Что вас беспокоит?
Аденоиды, ребенок 2 года 10 мес
Ребенок, 2 года 10 месяцев, сильно превышен Эпштейн Бар, рентген показал перекрытие прохода на 2/3 Врач выписал лечение, прикрепляю и консультацию в краевой клинике. Хочу послушать еще мнение специалистов.
Принятый ответ
Здравствуйте. При наличии увеличенной носоглоточной миндалины рекомендуется дообследование : риноцитограмма , IgE - для исключения аллергического компонента . первоначальное лечение консервативное может быть следующее: в нос мометазон(назонекс/дезринит) по 1 дозе 1р/д на 1мес, орошать морской водой 2-3 р/д . Также эффективным считается физиолечение (лазеротерапия курсом ) .После лечения оценить динамику . Ig G говорит только о том что была перенесённая инфекция
Матвей Сергеевич, спасибо. А то что назначили Зодак, Полидекса, Нозефрин - можно оставить? Также капли Диоксидин+Дексаметазон?
Из этого всего я бы оставил только нозефрин( тоже самое что я и написал) , если нет острого процесса. Сложные капли вообще не рекомендуется детям использовать. Зодак только если по результатам анализов будет подтвержденнный аллергический процесс
Принятый ответ
Здравствуйте
Рентген носоглотки не является достоверным методом оценки состояния аденоидов, так как и носоглоточная слизь может давать затемнение на снимке в подобных случаях
Для оценки наличия признаков острой вэб- инфекции как правило рекомендуют использовать в таких только иммуноглобулин М к вирусу Эпштейн Барр, антитела G являются клетками памяти к данному вирусу и остаются в организме пожизненно после перенесённой инфекции и не являются клинически значимыми
Для дообследования в таких ситуациях рекомендуют также выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, анализ крови на общий иммуноглобулин Е для исключения косвенных признаков аллергии, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия увеличения и воспаления ткани аденоидов.
В нос при сильном отеке рекомендуют в подобных случаях использовать називин детский или снуп по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день не более 5 дней, затем через 3-5 минут орошать Аквамарисом до 3-4 раз в день, затем отсморкаться или аккуратно аспирировать содержимое и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 1 раз в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
уточните пожалуйста ребёнок хорошо умеет сморкаться самостоятельно ? Пользуетесь аспиратором и каким?
Анна Юрьевна, сморкаться не умеет, закапываем морскую воду лежа на боку, то что вытечет, убираем платочком и всë
Нос в таких случаях для более качественного очищения носоглотки от содержимого рекомендуют орошать Аквамарисом или промывать с помощью устройства шприц с насадкой тёплым физраствором, затем аккуратно аспирировать содержимое лучше с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого до 3-4 раз в день
Анна Юрьевна, ни разу не чистила нос ребенку, не знаю как правильно это делать
Качественно очищать нос в таких случаях необходимо, при условии что ребёнок не умеет сморкаться самостоятельно, так как застой содержимое в носоглотке является одним из провоцирующих факторов отёка и затяжного насморка
Анна Юрьевна, спасибо. А то что назначили Зодак, Полидекса, Нозефрин - можно оставить? Также капли Диоксидин+Дексаметазон?
Диоксидин это токсичный препарат, который согласно инструкции не рекомендуют использовать детям
Нозефрин это аналог назонекса, который может быть использован в подобных случаях длительным курсом
Полидекса это сосудосуживающий препарат, который в подобных случаях может быть использован при сильном отёке курсом не более пяти дней
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно при гипертрофией (то есть увеличением) аденоидов (лимфоидная ткань на границе носа и глотки), рекомендуют использовать противовоспалительный препарат для носа (Дезринит, Назонекс, Авамис) по 1 дозе 1 раз в день утром до 30 дней. Кроме того, важным этапом лечения гипертрофии аденоидов является качественный аккуратный
туалет полости носа (без наклонов головы вправо-влево) с солевым раствором (Аквалор, Аквамарис, 0,9% физиологический раствор хлорида натрия со шприцом 20 мл со специальной насадкой).
