Что вас беспокоит?
Отмена уколов прогестерон
Доктора помогите с ответом. У меня эко на згт и с первого дня переноса эмбриона короли прогестерон масляный 2.5% 1 р/д + утрожестан 400 2р/д(800 итого)+ препарат прогинова. Сейчас у меня 9 недель беременности и уколы прогестерона,репродуктолог сказала резко отменять. Конечно для подстраховки остаётся ещё утрожестан,но я бы хотела отменить уколы плавно. По схеме через 1,2,3 дня. Фото прикрепила,посмотрите пожалуйста можно ли так отменять уколы прогестерона и срок беременности будет уже 11-12 недель на момент завершения,не сильно ли долго это? На днях была отмена прогиновы и пошла кровь,на узи обнаружили несколько отслоек размером до 0.5 см. Возможно отмена прогоновы так повлияла,возможно совпадение. До этого была мазня во время имплантации,затем после первого трансвагинального узи,потом отслойки. За эти 9 недель беременности с периодичностью пью транексам и хотелось бы избежать сейчас подобный стресс. Прикрепила 2 протокола узи (7 неделя и 8-9 где отслойки обнаружили) Остлойки обнаружили два дня назад,мазня только затихает и сейчас резкая отмена прогестерона как скажется? Что вы мне можете посоветовать? Как отменять уколы? Беременность очень долгожданная и хочется сделать максимально правильно всё.
Принятый ответ
Нет очевидных преимуществ плавной отмены инъекционного прогестерона перед резкой при достижении 8-12 недель беременности. К этому сроку формируется плацентарная функция, которая берет на себя поддержку гормонального фона. Однако индивидуальная чувствительность пациентки требует особого внимания.
Учитывая вашу историю (кровотечение после отмены эстрогенов, эпизоды мазни и выявленные отслойки хориона), резкая отмена может усилить тревогу. Допустимо рассмотреть компромиссный вариант: уменьшение дозы масляного прогестерона на 50% (0,5 мл) в течение 5-7 дней с последующей полной отменой. Это не продлит терапию критично и снизит психологическую нагрузку.
Утрожестан в вашей дозировке (800 мг/сут) обеспечивает адекватную поддержку до 12 недель. Отслойки размером 0,5 см при сохраненной сердечной деятельности эмбриона и закрытом цервикальном канале прогностически благоприятны. Транексам применяют только при активном кровотечении, рутинный прием не рекомендован.
Контрольное УЗИ через 7-10 дней после отмены уколов подтвердит динамику отслоек. Продолжайте стандартный мониторинг в скрининговые сроки. Ваша осторожность понятна, но текущая схема поддержки достаточна для благоприятного исхода.
Ара Леонидович, спасибо за ответ! Подскажите пожалуйста,а двурогая матка по форме,может давать такую чувствительность ввиде кровомазаний на любое изменение?
Маловероятно, сама по себе двурогая матка не является прямой причиной кровянистых выделений или повышенной чувствительности к любым изменениям.
Ара Леонидович, огромное спасибо за ответ и обратную связь!
Принятый ответ
Здравствуйте! Ваши опасения понятны и оправданы. Масляный прогестерон в/м можно отменять постепенно, ничего страшного от его отмены позже не случится. Да, возможно , это бесполезно будет (такое долгое применение такой большой дозировки), но однозначно точно не навредит
Виктория Леонидовна, спасибо за ответ! Подскажите пожалуйста,а двурогая матка по форме,может давать такую чувствительность ввиде кровомазаний на любое изменение?
в теории да, если перегородка большая и беременность в каком-то определенном роге
Виктория Леонидовна, спасибо большое за ответ и обратную связь!
Принятый ответ
Здравствуйте, Алина.
Максимальная эффективная доза гестагенов для поддержки беременности считается 600 мг в сутки( например Утрожестана).
Нет такой зависимости, что чем больше доза разных гестагенов тем лучше эффект.
Постепенное снижение дозы прогестерона даёт лишь чисто психологический эффект.
Если при постепенной схеме снижения прогестерона Вам будет спокойней, то можно использовать такую схему.
Марианна Александровна, спасибо за ответ! Подскажите пожалуйста,а двурогая матка по форме,может давать такую чувствительность ввиде кровомазаний на любое изменение?
По УЗИ есть участки отслойки.
Скорее всего выделения всё таки связаны с этим.
Принятый ответ
Здравствуйте. С учётом предоставленной информации вы находитесь на очень серьезной гормональной поддержкой. В вашем случае необходимо дождаться первого скрининга. После этого решать вопрос о плана отмене препаратов.
К 16 неделям сформируется собственная плацента которая будет давать гормональную функцию.
Екатерина Алексеевна, а как вы считаете уколы прогестерона тоже до 16 недели оставлять ? Или уколы достаточно до 12 недель,а утрожестан до 16 нед?
Уколы до 12
Утродестан до 16, но если будет угроза то продлить
Екатерина Алексеевна, а отменять уколы плавно или резко можно ? Если плавно,то подойдёт ли такая схема для отмены,как у меня во вложение файлов с фото. Посмотрите пожалуйста
Да
Подойдет
Вас подстахует утрожестан
Екатерина Алексеевна, спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте.
На сроке 9 недель, плацента только начинает работать, и организм ещё сильно зависит от прогестерона извне. Резко отменять уколы в такой момент, особенно с вашей историей отслоек и мазни, не лучшее решение – это может дать новый сбой. Лучше отменять уколы плавно, по схеме через 1-2-3 дня, завершив к 11–12 неделям беременности. Это нормальный срок завершения поддержки при ЭКО, не поздно и не вредно, а наоборот, даёт организму мягко перестроиться. На фоне отмены Прогиновы и появления крови вероятно, что организм чувствителен к снижению гормонов, поэтому Утрожестан пока оставляйте, он будет страховать, и отменять его тоже плавно, но уже после 12 недель. Параллельно продолжайте щадящий режим: без физических нагрузок и интимной жизни, контроль выделений, при усилении кровотечения или болей – срочно обратиться в стационар.
Берегите себя и малыша🍀
Анна Николаевна, можете посмотреть пожалуйста во вложении (фото) там схема отмены уколов.
Вот по такому графику отменять ? 3 укола через день,затем 3 укола через 2 дня,3 укола через 3 дня ?
Алина, посмотрела вложенную схему. Это стандартная мягкая схема (1-2-3) отмены прогестерона. Да, отменять по этому графику, все верно. 👍
Анна Николаевна, спасибо большое за ответ и обратную связь!!!
Была рада Вам помочь🌸
Похожие вопросы по теме
- 30 Мая 20186 ответов
- 10 Марта 20245 ответов
- 13 Июня 20246 ответов
- 28 Августа 20244 ответа