Что вас беспокоит?
Сходящееся косоглазие, ребёнок 4 года
Здравствуйте, у дочки сходящееся косоглазие, началось в 2,5 года. Сразу начали носить очки очки od 1,5 os 1,75. Но в очках угол остаётся, 10 градусов, без очков 17 (старый прием врача и новый приём врача прикрепляю, осмотры на узкий и широкий зрачок). Сейчас ребенку 4 года, после сегодняшнего приёма, линзы прописали намного больше od 3,5 os 3. Так же лечимся на синаптофоре, оклюзия. 1. Почему так сильно увеличили линзу?Аправдано ли такое увеличение? 2. Не ухудшится ли острота зрения, при увеличении плюса у линзы? 3. Возможно ли в будущем совсем уйти от очковой коррекции? 4. Слышала в 18 лет возможна лазерная коррекция, в нашем случае она может помочь?
Принятый ответ
Здравствуйте. Просмотрела фото.
1=У ребенка на широкий зрачок рефракция 3 и 3,5 дптр. Поэтому и усилили очковые линзы. В норме все дети рождаются с плюсовой рефракцией, это так сказать физиологическая гиперметропия, запас рефрации на рост глаза ребенка. Ребенок растет, глаз тоже растет и плюсовая рефракция постепенно уменьшается и к школе приходит к нулю. У Вашего ребенка плюс больше нормы. Но я бы так сразу на столько не увеличивала диоптрийность. Я бы увеличивала постепенно.
2. нет, коррекция у детей наоборот должна быть максимальной, максимально допустимой
3. Да, но для этого должна быть максимальная переносимая коррекция
4. Пока сложно сказать. Нужно оценивать состояние в динамике.
Здравствуйте. У ребеночка дальнозоркость больше возрастной нормы. Все детки рождаются дальнозоркими с рефракцией примерно +3/+4 диоптрии. По мере роста глаза они перерастают этот плюс полностью к 7-8 годам. У вашего ребеночка сейчас +3.5 правый и +3.0 левый, глазки отстают в росте. Им постоянно приходится сильно напрягать мышцы, чтобы обеспечить хоть какое-то зрение. Особенно тяжело может быть при рассматривании объектов вблизи, в будущем при чтении, письме. Очки нужны обязательно на постоянное ношение, чтобы глазки росли и развивались правильно, чтобы не развилось осложнений - амблиопии (ленивый глаз) и не усугубилось косоглазия.
До 8 лет активно формируется бинокулярное зрение , т.е. способность видеть двумя глазами одновременно. Если изображения в мозг попадает нечеткие от каждого глаза, их сложно сопоставить мозгу в единый образ, тогда мозг отключает прием информации с хуже видящего глаза, он не фокусирует и отклоняется, так развивается амблиопия и косоглазие. Вот чтобы он работал, не игнорировался мозгом,
и нужна окклюзия лучшевидящего глаза, чтобы заставить хужевидящий работать.
Очки вначале выписывают слабее для более легкого привыкания. Обычно через 3-4 месяца их нужно усилить до полной коррекции. Т.н. усилить должны были намного раньше, из-за того что носили слабые, глазки не становились ровно до конца. Теперь усилили и назначили верные диоптрии. Острота зрения от этого не снизится, наоборот, глазкам будет разгрузка и они смогут правильно расти.
Очки не навсегда, по мере роста глазок дальнозоркость будет уменьшаться и к школе или годам к 10 примерно глазки ее перерастут, очки можно будет снять скорее всего. Сейчас главное не дать развиться амблиопии и стойкому косоглазию. Если будет выраженная амблиопия, то не поможет даже лазерная коррекция.
Принятый ответ
С 3-4 лет рекомендуется дополнить лечение курсовыми занятиями на аппаратах 2-3 раза в год (бок-1, амблиокор, синоптофор, фотолазеростимуляция, магнитотерапия). Пишите, если остались вопросы, буду рада помочь.
Здравствуйте!
