Что вас беспокоит?
Пневмония у отца с температурой
Скажите, пожалуйста, у отца , ему 87 лет, правосторонняя пневмония, гидроторакс, температура субфибрильная, принимает уже пять дней амоксиклав или третий день сумамед, сатурация 98,.сегодня стал хуже дышать, температура 37.8, как будто меха в груди. Что можно скоропомощное из лекарств или уколов на всякий случай иметь дома если будет ухудшение?
Принятый ответ
Здравствуйте! Необходимо определить это легочная одышка или сердечная. Если трудно выдохнуть, то скорее легочная, если при этом есть кашель и выделением мокроты. В таком случае можно через небулайзер подышать беродуалом или атровентом 20 капел. +0,9% физ раствор 2 мл, но данное назначение может сделать врач после осмотра. Есть противопоказания к данным препаратам!
Необходимо обратится к лечащему врачу или в стационар при отсутствии эффекта от терапии!
Скорейшего выздоровления!
Виктория Спиридоновна, спасибо! У отца ещё диагноз сердечная недостаточность...
Если есть нарушение ритма, тогда лучше атровент
Принятый ответ
Лолита, добрый вечер! Эффективность применения антибиотика оценивается через 72 часа, если улучшения состояния не происходит, то, скорее всего, терапия подобрана неверно. В таких случаях, при ухудшении состояния на фоне лечения, лучше обратиться к врачу на прием или, если нет возможности, вызвать скорую помощь и лечиться, непосредственно в условиях стационара под наблюдением врачей.
Лекарства для симптоматического облегчения (принимать по назначению врача, если нет противопоказаний):
Жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен) — при высокой температуре или выраженном дискомфорте.
Симптоматические препараты от кашля или разжижения мокроты (например эльмуцин 300 мг х 2-3 раза в день)
Ингаляции с сальбутамолом 2.5 мл + 2 мл физ. Раствора 2 раза в день — если есть одышка, свистящие хрипы (только по назначению врача).
Следить за состоянием: насыщение кислородом (сатурация) желательно измерять пульсоксиметром. Возможно, потребуется повторная рентгенография грудной клетки или УЗИ плевральных полостей для оценки динамики пневмонии и объема выпота в плевральной полости.
Анализы крови (общий, С-реактивный белок, возможно, прокальцитонин) для оценки воспаления.
При необходимости — плевральная пункция (врач решает, если гидроторакс увеличился).
Контроль сатурации и, при ухудшении, кислородотерапия в стационаре.
Возможно, потребуется коррекция антибиотикотерапии на основе культуры мокроты или клинической реакции.
С уважением!
Анастасия Андреевна, спасибо Вам большое!
Здоровья Вам и Вашим близким! Рада помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Гидроторакс - это скопление жидкости в плевральных полостях в ответ на воспалительный процесс.
В таких случаях важно оценить количество жидкости там, например врач может назначить УЗИ плевральных полостей, так как иногда может потребоваться плевральная пункция для того, чтоб убрать гидроторакс.
Дополнительно врач может назначить мочегонный препарат, например Верошпирон 50мг х 1р 7 дней.
Если в лёгких есть хрипы, и беспокоит кашель с мокротой, то дополнительно рекомендут ингаляции Беродуал 15кап+Лазолван 2мл+2мл физ.раствор 2р в сутки 7 дней. Через небулайзер.
Если сатурация будет падать, то лечение лучше продлить в стационаре.
Оценивают эффективность антибиотика обычно через 72ч от начала приема по улучшению общего самочувствия, снижению интенсивности жалоб.
Рентгенконтроль назначают через 14 дней от даты начала приема антибиотика.
При одышке сильной дополнительно можно сделать 2 вдоха Беродуала.
Виктория Викторовна, благодарю Вас за подробный ответ!
Принятый ответ
Добрый день.
Одышка может иметь разный характер- возможно ухудшение состояния по пневмонии (нарастание объема поражения легочной ткани), возможно увеличение объема гидроторакса, также не исключено наличие декомпенсации хронической патологии сердца (сердечной недостаточности).
При пневмонии оценка эффективности лечения антибиотиком проводится через 72 часа (если к этому времени отмечается снижение температуры тела до 37.5 и ниже, улучшается общее самочувствие, то можно говорить о том, что препарат работает.
Также иногда назначают контроль анализов крови- развернутый и СРБ для дополнительной оценки эффективности антибиотика.
Если после 72 часов от начала лечения сохраняется высокая лихорадка- выше 37.6, появляются новые жалобы, то можно предполагать, что пневмония вызвана микробом, не чувствительным к принимаемым антибиотикам. В таких ситуациях проводят коррекцию лечения на антибактериальные препараты из других групп.
С учетом возраста, наличия хронических болезней- обычно показано продолжение лечения пневмонии в условиях стационара (нам будет возможность проконтролировать анализы крови, узи сердца и плевральных полостей, при необходимости- повторный рентген органов грудной клетки ил им КТ- так как вероятнее всего может потребоваться замена антибиотика).
Принятый ответ
Здравствуйте. В таких случаях рекомендуют ингаляции через небулайзер с Беродуалом или Атровентом и Лазолваном 2 р
в день до 10 дней.
Эти препараты уменьшают одышку, хрипы в груди, выводят слизь, обладают противовоспалительным эффектом, а также короткий курс Эуфиллина в таблетках на 5 дней. С уважением!
Здравствуйте!
Оценка эффективности антибактериальной терапии оценивается через 48-72 часа от начала приема. Если температура не снижается и не происходит улучшение, необходима замена препарата.
Если затруднение дыхания связано с повышенные образованием мокроты, необходим курс муколитической терапии (амброксол, карбоцистеин, бромгексин).
Также необходимо исключить нарастание количества жидкости в плевральной полости (контроль УЗИ)
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 20183 ответа
- 2 Декабря 201921 ответ
- 21 Мая 20207 ответов
- 27 Августа 20202 ответа