Также важно следить за влажностью воздуха дома, оптимальная влажность должна быть 45-60%, так как сухой воздух негативно сказывается на состоянии слизистых, провоцирует сухость и затруднение носового дыхания.
Для уточнения степени гипертрофии и при необходимости корректировки тактики лечение более информативный метод будет эндоскопия
носоглотки (наиболее достоверный метод исследования аденоидов - осмотр носоглотки специальной трубкой с камерой).
Вирус Эпштейн-Барр в анализах увеличен иммуноглобулин G, что может свидетельствовать о перенесенной инфекции и о том, что сформировались клетки памяти. А также в вашем возрасте аденоидные вегетации является частым проявлением, что служит особенностью детского возраста.
Скажите какие симптомы имеются?
Эльвира Васильевна, частые простуды, почти постоянный разговор в нос, во сне сопит иногда храпит
Да это как раз таки симптомы аденоидита
Принятый ответ
Здравствуйте
Рентген носоглотки не достаточно информативно
Подскажите как дышит нос?
Есть ли заложенность?
Обычно в таких случаях рекомендуют дообследоваться. Сдают риноцитограмму (мазок из носа на клеточный состав), кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма), а также проводят эндоскопический осмотр носоглотки для оценки глоточной миндалины.
В таких случаях для носа используют сосудосуживающие средства (називин, снуп) 3 раза в день, через 5-10 промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день 1 месяц
Ханум Тофиковна, спасибо. А то что назначили Зодак, Полидекса, Нозефрин - можно оставить? Также капли Диоксидин+Дексаметазон?
Из всего перечисленного я бы оставила нозефрин
Если есть аллергия зодак можно тоже оставить
А так комбинированные капли не целесообразно использовать в детском возрасте
Нозефрин это тот же назонекс
Принятый ответ
Здравствуйте
Вы сдавали кровь на антитела IgM к ВЭБ?
Антитела IgG указывают лишь на то, что ранее был контакт с этим вирусом, не отражают острую фазу воспаления
Какие сейчас у ребёнка симпмоты?
Как дышит нос? Ест ли храп во сне?
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Здравствуйте .
Рентгенограмма не является информативным показателем . В подобной ситуации рекомендуется проведение эндоскопического осмотра носоглотки - трубка с видеокамерой .
Относительно лечения рекомендуется в нос использовать гипертонические растворы аква марис Стронг 3-4 раза в день 14 дней
В нос рекомендуется использование противоотечных препаратов (Назонекс ) длительным курсом .
Так же рекомендуется консультация врача аллерголога
Рупия Зайнуловна, спасибо. А то что назначили Зодак, Полидекса, Нозефрин - можно оставить? Также капли Диоксидин+Дексаметазон?
Нозефрин это капли противоотечные и противовоспалительные (аналог Назонекса ) Их рекомендуется принимать .
Местные антибиотики в виде полидексы и диоксидина не рекомендуется использовать ,так как они не обладают достаточной лечебной концентрацией ,чтобы убить бактерии .
Здравствуйте. Высокие титры иммуноглобулинов G могут быть,если недавно перенес ребенок инфекцию. Вообще, этот вирус остаётся на все время,но должен быть в ремиссии и никак себя не проявлять. Если жалобы есть, ребенок часто болеют, то инфекционисты чаще всего добавляют Изопринозин (нормамед) на 10 дней,затем 10 перерыв и так 3 раза
Мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением лечения и постановкой диагноза
Виктория Викторовна, спасибо. А то что назначили Зодак, Полидекса, Нозефрин - можно оставить? Также капли Диоксидин+Дексаметазон?
Первые 3 препарата также используют в схемах в таких случаях, а Диоксидин по инструкции разрешен с 18 лет, даже в комбинации
Похожие вопросы по теме
- 16 Августа 202310 ответов
- 10 Сентября 20236 ответов
- 16 Октября 20231 ответ