Мерцательная аритмия, фибрилляция предсердий — вопрос №341744

Question

Мерцательная аритмия, фибрилляция предсердий — вопрос №341744

Наталия, Тамбов

1828 просмотров

10 ноября 2020

Мама, 82 года, диагноз мерцательная аритмия, фибрилляция предсердий, гипертоническая болезнь.Болеет давно, наблюдаемся у кардиолога, в последнее время, сложно попасть к доктору и небезопасно из за ситуации с ковидом.Аритми не было почти год, в последнее время стала опять сильно беспокоить, постоянная, давление часто стало низким 118, 113/69,70, пульс тоже стал часто понижаться до 58, 54, аритмия.Вообще
давление прыгает и пульс, то 180/100, пульс 100, то 118/70, пульс 58 .Принимает: биссепролол 2,5 -1 р/д, ко дальнева 1 р/д, верошпирон 2.5- 1 р/д, эликвист.Сдали анализы( биохимия) крови, прилагается, кардиограмма( прилагается).хотелось бы узнать насколько серьезны отклонения в анализах? Можно ли при таких анализах принимать данные лекарства? Что делать, когда низкое давление и низкий пульс + аритмия?Каков результат кардиограммы?Ещё делаем уколы Мексидол и пирацетам - 10 дн. Спасибо.

Вопрос закрыт

анализ

предсердия

гипертоническая болезнь

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Поликаркин Сергей Анатольевич, 10 ноября 2020

Кардиолог

Здравствуйте, Наталья! Ко-дальнева стоит убавить вполовину! Все остальные препараты принимать обязательно. Если давление будет повышаться можно половинку ко-дальнева можно принять вечером. По ЭКГ бради-тахифибрилляция предсердий, ничего другого нет. Здоровья Вам и Вашей маме!

Пожаловаться

Наталия, 10 ноября 2020

Клиент

Сергей, а результаты анализов?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Наталия, 10 ноября 2020

Клиент

Сергей, насколько опасна эта фибрилляция?И ведь при низком пульсе вроде как нельзя биссепролол, а что можно вместо него?

Пожаловаться

Поликаркин Сергей Анатольевич, 10 ноября 2020

Кардиолог

Наталия, при таких анлизах препараты продолать принимать можно и нужно, бисопролол утром примет Ваша мама 1.25 мг если пульс к ночи увеличится выше 100 примет вторую половинку бисопролола. Здоровья и Удачи Вашей маме и Вам!

Пожаловаться

Наталия, 10 ноября 2020

Клиент

Сергей, спасибо.Сергей, у нас была такая ситуация- давление упало сильно до 110/65, пульс 53,аритмия. я звонила на скорую , там сказали принять полтаблетки цитрамона, аналиприл и больше пить воды.Это правильно? В качестве экстренной помощи?

Пожаловаться

Поликаркин Сергей Анатольевич, 10 ноября 2020

Кардиолог

Да, как вариант.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 10 ноября 2020

Кардиолог

Здравствуйте, Наталия. Какая дозировка ко- дальнева???

Пожаловаться

Наталия, 10 ноября 2020

Клиент

Юлия, 5+1.25+ 4

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 10 ноября 2020

Кардиолог

Наталия, сейчас такая нестабильность в плане АД и пульса происходит из-за курса инъекций: Мексидол и пирацетам. Эти препараты расширяют сосуды и приводят к снижению АД и пульса ( периодически).
Поэтому, нужно подкорректировать терапию:
Ко- дальнева 1/2 табл утром ( а ещё лучше перейти сейчас на монопрепарат эналаприл или периндоприл 5 мг),
Бисопролол по 1,25 мг 2 раза в день утром и вечером ;
Верошпирон 25 мг утром продолжить;
Эликвис 2,5 мг 2 раза в день ( только такая дозировка показана, учитывая возраст и повышенный креатинин и мочевину).
По анализам низкая скорость КФ нужно выяснять характер патологии почек , нужна консультация нефролога.
По экг пароксизм фибрилляции предсердий, тахи- брадисистолия.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 10 ноября 2020

Кардиолог

Наталия, хочу уточнить возникновение пароксизма аритмии когда случилось ??? И есть ли связь с началом иньекций парацетам и мексидол, сколько уже сделали???

