Что вас беспокоит?
Боль в области уздечки верхней губы
Добрый день. У жены год назад был инсульт. Немного спустя время появилась боль в области верхней губы, со стороны десны. Хирург-стоматолог сказал нужно делать резекцию уздечки лазером. Провели операцию, боль сохранялась пока все заживало. Но как все зажило боль так же никуда не ушла. Прошло уже месяца 3-4 точно, все так же боль в области уздечки верхней губы. Обращались к нескольким врачам, все говорят болеть там нечему. Кто-то говорил, что пломба верхних зубов давит на сосочек и он там как-то сместился. По итогу не понятно что нужно делать? Чтобы не болело. Долгое время мазали метрогил гелем, эффекта тоже не было. Прилагаю фото верхней губы. Болит примерно в области уздечки.
Принятый ответ
Данила, здравствуйте!
Супруга после инсульта насколько восстановилась?
Как можно охарактеризовать боль? Острая? Тупая? Тянущая? В покое болит? При прикосновении? При разговоре? При приеме пищи?
Какие препараты сейчас принимаются на постоянной основе?
Делали ли КЛКТ этой зоны?
Зубы 1.1 и 2.1 (центральные резцы) подвергались лечению? Если да, то по какому диагнозу?
Евгений, в основном только проблема с речью и памятью. Чуть есть парез мышц лица, но визуально почти не заметно.
Из препаратов кардиомагнил 75 дозировка и антибиотик амоксиклав во время лечения зубов, т.к. делали операцию на сердце ставили окклюдер (сеточка маленькая) и нужно прикрывать операции антибиотиком.
- Болит если двигать губой. Или трогать пальцем с внешней стороны
- Центральные резцы лечили только тот что темный. Лечили каналы. Фото прилагаю. Они от июня этого года. Лечили глубокий кариес.
Данила, важно провести точную дифференциациальную диагностику с болью неврологического характера.
Для этого проводится диагностическая блокада. В это место вводится местная анестезия (как при другой любой манипуляции у стоматолога). Если боль исчезает, значит источник боли в этой области (неврит, посстравматическая боль, рубцовые изменения) и нужно решать проблему местно.
Если боль не проходит, то боль отраженная, это невропатия. Это уже решается с грамотным (подчеркну) врачом-неврологом.
На снимке есть разрежение костной ткани в области этих двух зубов, но у меня есть определенная доля недоверия к прицельным снимкам. Их можно рассматривать, как чисто обзорные. Для получения полной картины ситуации обычно проводят КЛКТ этого участка.
Область верхних центральных резцов в принципе для всех манипуляций более болезненная, чем в других участках полости рта - плотность и количество нервных окончаний гораздо выше; иннервация этих участков происходит более чувствительными волокнами.
Евгений, понял спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, Данила! Травмирование исключает мама полностью? Подскажите, зубы (резцы) лечили вообще? Есть ли рентген снимки? Желательно смотреть клкт, чтобы видеть зубы полностью во всех проекциях🙏🏼
Изабела Ваховна, жена, а не мама). Травмы точно не было.
- Болит если двигать губой
- Центральные резцы лечили только тот что темный. Лечили каналы. Фото прилагаю то что есть. Но в целом делали КТ верхней и нижней челюсти. Они от июня этого года. Лечили глубокий кариес.
Прошу прощения, жена🙏🏼В подобных случаях рекомендуется исключить невралгию/нервопатию: боль после инсульта, особенно постоянная и необъяснимая стоматологами, часто имеет неврологическую причину (например, невропатия ветвей тройничного нерва). То есть рекомендуется посетить невролога вместе с клкт.
И желательно показаться не просто стоматологу хирургу, а челюстно-лицевому хирургу.
Изабела Ваховна, ну у невролога мы наблюдаемся. Он в целом на все боли говорит, что это невралгия и только время должно пройти. Но прошло больше года. Неужели невралгия может так долго проявлять себя. Плюс смущает краснота возле уздечки (на фото видно) и какбуд-то бы чуть припухлость. Но это субъективное мое мнение по поводу красноты и припухлости
Вообще кстати по прицельному рентген снимку костная ткань межзубной перегородки слегка подверглась убыли и есть легкое воспаление. Но причин для этого я не вижу. Но сам факт наличия воспаления я вижу, отсюда может быть боль. Но еще момент покраснение прямо в области основания уздечки, то есть как бы далеко от межзубной области. На самом деле случай неоднозначный, нужно время подумать мне. Ссылки на кт у вас нет?
Изабела Ваховна, понял спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте,Данила)
Делали ли снимок маме центральных резцов?
Зубы лечили по какому диагнозу?
Кариес или было лечение каналов?
Боль появилась после инсульта, до этого не было никаких жалоб?
Когда болит?
Постоянно?
Боль острая или ноющая?
Наталья Александровна,
- Болит если двигать губой.
- До инсульта не болело. После инсульта была парализована вся права сторона тела. Сейчас все восстановилось кроме речи и небольшого пареза в области губы и носогубки. Не знаю как правильно. Визуально не видно, но по ощущениям.
- Центральные резцы лечили только тот что темный. Лечили каналы. Фото прилагаю то что есть. Но в целом делали КТ верхней и нижней челюсти. Они от июня этого года. Лечили глубокий кариес.
Кт делали, проблемы со стороны центральных Зубов исключили?
Есть лечащий невролог?
Наталья Александровна, лечаший невролог на все боли говорит, что это невралгия. Со стороны резков вроде как исключили, но стоматолог говорила что изначально предыдущий врач неудачно сделала пломбы и они давили на сосочек десны и он там как-то то ли деформировлся то ли что-то такое. Появилась небольшая щель между зубов. Может ли это как-то влиять на боль не знаю. Но в целом конкретики почему болит никто не дает.
Воспаление сосочка конечно может давать дискомфорт и болевые ощущения, но не прямо сильные боли
От Метрогила эффекта и не будет,если это невралгия
За 3-4 месяца никакой динамики?
Наталья Александровна, понял спасибо. Ну чуть меньше стало. Но болит. Видимо и правда невралгия
Принятый ответ
Судя по фото и описанию ситуации ,нет ничего криминального.На прицельных снимках не видно проблем у лечённых зубов ,каналы запломбированы хорошо. Для лучшего понимания ситуации ,желательно анализировать КТ, послойно во всех трех плоскостях. Панорамный или прицельный рентгеновский снимок одноплоскостной и не передаёт всей картины происходящего. На фото виден рубец на уздечке ,последствие операции , но очевидных проблем со слизистой не видно по фото. Возможно причина жалоб изначально не была связана с уздечкой ,раз после ее коррекции ,жалобы не изменились. Возможно подрезание уздечки было выполнено не совсем правильно и возникла неврологическая реакция. Для лучшего понимания происходящего ,нужны Ваши подсказки. Четкое подробное описание болей,чем вызываются ,какой характер ,чем снимаются . И отличаются ли боли после операции ,от тех ,что были до ее проведения.Будет больше информации о происходящем. Легче ответить на вопрос
Андрей, после подрезания болеть стало меньше. Но боль не ушла. Боль именно если двигать губой верней влево-вправо. Болит четко в месте где уздечка. Метрогил не помогает. Другие обезболы не пробовали т.к. боль не такая сильная чтобы лишний раз их пить.
Похожие вопросы по теме
- 18 Июня 20203 ответа
- 30 Мая 20231 ответ
- 20 Июня 20236 ответов
- 25 Июня 20239 ответов