Что вас беспокоит?
Помогите пожалуйста?
Здравствуйте, уважаемые доктора. В июне прошлого года у меня началось тревожное расстройство, сопровождаемое апатией. По рекомендации врача я начал приём флуоксетина Ланнахер в дозировке 40 мг в день (по 20 мг дважды в сутки). К сентябрю состояние значительно улучшилось, симптомы практически исчезли. Врач посоветовал продолжать приём в той же дозировке в течение года с момента наступления улучшения. Однако уже около недели я снова чувствую тревожность, эмоциональную подавленность, как будто симптомы возвращаются, несмотря на то, что продолжаю принимать флуоксетин в назначенной дозировке. Скажите, пожалуйста, может ли такое обострение возникать на фоне продолжающейся терапии? Насколько это может быть длительным и что в такой ситуации рекомендуется предпринять? Заранее благодарю за ответ и внимание к моему вопросу.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Хочется сразу отметить , что принимается данный антидепрессант 1 р в день утром , его прием не делят на 2 приема. Изменение состояния может быть и на фоне лечения, тут важно посмотреть с чем это связано, так как в подобных состояниях ведущее значение имеет именно психотерапия.
Татьяна Александровна, доктор, честно я мало что понял, продолжать прием препарата?
Вообще год приема, если доза была подобрана верно , то достаточно. Так же оцениваете ли вы что препарат убирал все симптомы? Если да, то пробовать снижать дозу, и начинать психотерапию если не проходили ее.
Татьяна Александровна, доктор а что вы подразумеваете под психотерапией?
Психотерапия когнитивно- поведенческого направления. Проходит с психотерапевтом. Не занимались?
Татьяна Александровна, нет доктор
Попробуйте очно поискать специалиста и заняться, в двух словах не описать. Причины таких реакций, правильное осознание чувств,
Татьяна Александровна, а на счет препарата продолжить или нет смысла уже?
Если сейчас состояние стало нестабильным, пропейте еще недели две не торопитесь отменить, посмотрите как будет меняться состояние, и принимайте в один прием , не деля. Далее уже будем делать выводы о дальнейшем приеме препаратов
Татьяна Александровна, спасибо большое вам доктор. Как же тяжело когда такое состояние. Уже боюсь что не пройдет
Конечно, состояние неприятное, но вам нужно верить, что оно не опасно, и что это временно.
Татьяна Александровна, временно ли это доктор? Вот в чем я сомневаюсь, боюсь что раньше как прежде не будет
Нужно отбросить те мысли, и не сравнивать как раньше,- это мешает двигаться вперед. А сравнить можно со вчера, и не больше. Вот сегодня лучше чем вчера, и уже хорошо , и не быть излишне требовательным к себе.
Татьяна Александровна, доктор а вообще это состояние проходит на приеме флуоксетин?
Флуоксетин не препарат выбора но результат бывает и на нем , это индивидуально
Татьяна Александровна, а что делать доктор?
Либо продолжить как выше писала, либо менять на другой. Нужно подождать недели 2 и понимать результат.
Татьяна Александровна, если я вас понял, две недели принимаю флуоксетин еще наблюдаю за динамикой
Верно. Смотрите какие изменения есть в состоянии или нет.
Татьяна Александровна, доктор здравствуйте, вчера была очень даже не плохо, сегодня чуть чуть апатичнее, тревожности особо нет. Мой врач говорит, сделай 40мг утром в 09:00 и 20 мг в 16:00 так три месяца а затем переход по 20мг. Не многовато это будет? Я принимаю уже год по 40 мг.? Что лучше сделать?
Вообще допустим прием 60 мг, но нужно принимать в один прием делить необходимости нет. Вообще можно посмотреть за состоянием не торопиться!
Принятый ответ
Здравствуйте, Арчи.
Состояние может ухудшаться даже при приёме антидепрессанта, если были в жизни стрессовые факторы. Возможно, что на данный момент дозировки антидепрессанта просто стало не хватать. Если ранее была хорошая динамика на нем, то можно просто увеличить до 60 мг в сутки
Принятый ответ
Здравствуйте! Откат в состоянии возможен в том числе по причине недостаточной дозировки препарата . Максимальная суточная доза составляет 80 мг , в два приема Флуоксетин обычно не делят. Тут необходим очный осмотр вашего врача , возможно увеличение дозировки под прикрытием противотревожных препаратов . Обязательно подключайте когнитивно поведенческую терапию , одни таблетки могут не справиться и все равно случится откат после отмены препарата, если самостоятельно состояние в норму не приходит на фарм терапии.
Ольга Андреевна, доктор здравствуйте, вчера была очень даже не плохо, сегодня чуть чуть апатичнее, тревожности особо нет. Мой врач говорит, сделай 40мг утром в 09:00 и 20 мг в 16:00 так три месяца а затем переход по 20мг. Не многовато это будет? Я принимаю уже год по 40 мг.? Что лучше сделать?
Принятый ответ
Здравствуйте! Иногда такое бывает, что на фоне стабильного состояния через некоторое время происходит ухудшение состояния. Это может быть связано со стрессом, соматическим заболевание, а иногда возникает без причины. В таких ситуациях рекомендуется совместно с врачом рассмотреть увеличение дозы, флуоксетина до 60мг в сутки, а затем и до 80мг по необходимости. При тревожных расстройствах зачастую требуются, максимальные дозы антидепрессантов. Также для усиления действия антидепрессанта в схему нормотимики или нейролептики.
