Что вас беспокоит?
Желудочковая экстасистолия на фоне приёма ламотриджита
Добрый вечер. Хотел бы задать вопрос. Меня зовут Сергей. По рекомендации врача невролога-эпилептолога начал пить ламотриджит 100 млг.в сутки, к препаратам которым принимал депакин хроно 1500 млг, плюс топамакс 300 млг. в сутки. Препараты до приёма ламотриджита пил 16 лет, заболел эпилепсией в 19 лет. Наблюдались тяжёлые генерализированные приступы с потерей сознания безсудорожные. С февраля месяца этого года после начала приема ламотриджита приступы прекратились. В течение 4 месяцев топамакс бросил. Далее начал снижать депакин, до 1000 млг. в сутки. Состояние нормальное, но образовалась желудочковая экстасистолия. 19000 тысяч сбоев в сутки. Врач предложил сменить ламотриджит на фоне сердечных сбоев. Чего бы я не хотел, так как не наблюдаются приступы. Что мне делать? Бросать препарат? Либо лечить систолию, с надеждой что сердечные проблемы уйдут?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравстввуйте! Ламотриджин и вальпроевая кислота могут влиять не влиют на сердечный ритм чаще на фоне структурных нарушений сердца или дефекте ионных каналов. При хорошем эффекте от терапии всегда оценивается риск эффекта и пользы. Поэтому можете попробовать поискать другие причины возникновения сбоев в работе сердца и после этого еще раз решать смену терапии.
Причина экстрастрасистолий может бытьеще две:
1.Более вероятная: изменения электролитов вследствие почечной дисфункции. Обычно повышается калий, а он у Вас выше нормы (5,6 ммоль/л). Второй показатель магний. У Вас его нет.Но доктор кардиолог назначил магний В6, предположив, что он снижен.
Дисфункция почек может быть из-за длительного приема топирамата.
Сделвйте УЗИ почек и сдайте анализы б/х, анализ мочи.
2.Вторая, менее вероятная причина, - это расположение очага эпиактивности в зоне отвественной за сердечный ритм. Чаще это левое полушарие - височная область.
Сделйте ночной видеоЭЭГ мониторинг если возможно.
проконсультируйтесь у аритмолога, как было рекомендовано
Вера Вячеславовна, добрый вечер. По заключению эпилептолога, у меня эпилепсия по диагнозу вторично генерализированная височная эпилепсия, умеренно выраженная гидроцефалия. Лакунарная киста правого островка. Платибазия. Может ли это быть причиной? Также кардиолог назначил этацизин, его можно пить при моих сбоях? Заранее благодарен за ваше пояснение
Принятый ответ
да, островок является эпилептогенной зоной. Форма эпилепсии структурная. значит каналопатии нет и риск развития экстрасистол на фоне ламотриджина минимален. Этозицин следует применять и пока не отменяйте ламотриджин. Дообследуйтесь. Платибазия не является фактором риска развития эпилепсии.
риск развития экстрасистол возрастает при сочетании вальпроевой кислоты и ламотриджина. Поэтому минимизируйте вальпроаты или перейдите на другой препарат.
Вера Вячеславовна, большое спасибо за такой развёрнутый ответ. Здоровья Вам и всего хорошего.
Здравствуйте. Ламотриджин не должен давать нарушение ритма, конечно, индивидуальную реакцию никто не отменял, но такой побочки не выявлено в исследованиях. Вероятно, причина не в препарате, поэтому вам стоит проконсультироваться с кардиологом о поиске причины. Если все же дело в препарате, то смена препарата, так как терапия не должна одно лечить, другому вредить
Добрый вечер, Сергей . Вы не пробовали снижать дозу Ламотриджина ? Назначали ли кардиологи бета - блокаторы ? Расскажите более подробно о назначаемой терапии , о возможной титрации ..
Нарушения в работе сердца появились с приемом Ламотриджина или ранее?
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 202013 ответов
- 18 Апреля 202313 ответов
- 31 Мая 202314 ответов