Что вас беспокоит?
МРТ головного мозга с контрастом
Здравствуйте, помогите расшифровать исследование. Сейчас имеется , шаткость походки, неустойчивость, тяжёлая голова, головокружение, головные боли, шум в ушах, расстройство вестибулярного аппарата, нарушение зрения и слуха. Как это вылечить ? Что можно попить до приёма у невролога ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт патологий не описывают.
Арахноидальная киста обычно является врожденной анатомической особенностью строения, клинически никак не проявляется и лечения не требует. Асимметрия артерий также носит врожденный характер.
Причин для жалоб по обследованиям нет.
Самостоятельно с чем-то связываете появление жалоб? Стрессы, переутомления, орви и тд.?
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Голова болит с одной стороны или полностью?
2.Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стрессы, переутомления, работа за компьютером, физ.нагрузки)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие простреливающие/пульсирующие)?
8.Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
9.Усиливается боль при физ.нагрузках?
Головокружение постоянное или кружится голова короткими приступами периодически? Тошноты/рвоты не было? Усиливается при наклонах головы в какую-то определенную сторону? Кружитесь вы/все вокруг? Опишите своими словами головокружение.
Здравствуйте.
1)головные боли проявляются по разному, иногда прям сковывает голову как буд то обручем, тяжесть в голове присутствует почти постоянно.
2)когда сильно болит голова тошнота и рвотный рефлекс есть, но не часто.
3)обезболы не пью щас.
4)Стрессы возможно.
5) нет.
6)особо не обращала внимания, она в основном тяжёлая просто, не всегда в виде острой боли проявляется.
7)давящие, иногда пульсирующие.
8) сложно оценить, последние дни терпимая боль, опять же повторюсь как буд то голова как камень, тяжёлая.
9)физ.нашрузок мало щас, не работаю, никак не могу победить это состояние, при наклонах вперёд боль усиливается, когда идёшь неуверенность в ногах, шаткость, наверное не особо на головокружение похоже, когда с корточек поднимаешься, пошатывает, бывает даже на месте чуть шатает.
В левую сторону сложнее повернуть голову, ощущение что там мышцы сильнее напряжены.
Пройдите пожалуйста тестирование hads в интернете и прикрепите здесь результаты.
По критериям головной боли больше данных за мигрень.
Обычно рекомендуется для купирования использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 275 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
На мигрень не очень похоже, таких головных болей щас нету, а вот при наклонах головы вперёд и обратно, голова тяжелеет, становится как буд то каменная.
Здравствуйте, прикрепил результаты теста.
Головная боль которая сопровождается тошнотой и позывами к рвоте, имеет пульсирующий характер по критериям относится к мигрени.
Головная боль напряжения ничем не сопровождается, всегда давящего характера.
Насчет теста по нему повышен балл и по тревоге и по депрессии, нельзя исключить наличие тревожно-депрессивного расстройства, но диагноз можно поставить или исключить на очном приеме у врача-психотерапевта.
Если именно лечить состояние, а не купировать, то используются антидепрессанты, преимущественно группы сиозс(эсциталопрам, сертралин, флувоксамин, пароксетин) или сиозсн-учитывая головную боль(венлафаксин или дулоксетин), подбором занимается лечащий врач, который потом и будет вести и наблюдать за состоянием, корректировать дозировки при необходимости, поэтому очно лучше все-таки обратиться к врачу, тем более препараты рецептурные.
Также активно используется психотерапия по когнитивно-поведенческому методу, позволяет проработать мышление и восприятие в целом.
Приложил файл, с назначением врача, врач сказал полегчает через пару дней, курс лечения по назначению, после этого вроде как КПТ, только сил у меня особо не прибавилось, разбитость,безсилие.
Миртазапин препаратом выбора не является, а сочетание нейролептика, миртазапина и анксиолитика сил не прибавит, как раз наоборот.
Нужна грамотная консультация психотерапевта.
Честно, я сам засомневался в назначеном лечении,ну думал врач опытный знает что делает, потому что до этого в этой клинике я наблюдался у другого психотерапевта, там тоже пролечился очень долго а толка не было.
Вы бы что посоветовали попить ?
Миртазапин назначили вроде как для сна, что бы пойти в режим сна-бодроствования.
При наличии боли препарат выбора венлафаксин, на первое время к нему назначают анксиолитик(атаракс, тералиджен).
Курс лечения венлафаксином 9-12 месяцев с момента улучшения состояния.
Миртазапин при этом можно пить ?
Обычно сначала назначается один венлафаксин, если он не помогает, тогда к нему добавляют миртазапин, такое сочетание в основном используют когда не получается купировать болевой синдром всеми возможными методами.
Я так понял, при назначении лечения, которое я щас пью, мы приводим в норму режим дня, и будет пробовать потом работать по КПТ, я не знаю правильно это или нет, может вы что то подскажите!?
Ложусь спать в районе 22-00 до 23-00, дело в том что сплю очень долго просыпаюсь в 14-00 при том чувство такое как будто не спал, сил, нету, ничего не хочется...
При наличии болевого синдрома и депрессии такая терапия не является терапией выбора в любом случае.
Кпт как дополнение к медикаментозной терапии это отлично, но прежде всего лекарственная терапия должна быть правильной.
Я бы порекомендовала послушать еще одно мнение психотерапевта.
Хорошо, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
арахноидальные кисты- это врожденные полости заполненные ликвором. В Вашем случае является случайной находкой и не вызывает симптомов, если они не сдавливают окружающие ткани ( такое бывает редко), по описанию у Вас нет с давления. Лечения эти кисты не требуют.
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Сильные боли с тошнотой - может быть мигренью
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания? Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб? И как давно это вас беспокоит?
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите результаты.
https://www.b17.ru/tests/657/?ysclid=mamsrttc6e747364748
Здравствуйте, прикрепил результаты теста.
Добавил назначение врача, доктор сказал, после лечения сроком месяц, будем заниматься КПТ, но дело в том что у меня щас сил нету даже по дому что то делать, реально как депрессия.
Наиболее вероятно это тревожное расстройство и хронический болевой синдром .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Рекомендуется обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗСн) и варианты психотерапии(например, КПТ.
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозсн:
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендую ют использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Понял, спасибо, не давно проходил ещё ЭЭГ, так вот при тесте с дыханием было тяжело дышать, там надо интенсивно делать вдох-выдох, так вот где то после 1.5 минуты таких действий стало тяжело дышать и появился пот или жар, это нормальное явление ?
Я так понял, при назначении лечения, которое я щас пью, мы приводим в норму режим дня, и будет пробовать потом работать по КПТ, я не знаю правильно это или нет, может вы что то подскажите!?
Ложусь спать в районе 22-00 до 23-00, дело в том что сплю очень долго просыпаюсь в 14-00 при том чувство такое как будто не спал, сил, нету, ничего не хочется...
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ нет никаких патологических очагов. Киста врожденная, не сдавливает окружающих тканей и не может давать никаких симптомов. По сосудам описаны индивидуальные особенности строения. Аневризм, мальформаций и других аномалий нет.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. По описанию вероятнее это мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, которые могут сохраняться и после приступа 1-2 дня.
Для купирования приступа можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов: моноклональные антитела (аджови, иринекс), ботулинотерапия, венлафаксин, амитриптилин, анаприлин, топирамат, кьюлипта и др.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы исключить психогенную причину хронизации мигрени
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Здравствуйте, прикрепил результаты теста.
Добавил назначение врача, доктор сказал, после лечения сроком месяц, будем заниматься КПТ, но дело в том что у меня щас сил нету даже по дому что то делать, реально как депрессия.
По тесту есть клинически выраженное тревожное расстройство и депрессия. В таких случаях эффективны антидепрессанты, но они назначаются минимум на 6 песчаная при депрессии и 12 месяцев при тревожном расстройстве. На 1 месяц не назначают,т к только через 1 месяц наступает эффект, а при отмене будет откат. Пантогам не используется в современной медицине, т к не прошел ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Миртазапин эффективен только при депрессии и то не препарат выбора, при тревоге не эффективен, как и при мигрени. В таких случаях препаратами выбора являются СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Можно попробовать КПТ, но при депрессии в монотерапии она тоже малоэффективна.
Я так понял, при назначении лечения, которое я щас пью, мы приводим в норму режим дня, и будет пробовать потом работать по КПТ, я не знаю правильно это или нет, может вы что то подскажите!?
Ложусь спать в районе 22-00 до 23-00, дело в том что сплю очень долго просыпаюсь в 14-00 при том чувство такое как будто не спал, сил, нету, ничего не хочется...
Чрезмерная сонливость характерна для депрессии, а при ней,к сожалению, только КПТ малоэффективна. Можно попробовать начать лечение, а уже при сохранении симптомов или недостаточном эффекте все таки добавить антидепрессант из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин)
Принятый ответ
Здравствуйте
Неврологической патологии по описанию МРТ нет
Можно в таком случае пройти онлайн тест hads
Вероятнее это психогенное головокружение , его еще называют Персистирующее постурально-перцептивное головокружение
В таком случае эффективны в лечении препараты из группы сиозс, например , ципралекс
Длительно, не менее 6 мес
Здравствуйте, прикрепил результаты теста.
Добавил назначение врача, доктор сказал, после лечения сроком месяц, будем заниматься КПТ, но дело в том что у меня щас сил нету даже по дому что то делать, реально как депрессия.
В таком лучше рассмотреть к приему антидепрессант из группы сиозс, например паксил
Пробовал пить паксил, от него голова болела очень сильно.
Можно рассмотреть противоболевой антидепрессант- венлафаксин
Я так понял, при назначении лечения, которое я щас пью, мы приводим в норму режим дня, и будет пробовать потом работать по КПТ, я не знаю правильно это или нет, может вы что то подскажите!?
Ложусь спать в районе 22-00 до 23-00, дело в том что сплю очень долго просыпаюсь в 14-00 при том чувство такое как будто не спал, сил, нету, ничего не хочется...
Да, режим такой чаще характерен для депрессивного расположения
В вашем вопросе компетентны психиатр или психотерапевт
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
Можете пройти опросник HADS для исключения скрытой тревоги и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Здравствуйте, прикрепил результаты теста.
Добавил назначение врача, доктор сказал, после лечения сроком месяц, будем заниматься КПТ, но дело в том что у меня щас сил нету даже по дому что то делать, реально как депрессия.
рассмотрите с врачом назначение препаратов из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин - это препараты первой линии
КТП может быть альтернативой медикаментозному лечению
Я так понял, при назначении лечения, которое я щас пью, мы приводим в норму режим дня, и будет пробовать потом работать по КПТ, я не знаю правильно это или нет, может вы что то подскажите!?
Ложусь спать в районе 22-00 до 23-00, дело в том что сплю очень долго просыпаюсь в 14-00 при том чувство такое как будто не спал, сил, нету, ничего не хочется...
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 20191 ответ
- 4 Мая 20201 ответ
- 14 Мая 20202 ответа
- 16 Июля 20201 ответ