СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3454228

Что вас беспокоит?

Ттг 2,74 ат тпо 320,5 , 9 недель беременности

При постановке на учёт сдала анализы пришли результаты: Ттг 2,74 ат тпо 320,5 (сдавала на сроке 8 недель и 6 дней) с 6 недели беременности понимаю калия йодид 200, д3 1000 и фолиевую 400. До этого била фемибион. При осмотре эндокринолог сказала что на ощупь узлы не увеличены, и прописала пить эутирокс 25 мкг . Через месяц пересдать Ттг. На колько корректное лечение данное ? И вообще есть ли риски для плода и беременности при таких показателях . Ранее с щитовидкой и со здоровьем проблем не было

Нет
32 года
21 Июля 2025·Просмотров: 104·Анна

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте

Цель ТТГ при естественной беременности во всех триместрах до 4,0. Даже с учетом повышенных антител
При ЭКО до 2,5
Если беременность естественная, то состояние щитовидной железы в норме и терапия не требуется. Так как ТТГ в норме, то никакого негативного влияния на плод со стороны щитовидной железы быть не может

Повышенные антитела говорят о риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз и послеродового тиреоидита в будущем
Анализ на эти антитела больше сдавать не надо. Их не снижают в динамике не смотрят. Важен лишь факт повышения
Да и нет препаратов или добавок, которые могли бы точно снизить антитела (а не повлиять в противоположную сторону). То, что можно и нужно снижать антитела, миф. Так же нет специальных диет для снижения антител
То есть терапия только при повышенных антителах никакая не назначается

Достаточно контроля ТТГ 1 раз в триместр

Йодомарин (калия йодид) оставить в течение всего периода беременности и ГВ
Фолиевая кислота до 16 недели включительно
Витамин Д можно увеличить до 2000 МЕ. Это поддерживающая доза витамина

Принятый ответ

Здравствуйте.
Повышение анти к ТПО говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию гипотиреоза, но разовьётся он или нет, зависит только от вашего организма, далеко не всегда он возникает. На данный момент гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо. Вам показано только наблюдение - ТТГ контроль 1 раз в год. При естественной беременности ТТГ должен быть в пределах 0,4 - 4,0, при беременности с помощью ЭКО до 2,5. Повышение антител негативно не влияет ни на вас, ни на беременность, рисков для плода и беременности нет, по данному поводу не переживайте.

Во время беременности, всего периода ГВ рекомендуется приём препарата йодомарин 200 мкг в сутки. При окончании ГВ достаточно в пище использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты, йодомарин уже будет не нужен.

Рекомендуется приём препарата фолиевой кислоты 400мкг до 16 нед. беременности.

Дополнительно проверьте уровень ферритина, в норме должен быть выше 45.

Подскажите пожалуйста, у вас беременность естественным путем?

- отвечает СпросиВрача –
Анна
Клиент

Елена Валерьевна, да, естественный

Тогда ТТГ в данном случае у вас в норме, щитовидная железа функционирует без отклонения. На данные антитела особого внимания не обращайте, при нормальном уровне ТТГ их повышение опасности не несёт, никаких последствий не даёт.

- отвечает СпросиВрача –
Анна
Клиент

Елена Валерьевна, те эктирокс принимать не стоит ?

Нет, в данном случае этот препарат не рекомендуется.

Принятый ответ

Здравствуйте!

В похожих ситуациях назначение маленькой дозы тироксина оправдано. В первом триместре беременности норма ТТГ до 2.5 мМЕмл. Это связано с высоким содержание ХГЧ в крови, который являет ТТГ-подобной молекулой. В данном случае есть небольшое повышение. Беспокоится не нужно - такое повышение не может сильно навредить плоду. Однако, я полностью согласен с назначением эутирокса. Через месяц после начала приема эутирокса стоит проверить уровень ТТГ, Т4св, для того, чтобы понять хватило ли этой дозы.

Во время беременности очень важно принимать йодомарин (калия йодид) 200 мкг в сутки, а так же фолиевую кислоту 400мкг в сутки.

В описанном случае посмотреть ТТГ нужно через 1 мес

Доказательства:
https://endoinfo.ru/upload/iblock/1_ATA%20Thyroid%20Disease%20During%20Pregnancy%20and%20the%20Postpartum%202017.pdf страница 53

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.