Прием препаратов
Здравствуйте! Несколько лет принимала паксил, но последнее время начали беспокоить тревоги, паника. Врач принял решение сменить на ципралекс. Переход был снижала паксил и заходила на ципралекс. Плюсом сульпирид и тералиджен. Сейчас, полтора месяца принимаю ципралекс по 20 мг, но снова началась сильная тревога. И врач решила вернуть 10 мг паксила совместно с ципралекс. На данный момент принимаю 20 мг циплалекс, 10 мг паксил, 100 и 100 сульпирид и по 15 мг тералиджен 3 раза в день. До этого пока принимала небольшую дозу паксила и заходила на ципралекс, то я чувствовала себя очень хорошо. Возможна ли вообще такая схема лечения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Совмещение 2х препаратов группы СИОЗС нецелесообразно, так как они действуют на одни и те же рецепторы и не усиливают лечебный эффект друг друга, но могут суммировать риски побочных эффектов. Корректировать лечение нужно через подбор адекватной дозы одного монопрепарата либо через перевод на антидепрессант другой группы, поэтому сейчас оптимально обратиться к врачу-психиатру за вторым мнением, чтобы безопасно пересмотреть текущую схему и подобрать эффективную монотерапию антидепрессантом. Какую дозу паксила принимали до усиления то тревожности?
Ранее принимала 60 мг, с нее меня начали переводить на ципралекс
60 мг это максимальная доза, поэтому наращивать еще больше уже нельзя. Доза ципралекса у вас так же максимальная, за 1,5 месяца эффект в целом уже можно оценивать. Но иногда максимальный эффект раскрывается до 8-12 недели.
В подобной ситуации при неэффективности 2х антидепрессантов СИОЗС необходимо рассматривать СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин).
Сульпирид более 1 месяца принимать не рекомендуется из за риска повышения пролактина
Что мне делать сейчас? Не принимать паксил или все таки пока принимать все, что назначено? На прием попаду только в будни
Пока в целом можно продолжить принимать до приема, так как доза паксила минимальная. Но за состояние необходимо следить для избегания побочных эффектов. При возникновении сильной дрожи, резкой потливости, озноба и мышечных подергиваний обратитесь срочно за помощью
Спасибо!
Не за что. Рада помочь!
Здравствуйте, Валентина. В клинической практике такая схема иногда встречается, но она требует очень пристального внимания и наблюдения. Паксил и ципралекс — это два антидепрессанта из одной группы (СИОЗС). Их одновременный прием - достаточно нестандартная ситуация. Врачи иногда прибегают к этому, если монотерапия не дает эффекта, но это всегда несет риски: повышается вероятность серотонинового синдрома (тошнота, дрожь, тахикардия) и удлинения интервала QT (влияние на сердце). Особенно важно это учитывать при вашей гипертонии. Сульпирид в дозе 100 мг дважды в день — это достаточно серьезный препарат, который может влиять на уровень пролактина и сердечный ритм, а Тералиджен в дозе 45 мг в сутки дает выраженный седативный эффект. Учитывая Ваши хронические заболевания (сахарный диабет, гипертония) и такую нагрузку препаратами, Вам настоятельно необходимо очно проконсультироваться с вашим лечащим психиатром и, возможно, скорректировать терапию. Такие сложные схемы требуют регулярного контроля ЭКГ (чтобы следить за интервалом QT) и анализов крови (на электролиты и пролактин). Берегите себя!
Спасибо! А что мне делать сейчас? Пока продолжать пить всё, что назначено? Или не принимать паксил?
Валентина, я понимаю ваш страх, но сейчас самое важное правило — не отменять препараты самостоятельно. Резкая отмена Паксила или изменение дозы Ципралекса могут спровоцировать еще более сильную тревогу и «синдром отмены», что только ухудшит ваше состояние. Продолжайте пить всё, что назначено, чтобы не было резкого сбоя. Но обязательно как можно раньше свяжитесь с вашим психиатром
Спасибо! Паксил я добавила только вчера и сегодня
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 4 Июля 202510 ответов
- 4 Июня 202541 ответ
- 16 Февраля 20259 ответов
- 4 Февраля 20257 ответов
- 13 Декабря 202410 ответов
- 23 Сентября 202412 ответов
- 13 Июня 20247 ответов
- 20 Февраля 20247 ответов
- 20 Октября 202320 ответов
- 30 Июля 20239 ответов