоге

3 ответа

1 час назад

700.00 р.

Юлия, Санкт-Петербург

Головокружение потеря концентрации

1 ответ

1 час назад

700.00 р.

Александр

Боль в ухе/виске/глазу

1 ответ

2 часа назад

800.00 р.

Екатерина

Болит шея, ком в горле, гипоплазия правой позвоночной артерии

1 ответ

2 часа назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Боль в ноге

1 ответ

3 часа назад

800.00 р.

Юлия

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кисель Екатерина Игоревна, 8 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-08T17:09:46+03:00

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 8 ноября 2020

Невролог, Терапевт

Здравствуйте! это дозировки в уколах?

Принятый ответ

Федотова Светлана Николаевна, 8 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-08T17:17:03+03:00

Пожаловаться

Федотова Светлана Николаевна, 8 ноября 2020

Невролог

Да доза достаточная для короткого курса, но убавлять, желательно так же постепенно.

Принятый ответ

Потехина Яна Игоревна, 8 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-08T17:28:06+03:00

Здравствуйте. Доза нормальная, в среднем стандартно назначается 60 мг в сутки. У Вас максимальная 75 мг, это нормально. Далее после 10 дня нужно убирать постепенно, резко нельзя прекращать, убирать , еще некоторое время по 1 ампуле (30 мг ) колоть 3-4 дня, затем половину ампулы (15 мг ) 3-4 дня и только затем прекращать. Колоть строго в первой половине дня.