Что вас беспокоит?
Лечение аденомиоза при планировании беременности
По результатам узи - аденомиоз, кистозно-измененный левый яичник. Эндометрий в норме, в прошлом году делала узи в конце цикла, толщина эндометрия тоже была в норме. 38 лет, планирую беременность. Год назад гинеколог советовала сделать гистероскопию, потом приём Визанны. Репродуктолог была в сомнениях, так как эндометрий в норме, предлагала проверить проходимость труб и отправляться на ЭКО. В результате без гистероскопия принимала визанну 7 мес, после окончания приёма через 2 мес симптомы ухудшилось, боли, появились коричневые выделения среди цикла. Кровь на гормоны сдавала, все в пределах нормы, амг ниже 1. Вопрос: Как и чем лечить аденомиоз? Нужна ли гистероскопия? Как подготовить матку к беременности и нужно ли? Есть ли шансы самостоятельно забеременеть, правый яичник в норме.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Обычно рекомендуют:
Гистероскопия показана для исключения сопутствующих причин кровотечений и бесплодия.
Гистеросальпингография (ГСГ) для оценки проходимости труб
ЭКО рассмотреть как основной метод из-за возраста и низкого АМГ.
Контроль УЗИ и симптомов на этапе подготовки к ЭКО.
Основное лечение аденомиоза при планировании беременности фокусируется на сохранении фертильности и контроле симптомов. Гормональная терапия (как Визанна) временно подавляет аденомиоз, но не устраняет его; после отмены симптомы часто возвращаются.
Гистероскопию рекомендуют при подозрении на внутриматочную патологию (полипы, синехии), мешающую имплантации, или для уточнения диагноза. Учитывая нормальный эндометрий на УЗИ, но наличие межменструальных кровотечений, процедура может быть целесообразна для исключения очаговых изменений.
Подготовка матки к беременности при аденомиозе включает контроль боли и воспаления. Короткие курсы НПВС (например, ибупрофен) при болях допустимы. Специальной «подготовки» эндометрия без выявленных патологий не требуется.
Шансы на самостоятельную беременность снижены из-за и низкого овариального резерва (АМГ <1) и аденомиоза (может влиять на имплантацию и вынашивание).Правый яичник, даже здоровый, не компенсирует низкий АМГ. Консультация репродуктолога для обсуждения ЭКО в ближайшее время — приоритет.
Принятый ответ
Добрый день, Ирина! Надо пробовать беременеть сейчас, учитывая возраст. Если не получится в течение 6 месяцев, то делать эко. Начать принимать фолиевую кислоту по 400 мкг вместе с мужем. Можно пробовать на фоне дюфастона во вторую фазу цикла, можно без. С возрастом будет ухудшается качество яйцеклеток, что может ухудшает результат и эко., хотя и сейчас при таком амг шансы низковаты, но они есть, надо пробовать.
Принятый ответ
Добрый день.
1. Эндометриоз может быть помехой для зачатия,да. Может нарушаться рецептивность эндометрия, как следствие - нидация плодного яйца. Также, если есть спайки - это будет помехой. Планировать желательно на фоне приема препаратов прогестерона.
2. Желательно попробовать планировать самостоятельно в течение 6 месяцев, если попытки будут безуспешны, то рассмотреть ВРТ
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно подавляют очаги аденомиоза с помощью Визанны.
Но лучше не откладывать попытки, провести гистероскопию и сразу пробовать беременеть.
Гистероскопия необходима: даже при нормальном эндометрии по УЗИ она позволит исключить скрытую патологию, мешающую имплантации.
Есть реальный шанс забеременеть естественно, но не более 6 месяцев ожидания. Если в течение 6 месяцев не наступает беременность — ЭКО будет разумным и эффективным шагом.
Принятый ответ
Здравствуйте. С учётом предоставленной информации вам необходимо беременность ближайшее время. При такой картине необходимо гормональная поддержка, она же также справиться с симптомами. Дюфастон с 16-го по 25-й день менструального цикла
Здравствуйте.
Да, действительно есть аденомиоз и киста левого яичника, при этом эндометрий в норме, правый яичник функционирует, что сохраняет шанс на самостоятельную беременность. Но аденомиоз может мешать прикреплению эмбриона и повышать риск выкидыша, поэтому просто «ждать» не рекомендуется. По поводу гистероскопии, в целом она не обязательна, если эндометрий по УЗИ без патологии, но иногда её делают для подстраховки перед планированием беременности или ЭКО, чтобы убедиться, что внутри матки всё идеально для имплантации (для исключения хр.эндометрита).
Лечение аденомиоза проводится гормонально (например, Визанну) в течение 3–6 месяцев для снижения активности заболевания, после завершения лечения нужно сразу планировать беременность, потому что эффект от лечения со временем снижается.
Если вы хотите попробовать естественную беременность, стоит проверить проходимость труб, чтобы не тратить время зря. Если трубы проходимы, то дается до 6 месяцев на самостоятельные попытки.
Берегите себя🍀
Похожие вопросы по теме
- 23 Декабря 20151 ответ
- 5 Мая 20161 ответ
- 24 Декабря 20161 ответ
- 13 Января 20171 ответ