Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3421374

Что вас беспокоит?

Гастрит с гиперплазией лимфоидной ткани

Добрый день. Подскажите пожалуйста, нужно ли сделать дополнительное обследование рентген желудка с барием ? Беспокоит : чувство расписания после еды ( небольшая порция), тошнота, несварение Боли в желудке после еды , потеря веса 10 кг за 4 месяца . Может ли по данному результату быть диагноз malt Лимфома ?

Миома, фкм .
41 год
11 Июля 2025·Просмотров: 194·Ольга

Принятый ответ

Ольга, здравствуйте! На основании предоставленных данных можно предположить функциональную диспепсию, а также хеликобактерную гастропатию. Как правило, в таких случаях назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает гастропротективным действием), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:

1.Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2.Де-нол 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
5. Энтерол 250 мг 2 раза в день - 10 дней

Также для устранения симптома тяжести в желудке может быть рекомендован прокинетик, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Дарья Андреевна, были вопросы относительно целесообразности дальнейшего обследования с помощью рентгена с барием и вопрос , относительно вероятности диагноза мало лимфомы . Спасибо

Ольга, прошу прощения, в таких случаях дополнительно исследование путем рентгенографии с барием не показано, по биопсии данных за MALT-лимфому не имеется, выявленные изменения лишь укзывают косвенно на активный воспалительный процесс вследствие обсеменения хеликобактером

Дарья Андреевна, спасибо за ответ

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобная морфологическая картина может соответствовать простому воспалению, то есть гастриту. Гиперплазия лимфоидной ткани, это описание воспаления. Гиперплазия не относится к клеточной трансформации, это процесс ускоренного деления нормальной, структурно не изменённой ткани. Обычно оно не требует динамического наблюдения. Считается, что самой частой причиной хронического воспаления в желудке, является инфекция хеликобактер пилори. Именно её рекомендуют исключить в подобной ситуации. Крайне важно подтвердить или исключить наличие инфекции методами золотого стандарта!

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Никакого отношения подобная гиперплазия к лимфоме не имеет.

Анна Сергеевна, большое спасибо

Пожалуйста и будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Нецелесообразно оценивать результаты обследования (ФГДС) по результатам гистологического исследования, так как биопсия берется из определенных или подозрительных участков слизистой желудка. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, необходимо ознакомиться с протоколом ФГДС...

Марина Юрьевна, добрый день. Я добавила описание фгс , посмотрите пожалуйста . Нужно ли мне лечение от Хеликобактер?нельзя ли просто пролечить гастрит ?

Добрый вечер, Ольга! ответила Вам в личных сообщениях..

Принятый ответ

Ольга, добрый день
Показаний для рентгеноскопии нет
Признаков malt -лимфомы по гистологии нет
Хеликобактер вызывает хроническое воспаление и вторично нарушение моторики и рефлюкс, не смотря на отсутствие атрофии/ метаплазии/ дисплазии по гистологии, лечение показано
Лимфоидная гиперплазия - это утолщение лимфоидной ткани в ответ на воспаление

Принятый ответ

Здравствуйте! Хеликобактер можно пролечить схемой:
- омепразол 20 мг 2 раза в день 10 дней за полчаса до еды
- висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 раза в день 10 дней
- метронидозол 500 мг 3 раза в день 10 дней
- тетрациклин 500 мг 4 раза в день

Затем пропить Ганатон по 1 т 3 раза в день до еды / уберет чувство распирания, улучшит моторику желудка.
Соблюдение щадящей диеты на весь период лечения и после 3 недели. Контроль лечения хеликобактер - через 1 месяц.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.