Что вас беспокоит?
Боли в спине отдают в ногу
Прошу дать рекомендации, насколько возможно в этой ситуации. Вопрос о родственнице. Женщина, 68 лет, живет в деревне, в глубинке. У нее постоянные сильные боли в спине, отдают в ногу, пах, ходит с трудом с палочкой. Гипертоник, есть проблемы с почками, год назад была язва желудка на фоне бесконтрольного приема НПВС и обезболивающих, очень полная. Последнее время постоянно держится температура 37*. К врачам ехать отказывается, обследований нет. Что вы можете порекомендовать в таком случае, как можно помочь облегчить ее состояние?
Принятый ответ
Здравствуйте! Сколько времени без перерыва длятся такие боли? Попросите, чтобы Ваша родственница описала их:
1.Боль усиливается - если долго посидеть, постоять, при перемене положения тела ?
2.Чувство онемения в ноге, на пятках, на носочках свободно стоите?
3.Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)?
4.Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
5. Температура? Боли первый раз в жизни или уже были такие? Что спровоцировало обострение?
6.Чем купируете боли?
Скажу сразу, без обследования здесь не обойтись.вызывают.В подобных случаях обычно рекомендуется сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок, антистрептолизин-О, ревматоидный фактор. Крайне желательно провести МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Уточните - кроме НПВС ничего не принимала? Например, Мидокалм, сирдалуд?
Анна Мироновна, уточнила у родственницы
Боль усиливается -
при движении, перемене положения тела, если сидит - болей нет
2.Чувство онемения в ноге, на пятках, на носочках свободно стоите? - такого нет
3.Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)? - недержание, не постоянно
4.Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10 - 8-9
5. Температура? Боли первый раз в жизни или уже были такие? Что спровоцировало обострение? - боли уже давно, годы, температуру начала отслеживать больше месяца, обычно поднимается к вечеру
6.Чем купируете боли? - по моей рекомендации пропивала 3 раза по неделе с перерывом - мелоксикам и сирдалуд, вначале было небольшое облегчение, потом, говорит что не ощущает никакого эффекта. А так обычно пила,кетонал, пенталгин и что то еще
Проходить обследование и сдавать анализы отказывается, к сожалению
Здравствуйте! Спасибо за ответ.К сожалению, без анализов и МРТ мало что можно порекомендовать, тем более учитывая подъём температуры. НПВС в подобных случаях обычно не рекомендуются учитывая наличие в анамнезе язвенная болезни желудка; возможен приём габапентина, препарат рецептурный, выписывается только при очном осмотре. Все рекомендации остаются.
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления.
Я доступно Вам всё объяснила?
В подобных случаях обычно рекомендуется госпитализация ,но я так понимаю, тоже не получится.
Анна Мироновна, спасибо, поняла вас.
но все таки,учитывая обстоятельства, хотела уточнить. Можно ли в таком случае давать дексаметазон по схеме, я читала, что он используется при похожих состояниях
В подобных случаях дексаметазон обычно не рекомендуется., он противопоказан при эрозивно- язвенных поражениях ЖКТ.
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, С-реактивный белок, ревматоидный фактор. Мрт пояснично крестцового отдела позвоночника.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях необходимо обследование: МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника; анализ крови: ревматоидный фактор, с-реактивный белок, общий анализ крови.
С учетом неконтролируемой язвы, нпвс не рекомендуется в настоящее время.
Следует рассмотреть прием:
габапентин в дозе 300 мг 1 раз вечером в течение 3 дней; далее 300 мг утром и 300 мг вечером в течение 3 дней, затем 300 мг трижды в день, не менее 1 месяца; дозу препарата можно увеличивать до достижения положительного эффекта по согласованию с врачом.
Тизанидин 2 мг утром и 2 мг вечером-14 дней;
Принятый ответ
Здравствуйте!
Из обследований обычно назначают мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Из препаратов с учетом анамнеза можно рассмотреть прием капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке), выписать может невролог или терапевт и миорелаксант, например, таб.релоприм 5 мг 1 таб 3 р/д 10-14 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
рекомендуется лабораторно определить СРБ, ревматоидный фактор, для исключения ревматологической патологии,также консультация ревматолога
Похожие вопросы по теме
- 3 Мая 20172 ответа
- 3 Октября 20202 ответа
- 4 Декабря 202113 ответов
- 6 Февраля 20225 ответов