Исходя из приложенных осмотров сила поюсика даже немного меньше стала, просто первые очки вам изначально вы писали слабые, в связи с чем был угол отклонения и в очках.
Сейчас выписан рецепт по циклоплегии (после капель), что верно при косоглазии. С такими очками глазам будет легче работать, зрение будет качественней и положение глаз должно постепенно выравниваться.
Возможно к 18 и не понадобится коррекция, так как плюс не слишком большой (больше нормы, но не страшно).
Сейчас важно вылечить косоглазие (окклюзия, ортоптика, как вам и рекомендовано). Если в течение 1 года не будет прямого положения глаз, то это повод задуматься об операции по поводу косоглазия.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Очки усилил доктор до полной коррекции. Полная коррекция это значение рефракции после закапывания капель. Чтобы фокус попадал на сетчатку полностью.
Т.к до этого фокус не полностью попадал, то и угол косоглазия не уходил полностью.
Вреда от более сильных очков не будет.
С ростом ребёнка удлиняется глазное яблоко и плюсовое значение будет уменьшаться. Как будет меняться рефракция заранее не спрогнозировать.
Самое главное сейчас, в детстве сформировать правильное зрение, бинокулярное зрение
Предотвратить появление амблиопии и устранить косоглазие
Здравствуйте у ребёнка установлен диагноз гиперметропия, это такое строении оптики глаза при котором все лучи попадают как бы за сетчатку и для того чтобы сформировалось хорошее зрение нужны плюсовые стекла, которые будут сдвигать фокус и будет получаться у ребёнка правильная картинка, а не замыленная . да я согласен с вашим доктором что изменения в рефракции есть и нужны новые более сильные очки на постоянный режим ношения, чем были прописаны до этого. Переживать не стоит, очки повторюсь, будут формировать правильную картинку мира у ребёнка. А ещё они нужны чтобы не было осложнений в виде усиления косоглазия и амблиопии
Принятый ответ
Добрый день! Ознакомилась с приложенными файлами и офтальмологическим статусом ребёнка.
1) при косоглазии оптическая коррекция должна соответствовать строению глаза, обязательно! Ранее , ваши очки были слабее, чем оптическое строение глаза ребёнка, поэтому линзу увеличили в соответствии с анатомическими особенностями оптической системы глаза, ребёнка! Это верно!
2)Наоборот, острота зрения при соблюдении всех рекомендаций должна увеличиваться. Если носить очки слабее - не будет достигнут, лечебный эффект и раздражение клеток в центральной зоне сетчатки и как следствие-не будет необходимого результата!
3)Возможно, но все зависит от формирования зрительных и бинокурярных функций. Главное, чтобы глаза стояли ровно в очках, зрительные функции были максимально высокими и присутствовало бинокулярное зрение.
4)Лазерная коррекция - это рефракционная хирургия, выполняется при аномалии рефракции. У ребёнка по мере роста глазного яблока гиперметропия будет уменьшаться и, в принципе, он может ее перерасти(судить сложно так как темп роста глаза у каждого глаза свой). В таком случае в коррекции не будет необходимости.
Ваша задача на сегодня, высокая острота зрения и правильное формирование зрительных функций(у деток они активно формируются до 7 лет) с помощью правильной оптической коррекции (оптическая сила стекл должна соответствовать строению глаза), окклюзии и ортоптики-вам даны верные рекомендации! Через 6-12 месяцев при соблюдении всех рекомендаций должна присутствовать положительная динамика(повышение остроты зрения, уменьшение угла косоглазия) если в течении 12 месяцев динамики нет -стоит, рассмотреть вопрос хирургического лечения (так как угол больше 15 градусов-большой угол) и порой необходимо оперативное лечение, а дальше очки, окклюзия и ортоптика.
Будьте здоровы 🌷
Похожие вопросы по теме
- 21 Марта 202111 ответов
- 13 Августа 20221 ответ
- 1 Сентября 202315 ответов
- 28 Ноября 202318 ответов