Главная
Вопросы
Консультация офтальмолога
Вопрос №3410172

Что вас беспокоит?

Диабетическая ретинопатия

Здравствуйте!У мужа СД 1 типа с 2006 года. С 2023 года проходит лечение. В 23 году сделано 3 укола Эйлеа в левый глаз+ 3 ПРК, 16 июня этого года укол Озурдекс, на контрольном осмотре ещё не был. В феврале, марте, апреле этого года 3 укола в правый глаз (название препарата не знаю, в протоколах не написано) + 3 ПРК. В этом году диагностирован частичный гемофтальм левого глаза. Хочу понят ь, есть ли положительная динамика от лечения, снимки добавляю - 23 год до начала лечения и 25 год. Последние 2 дня заметила, что зрачок левого глаза больше, чем правый. Хотя такое обычно бывает в первые 2 дня после укола. Муж устал от лечения, хочет отказаться, так как ездить нужно в область 500 км в одну сторону, несколько раз в месяц. Какие прогнозы, если отставить сейчас всё, как есть? Я боюсь, что он может потерять зрение совсем.

33 года
8 Июля 2025·Просмотров: 136·Кристина

Принятый ответ

Добрый день Кристина.

Никогда никогда не сдавайтесь .
Боритесь с этой болезнью .
Да сложно , да тяжело , да упадок сил .
Но осложнений от диабетической ретинопатии даже если не хочется уже сохранять само зрение столько , что разгребать их потом гораздо сложнее и больнее.

Согласно последним клиническим протоколам инъекций требуется 5! Меньше пяти диабетикам нет смысла вообще их ставить

Мужа записали на панретинальную лазерную коагуляцию ?

Ольга Владимировна, здравствуйте. Ждём звонка, должны записать на осмотр и как правило после осмотра записываю дальше, куда требуется. Я конечно настаиваю на продолжении лечения, понимаю, что муж устал, сам диабет изнуряет, а тут ещё такое лечение. Что скажете по поводу последних снимков, есть хоть какой-то у нас сдвиг? Так ездить далеко, ну и работа конечно, муж ездит один, с врачами не могу поговорить. А он толком и не расспросит.

После первого укола уже нужно было первым этапом откоагулировать сетчатку вдоль сосудистых аркад и среднюю периферию , вторым этапом крайнюю периферию и парацентр .

Три укола это очень мало.
Мы "сушим" сетчатку пятью инъекциями и панретинальной коагуляцией .
На коагуляцию уже сейчас можно идти

Мужа можно настроить что он очень сильный и победит эту болезнь , только нужно по плану ездить к врачам .
Если врачи будут отказываться ставить уколов больше говорите что вы уже знаете о последних клинических рекомендациях где диабет лечат минимум 5 инъекциями и конечно же поторопить уже врачей нужно на коагуляцию записаться.

Гемофтальм если незначительный его рассасать можно путем интравитриального введения гемазы

Если большой то делать витрэктомию и заодно эндолазер !

Ольга Владимировна, гемофтальм 1/3 части стекловидного тела, лазер ему делали после каждого укола через 2-3 недели. на левый глаз получается это 4 укол был, правда с длительным перерывом после 3.

Лазер сделан панретинально или секторально ? Важно уточнить у врача

1/3 можно гемазу вколоть подождать эффект 14 суток если хороший эффект вколоть ещё , если нет эффекта и стоит кровь - показать пациента витреоретинальному хирургу , поверх обычного амбулаторного лазера зелёного эндолазер можно добавить .

Так же обязательно пациентов лечим
Трайкор внутрь 8 месяцев по таблетке в сутки и
Докси хем 500 мг 3 р/сутки 6 мес и и ещё 3-1р/сутки .
Это помогает сосудам быть крепче .

Диабетикам первого типа очень нужна поддержка, внимание , хороший настрой , активный образ жизни прогулки , плавание , легкий спорт для настроения , увлечения и цели.
Все будет хорошо с усилиями членов семьи и его самого!

Принятый ответ

Добрый день, Кристина!
Для оценки окт лучше смотреть все срезы сетчатки, но могу сказать, что по представленным снимкам положительная динамика есть. Однако нужно минимум 5 инъекций, а не 3.
И здесь есть показания для ПанЛКС.

И важный момент- диабет (уровень глюкозы крови) должен быть максимально коррегирован, иначе смысла в лечении не будет.

Руки опускать нельзя, слишком высокая цена на кону .

Скорейшего выздоровления супругу! 🙏🏻 Если возникнут вопросы, задавайте, буду рада помочь! ✨

Динара Рамилевна, что такое ПанЛКС?

Это панретинальная лазерная коагуляция сетчатки, делается при диабетических изменениях в сетчатке с целью профилактики осложнений, связанных с диабетической ретинопатией

Принятый ответ

Добрый день. Ознакомился с вашим вопросом и жалобами. Как уже написали коллеги, в данном случае нужно пять инъекций, а не три. Я понимаю ваше сомнение, насчёт стоит ли делать данную процедуру или нет . Но не думаю, что от этого будет хуже. Нужно пробовать все, что может принести хотя бы какую-нибудь пользу

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ознакомилась с вашей ситуацией.
Посмотрела приложенные файлы.
Положительная динамика отмечается. Но! Не стоит прекращать лечение.
ИВВИА при диабетической ретинопатии показана минимум 5 инъекций.
Также есть показания к панретинальной лазерной коагуляции. Её можно делать между инъекциями ИВВИА

Принятый ответ

Здравствуйте ознакомился с вашей ситуацией, могу сказать что опускать руки нельзя ни в коем случае, это первое и самое важное. Далее, согласно клиническим рекомендациям уколов должно быть 5, между ними возможно использование лазера. Динамика у вас однозначно есть и будет

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.