Что вас беспокоит?
МРТ мозга постинсультное состояние
Жен., 54 года, инвалид. В анамнезе имею: с 22 лет рефрактерная гипертония с ежемесячными кризами 280/170 ежемесячно + дважды ОНМК (ишемические в 25 и 33 года) + с 39 лет старт эпилептических приступов. 12 июля 2025 года за пару минут сильно перекосило всю левую сторону лица (рот, глаз, значимо опустилась щека) + полное онемение левой руки (без рвоты, потери сознания, без головн.боли). Скорая выставила заключение: инсульт с кровоизлиянием или инфаркт (от госпитализации отказ, т.к. в ответе за родственника инвалида, нуждающегося в ежедневном уходе). На сегодня прием цераксон+церебролизин + слабость и дрожь во всём теле, часто очень все падает из рук (как ДО так и после инсульта). 17 июля выполнено МРТ головн.мозга. На прием к неврологу иду только 1 августа. ПРОШУ оценить описание МРТ, опасность, резюмировать: На полученных изображениях срединные структуры головного мозга не смещены. Боковые желудочки мозга не расширены, симметричные. III и IV желудочки не расширены. Сильвиев водопровод не сужен.Субарахноидальные ликворные пространства мозга незначительно расширены. В глубоких отделах белого вещества обоих полушарий головного мозга определяются единичные очаги изменённого МР-сигнала, округлой формы, размерами до 3 мм: гиперинтенсивные на Т2-ВИ и FLAIR, изоинтенсивные на Т1-ВИ, без масс-эффекта, без ограничения диффузии (более вероятно, сосудистого генеза). Мостомозжечковые углы не изменены. Гипофиз серповидной формы, высотой до 2,3 мм, выстилает дно турецкого седла, адено- и нейрогипофиз дифференцируются чётко. Ствол мозга на всем протяжении без патологических изменений. Шишковидная железа с мелкой кистой в структуре, без включений и перегородок. Глазные яблоки, глазные нервы, глазодвигательные мышцы, ретробульбарная клетчатка - без особенностей. Краниовертебральный переход без особенностей. Миндалины мозжечка располагаются на уровне затылочного отверстия. Придаточные пазухи носа и ячейки сосцевидных отростков височных костей пневматизированы. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки умеренно выраженной хронической ишемии головного мозга. Мр-признаки ишемических и геморрагических изменений головного мозга определяется. Рекомендовано: консультация невролога
Здравствуйте, Мария! Вы описываете, что переносили дважды ОНМК по ишемическому типу. Проходили ли Вы обследования по этому поводу? Искали ли причину ОНМК? Выполнялось ли МР-ангиография? В таких случаях обязательно нужно исключать аномалии сосудов, мальформации. По данным МРТ очагов острой ишемии не описывают и то, что есть такие очаги, как правило следствие гипертонии. Какие симптомы у Вас есть на настоящий момент? Насколько часто сейчас бывают приступы эпилепсии?
Юлия Сергеевна, спасибо за ответ. Конечно с 22 лет до сегодняшнего дня и обследовалась вдоль и поперек. Причину таких цифр АД так и не нашли (со слов врачей даже стеноз 30% почечных артерий и рассыпной тип почечных артерий не дает такие показатели). Но, вынуждена была уволиться и не работать как из-за поздней эпилепсии так и из-за ежемесячных кризов. Приступы мелкие еженедельно (успеваю за несколько секунд осознать, что будет приступ). С потерей сознания 1 раз в месяц. Всё Вами перечисленное исключено. Атеросклероз да есть. Ишемические приступы (ранее ТИА, микроинсульты с кровоизлияниями в глаз, нарушением речи, с восстановлением 3-4 месяца). А в этот раз впервые так сильно перекосило левую сторону. За 2-3 дня до этого всё абсолютно падало из рук.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения головного мозга (сосудистые очаги), которые часто развиваются как на фоне гипертонической болезни, повышенного холестерина,так и просто с возрастом бывают практически у всех людей.
По МРТ нет постишемических кист,говоривших о ранее перенесенных инсультах и нет очага ишемии на данный момент, т е в таких случаях это говорит о том, что у вас не было ни одного инсульта,т к на МРТ обязательно должны быть изменения.
Такие симптомы могут быть либо в рамках эпилепсии и необходимо проходить видеоЭЭГ-мониторинг с захватом сна не менее 4 часов + консультация эпилептолога. Либо симптомы могут быть в рамках мигрени с аурой. Из дообследования также назначают МР-ангиографию артерий и вен головного мозга.
Анастасия Юрьевна, ))) ранее с 25 лет до 45 лет по МРТ и в больнице были установлены инсульты, а Вы пишите возрастные изменения. Вам, "виднее". Спорить не буду.
Добрый день, Мария. Не совсем понятно заключение МРТ. Вы пропустили частицу НЕ определяется? Не могли ли вы прикрепить протокол МРТ в виде фотографии? Судя по описанию очередного инсульта у вас на случилось. Сохранились ли выписки от предыдущих инсультов? Были ли выявлены очаги на кт/мрт гм?
Ольга Алексеевна, я не пропустила частицу "НЕ", но также как Вы поняла, что она возможно пропущена. Уточнила - нет, именно определяются признаки ишемии
Здравствуйте!
Прикрепите полностью результат мрт, так как в описании не сказано о наличии перенесенных онмк, что не сходится с вашим описанием.
Вы были обследованы кардиологом по поводу вторичной артериальной гипертензии (смотрели ли почки/надпочечники?).
Симптомы сейчас сохраняются?
Здравствуйте ! По МРТ головного мозга описаны очаги дисуюциркулятлрного характера, которые возникают на фоне перепадов артериального давления и при атеросклерозе.
На МРТ нет изменений, свидетельствующих о перенесенных ранее инсультах.
Нет и острых ишемических или геморрагических очагов в головном мозге.
Скажите, пожалуйста, симптоматика сохраняется?
Похожие вопросы по теме
- 18 Июля 20247 ответов
- 20 Июля 202414 ответов
- 8 Октября 202426 ответов