Пожаловаться

Наталия, 10 ноября 2020

Клиент

Юлия, аритмия началась задолго до инъекций, осталось два укола сделать, всего десять .Сейчас стоит вопрос, что принимать, если пульс падает?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 10 ноября 2020

Кардиолог

Наталия, пульс падает на фоне фибрилляции предсердий ( аритмии) поэтому , нужно уменьшить разовый приём бисопролола и принимать 2 раза по 1,25 мг 2 раза в день. И тогда не будет резкого снижения пульса.
Когда низкий пульс - нужно принять 1 табл цитрамона и 1 табл валидола ( как скорая помощь).

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 10 ноября 2020

Кардиолог

Здравствуйте, Наталья.
Такая нестабильность ЧСС, так как тонометр неправильно измеряет ЧСС при аритмии. На ЭКГ -фибрилляция предсердий. Меряйте рукой на запястье в течение минуты. По анализам нарушение клубочковой фильтрации и повышен уровень калия. Верошпирон нужно будет заменить на торасемид 5 мг утро (верошпирон увеличивает уровень калия). Бисопролол продолжайте принимать в той же дозе, эликвис нужен обязательно, по 2,5 мг*2 раза в день. Ко-дальневу лучше замените на периневу по 4 мг утром и вечером.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 10 ноября 2020

Кардиолог

Делали ли Вы Холтер?

Пожаловаться

Федоров Илья, 10 ноября 2020

Кардиолог

Здравствуйте, Наталья!
К сожалению на представленных Вами пленках ЭКГ не видно дат, но их пожно описать так (начиная с конца, файл 110722.jpg) - 1.несогласованное трепетание предсердий
2. синусовый (нормальный) ритм с одиночными суправентрикулярными экстрасистолами
3. фибрилляция предсердий
4. низковолновое несогласованное трепетание предсердий

Пожаловаться

Федоров Илья, 10 ноября 2020

Кардиолог

из этого описания Вы сами можете сделать вывод о том, что в насоящий момент картина ритма изменилась и совсем не такая, как год назад - присутствуют уже три разных вида пароксизмов - собтсвенно фибрилляция педседий + несогласованное трепетание + несогласованное низковолновое трепетание
Из этого можно сделать вывод, что изменился и механизм срыва ритма, а значит "старое" лечение (бисопролол) не действует

Пожаловаться

Федоров Илья, 10 ноября 2020

Кардиолог

на биохимических анализах - признаки ХБП (хронической болезни почек - увеличен уровень креатинина, мочевины и мочевой кислоты и снижен уровень клубочковой фильтрации) + выраженные нарушения липидограммы

Пожаловаться

Федоров Илья, 10 ноября 2020

Кардиолог

Никакого препарата для контроля холестерина, по Вашему описанию, пациент не принимает

Пожаловаться

Наталия, 10 ноября 2020

Клиент

Илья, аторвастатин выписывали, но она не принимает.Бисепролол она только начала пить, пила его раньше, когда была аритмия, потом мерцалка у нее прошла, как ни странно, не было целый год, в это время она пила амиадорон, но так как бабуля у меня не спокойная, летом дача и огороды покоя ей не дают, как я думаю она перегрузила себя физически и опять появилась аритмия,опять стала пить биссепролол, его может заменить чем?

Пожаловаться

Федоров Илья, 10 ноября 2020

Кардиолог

И главное, чтобы я хотел отметить: никакая замена Дальнева, Ко-Дальнева или изменение дозировки препарата не улучшит состояние с артериальным давлением, к сожалению. Поскольку давление "прыгает" из-за повторяющихся, постоянных срывов сердечного ритма

Пожаловаться

Наталия, 10 ноября 2020

Клиент

Илья, так что же делать то?

Пожаловаться

Федоров Илья, 10 ноября 2020

Кардиолог

1. По-уму нужно пациентку обязательно госпитализировать, чтобы подобрать лечение в стационаре. Бисопролол в данной ситуации работать не будет, как и амиодарон - он подавлет не все из трех перечисленных мною видов аритмий.
Нужен подбор либо других препаратов, либо из сочетания
2. Если не получиться сейчас госпитализировать пациентку - нужно обязательно делать суточный монитор ЭКГ (Холтер ЭКГ) и по его результату менять лечение
Но, повторюсь, в стационаре это сделать легче - там и мониторирование можно провести и лечение подобрать+ отследить его эффект до выписки

Пожаловаться

Редька Андрей Викторович, 10 ноября 2020

Кардиолог

Здравствуйте, на представленных экг несколько видов аритмий, (трепетание предсердий, синусовый ритм с наджелудочковой экстрасистолией) однако из за обровочности трудно сделать какие-то выводы. На мой взгляд имеет смысл сделать холтер определиться. Далее в случае наличия трепетания, а не фибрилляции предсердий рассмотреть возможность кардиоверсии, с дальнейшем назначением антиаритмическое терапии.