Ольга Владимировна, доктор скажите пожалуйста, это состояние проходит вообще или нет?
Здравствуйте! Текущее ухудшение состояния при подборе эффективной дозы пройдёт. Лечение тревожных состояний длительное.
Ольга Владимировна, спасибо большое, я продолжаю прием 40мг у сутки сейчас как раньше или корректировать нужно?
Вы решили оставить 40мг и подождать?
Ольга Владимировна, мой врач который назначал мне переехала в другой город работать, поэтому не знаю что и делать
Если ухудшение состояния возникло на текущей дозе и для этого не было весомыз причин, то обычно рекомендуется увеличение дозы флуоксетина до 60мг.
Ольга Владимировна, это как принимать доктор? Утром 2 капсулы и после обеда одну?
Да,такой приём допустим.
Ольга Владимировна, доктор, пожалуйста ответьте, два раза у меня было такое состояние после ковида, на этой дозировке 40мг проходило, а сейчас есть вариант что тоже пройдет? Скажите пожалуйста что это не на вечно
Это не на вечно, не переживайте. Главное-подобрать дозировку. Ковид был причиной ухудшения состояния, поэтому вы восстановились на дозе 40мг, сейчас причины нет, поэтому, возможно, выходом будет увеличение для стабилизации состояния.
Ольга Владимировна, доктор, честно скажу переживаю увеличения дозировки, это не вызовет зависимость препарата?
Нет, конечно, зависмости антидепрессанты не вызывают.
Ольга Владимировна, спасибо большое вам доктор. Можно если еще будут вопросы вам написать?
Да, конечно!
Ольга Владимировна, сегодня гораздо лучше чем прошлые дни, можно сказать практически нет ни какой тревожности.
Это отлично, понаблюдайте ещё несколько дней, если есть положительная динамика.
Ольга Владимировна, на дозировке 40 мг да?
На несколько дней, если динамика будет не полной, то увеличивайте.
Ольга Владимировна, спасибо вам за золотые советы. Дай Бог вам здоровья
Ольга Владимировна, доктор скажите пожалуйста когда есть легкая тревожность можно выпить корвалол или валемидин? Что лучше?
Здравствуйте! Корвалола лучше избегать, валемидин 30 капель.
Ольга Владимировна, доктор здравствуйте, вчера была очень даже не плохо, сегодня чуть чуть апатичнее, тревожности особо нет. Мой врач говорит, сделай 40мг утром в 09:00 и 20 мг в 16:00 так три месяца а затем переход по 20мг. Не многовато это будет? Я принимаю уже год по 40 мг.? Что лучше сделать?
Принятый ответ
Здравствуйте, это скорее не обострении, а откат, причины обычно либо все же в том, что текущая доза не эффективна, либо из-за отсутствия психотерапии . В любом случае по тактике обычно это увеличение дозы ад и подключение психотерапии.
Екатерина Дмитриевна, разве такое бывает доктор на ровном месте? Что лучше делать??
А это и не на ровном месте, просто дозировку изначально не достаточно эффективную подобрали . Пока по тактике обычно работаем с дозой текущего ад, увеличивая
Екатерина Дмитриевна, доктор, если вас правильно понимаю продолжаю 40мг в день наблюдаю пару недель если нет улучшения то повышаем дозировку
В целом да, но мы все заранее не можем предусмотреть, индивидуально подбираем всегда
Екатерина Дмитриевна, очень надеюсь что пройдёт на флуоксетине 🤲 раньше то проходила на нем доктор
Сохраняете позитивный настрой на терапию, если ранее был положительный опыт на этом ад, то шансы отличные.
Екатерина Дмитриевна, спасибо большое, сегодня вообще идеальное состояние, счастье нет предела, может это уже обратно все налаживается?
Возможно, лечение может идти волнообразно.
Екатерина Дмитриевна, доктор скажите пожалуйста когда есть легкая тревожность можно выпить корвалол или валемидин? Что лучше?
Лучше сделать релаксацию по Джекобсону. С ад эти препараты лучше не сочетать и корвалол зависимость дать может.
Екатерина Дмитриевна, скажите пожалуйста чем можно тогда купировать если появилась легкая тревожность?
Стрезам, атаракс, Грандаксин
Екатерина Дмитриевна, на котором из этих препаратов доктор можно водить машину? Просто работа моя требует пристального внимания.
Любой анксиолитик может давать сонливость и снижение концентрации внимания, так что с вождением аккуратно и в первые пару недель лучше ограничить.
Но это хотя бы не наркотические препараты, корвалол и валемидин тоже нельзя за рулем, тоже снижают внимание. Корвалол содержит фенобарбитал , он около месяца выводится даже после разового приема и на тестах у нарколога будет обнаруживаться
Екатерина Дмитриевна, доктор здравствуйте, вчера была очень даже не плохо, сегодня чуть чуть апатичнее, тревожности особо нет. Мой врач говорит, сделай 40мг утром в 09:00 и 20 мг в 16:00 так три месяца а затем переход по 20мг. Не многовато это будет? Я принимаю уже год по 40 мг.? Что лучше сделать?
Здравствуйте, не обязательно сейчас повышать, вы можете еще недельку понаблюдать. 60 мг в сутки нормальная дозировка, главное что бы вам она подходила. 16:00-это поздно для второго приема , лучше 13-14:00, что бы сон не нарушался.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад5 ответов
- 3 часа назад3 ответа
- 5 часов назад17 ответов
- 7 часов назад41 ответ