Что вас беспокоит?
Подскажите с тактикой
Вес 130 Рост 169 Болит сильно колено более 1 месяца,невозможно наступать на ногу. наблюдалась хирургом,получала лечение препаратом артрокол,потом диклофенак,дополнительно хирург назначил хондропротекторы и были уколы плазмолифтинга,от которых нога еще сильнее болела. 09.07 сходила на МРТ ,результаты прилагаю Анализы крови от 10.07.25 Биохимический анализ: Общий белок 77 мочевина 8.08(норма до 7.2) с реактивный белок 6.8(норма до 5)холестерин 4.8, асло 125,креатинин 77, моч.кисл 304,глюкоза 5.4,алт 20,аст 14. Клинический анализ: гемоглобин 140 Эритроциты 4.6 лейкоциты 8.7 Тромбоциты 279 гематокрит43.8% Соэ 25мм/час Подскажите с тактикой ,как тут быть ? Может нужно подключить гормоны ? Колено очень беспокоит ,и в перспективе с таким заключением ,скорее всего нужна операция ? Или можно лекарствами обойтись
Принятый ответ
Здравствуйте.
Имеем дело с повреждением медиального мениска 3 б и латерального мениска 3 а степени+признаки гонартроза
Обычно в таких случаях рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, или другие
,попутно гастропротекторы , например капс.Омепразол )
-мазь НПВС ( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра,Терафлекс )
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома
--физиолечение (магнитотерапия , электрофорез )
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты ,препаратов на основе полинуклеотидов(Хронотрон)
-клеточная терапия(PRP -терапия,)
При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения рекомендуют :
-записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)
Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия).Резекцию мениска выполняют в крайних случаях ,после которой может быть усиление болей
-если будет показана артроскопическая операция,то прежде рекомендуют выполнить рентгенографию коленного сустава с нагрузкой (для уточнения точной степени гонартроза) .
При 2-3 степени гонартроза артроскопическая резекция мениска не рекомендуется,т.к не оказывает выраженного терапевтического эффекта ,а может только привести к усилению боли и прогрессированию артроза.
При 3 степени гонартроза показано уже эндопротезирование коленного сустава
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, огромное спасибо за такой развернутый ответ,никаких вопросов не осталось!
Похожие вопросы по теме
- 8 Января 20186 ответов
- 6 Сентября 20209 ответов
- 3 Апреля 20211 ответ
- 1 Июня 20234 ответа