Пожаловаться

Наталия, 10 ноября 2020

Клиент

Андрей, пожалуйста, кардиовкрсия это что?кардиостимулятор? И ещё ,Андрей, может ли аритмия быть от проблем с щитовидной железой?

Пожаловаться

Редька Андрей Викторович, 10 ноября 2020

Кардиолог

Кардиоверсии -это восстановление ритма. Проблемы с щитовидной железой могут быть прераспологающим фактором к развитии подобной аритмии, но не причиной, проблема в самом сердце, имеется анатомический субстрат(домик, где живёт аритмия). Кардиостимулятором крайне редко лечат такое нарушение ритма, точнее вообще не лечат. Кардиостимулятор используют в таких случаях если разрушен ав узел, в результате хирургического вмешательства.

Пожаловаться

Наталия, 10 ноября 2020

Клиент

Андрей, кардиоверсия- это аппаратное лечение, верно я поняла? К сожалению, оно не везде доступно.

Пожаловаться

Редька Андрей Викторович, 10 ноября 2020

Кардиолог

Кардиоверсии нескольких типов, медикаментозная, что скорее всего в вашем случае не сработает, чпэсс, электрическая дефибрилляция.

Пожаловаться

Наталия, 11 ноября 2020

Клиент

Андрей, лечение, которое она сейчас принимает продолжать, или отменить?Или может заменить лекарства?Сейчас, как бы не совсем реально кардиоверсию делать, вопрос этот, конечно, надо порешать, но чтобы как то облегчить состояние в настоящее время, что можно принимать?

Пожаловаться

Редька Андрей Викторович, 11 ноября 2020

Кардиолог

Сложно ответить на вопрос без хотя бы дневника ад и пульса в течение нескольких дней.

Пожаловаться

Наталия, 11 ноября 2020

Клиент

Андрей, она ведёт дневник АД и пульса, если можно я сфоткаю и прикреплю.

Пожаловаться

Редька Андрей Викторович, 11 ноября 2020

Кардиолог

Давайте попробуем.

Пожаловаться

Наталия, 11 ноября 2020

Клиент

Андрей, загрузила, три последних файла .Первый столбец - время, 2,3- давление, 4 - пульс, где чёрточки, там аритмия.

Пожаловаться

Редька Андрей Викторович, 11 ноября 2020

Кардиолог

Итак, согласно представленному дневнику и других документов, с учётом наличия патологии почек, считаю нужно сделать следующее. Бисопролол заменить на карведилол в дозе 12.5 мг, ( из за необходимости контроля пульса и наличия почечных проблем) ко дальневу оставить в прежней дозе, эликвис в прежней дозе, верошпирон отменить и заменить на 5 мг Амлодипина. Продолжить ведение дневника.

Пожаловаться

Наталия, 11 ноября 2020

Клиент

Андрей, большое Вам человеческое спасибо! И последний вопрос , можно ли ей при резком повышении пульса, что стало случаться довольно часто, когда она в покое все ничего, а только начинает ходить резко болит голова и пульс увеличивается, можно ли принимать нитроглицерин с валидолом?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Головокружения,слабость

5 ответов

13 апреля 2022

Екатерина

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов перед операцией

8 ответов

28 января 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Гемоглобин

8 ответов

23 июля 2023

Марина

Вопрос закрыт

Помогите определиться с врачём (с возможностью посетить одного врача не бегая по разным, чтобы он помог решить две мои проблемы)?

2 ответа

19 апреля 2024

Александр, Щёлково

Вопрос закрыт

Расшифровка результатов анализов

2 ответа

18 августа 2024

Илья

Вопрос закрыт

Помогите расшифровать анализ крови

5 ответов

16 сентября 2024

Инна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос