Что вас беспокоит?
Лечение дизбактериоза
Постоянно мучает метиоризм. Сдала кальпротектин, он в норме. На дизбактериоз анализ есть отклонения: Эшерия Коли 10 в 6, Бифидобактери 10 в 8, Коли лактозонегативные 10 в 8, Коли типичные 10 в 6. УЗИ в норме, есть поверхностный гастрит, гэрб с эзафагитом, колоноскопия в норме, биохимия в норме. Как это и чем лечить? Врач прописал противогрибковый препарат, но кандида в норме 10 в 4 ( в рамках референса) . Помогите пожалуйста разобраться с проблемой.Спасибо заранее!
Доброе утро, Елена.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
А что со стулом у вас ?
Вздутие живота вас беспокоит?
Боли в животе?
Елена, анализ на дисбактериоз на сегодняшний день является неинформативным исследованием, мы его не назначаем пациентам.
Так как, такого заболевания как дисбактериоз не существует.
Для того, чтобы нам знать, что же приводит к дисбалансу, нужно знать норму.
Однако, у нас нет ориентира, какое количество бактерий будет нормой у того или иного пациента, а какое будет являться патологией. В нашем организме живет огромное количество бактерий.
Именно поэтому, говорить о том, что что-то приводит к дисбактериозу очень и очень сложно.
Этот анализ не нужно сдавать, от слова совсем.
Прикрепите пожалуйста результат ферритина, если вас не затруднит.
Анна Михайловна, у меня жалобы только на метиоризм ( вечером я сдуваюсь как шарик), пукаю, что меня уже стало совсем донимать. Стул в норме, оформленный, болей нет, если конечно только не раздуло так, что больно. Хеликобактра нет ни в кале ни в дыхательном тесте. Лечилась рефаксимином и про и пребиотиками. Толку мало. Очень уже лактозу и глютен. Ферритин был в прошлом июне 10, потом сорбифером я его подняла до 70 в сентябре 2024. Но в в феврале 2025 он был уже 19., за 5 месяцев упал на 50 единиц. Месячные не обильные, потерь в желудке и кишечнике нет. Он просто не усваивается видимо. Причина в кишечнике?
Елена,с учетом представленной картины может быть рекомендовано вам дополнительно:
Общий анализ крови и С-реактивный белок;
УЗИ органов брюшной полости;
Выполнить водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке (через 1 месяц после окончания приема рифаксимина);
Скрининг целиакии: IgA общий,IgA к тканевой трансглутаминазе;
УЗИ органов малого таза.
Может оказаться эффективным:
Эспумизан L 2 мл (50 капель), строго перед приемом пищи. Можно принимать в течение длительного времени.
Попробуйте придерживаться питания Low FODMAP, недельки две (1 этап до 6 недель), оценив результат.
Что касается лактазной недостаточности,генетический анализ не сдаем. Он про риски. Достаточно выпить стакан молока и если через 2-3 часа никаких симптомов у вас нет,значит все хорошо.
Анна Михайловна, С реактивный белок в норме к, узи малого таза в норме,рефаксимин пила 2 недели. Не помог. Проблема вздутий у маня дет с 17. Много лет пытаюсь ч этим разобраться..но пока безуспешно. Кальпротектин в норме
Елена, в какой дозировке вы принимали рифаксимин? Напишите пожалуйста.
Анна Михайловна, 200 мг по 2 т два раза в день 7 дней потом пробилог Сре 2 недели.
Елена, если мы предполагаем синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке, то альфа-нормикс 1650 мг в сутки.
Это по всемирным рекомендациям.
И 14 дней.
Дообследоваться определенно стоит.
Анна Михайловна, а если у меня кальпротектин 30 ед, референс до 80 ед. Восполения как бы в кишечнике нет. Тест на Сибр есть смысл сдавать?
Елена, есть.
Анна Михайловна, я принимаю пепсан, иногда гастал, на ночь альфазокс и нольпаза 20 через день. Можно на сибр сдавать на фоне приёма этих лекарств?
Принятый ответ
Елена, можно.
Здравствуйте
В настоящее время данный анализ по мнению многих врачей не обладает информативностью .
Так как микрофлора кала очень изменчива и меняется в течение дня
То есть постоянно значения могут быть разные .
Лечить данный анализ не нужно
Скажите пожалуйста какие то есть жалобы ?
Расскажите подробнее я дам рекомендации по обследованиям и лечению .
Мария Алексеевна, у меня жалобы только на метиоризм ( вечером я сдуваюсь как шарик), пукаю, что меня уже стало совсем донимать. Стул в норме, оформленный, болей нет, если конечно только не раздуло так, что больно. Хеликобактра нет ни в кале ни в дыхательном тесте. Лечилась рефаксимином и про и пребиотиками. Толку мало. Очень уже лактозу и глютен. Что делать дальше не знаю...
Елена по описанию и жалобам можно косвенно предположить СИБР
Это заболевание которое которое развивается в исходе бактериального клиренса в тонкой кишке
В таких случаях обычно рекомендуют пройти обследования : Дыхательный водородный тест с лактулозой
-УЗИ брюшной полости ( неспецифический метод ) на нем часто можно увидеть газы , косвенно СИБР
Как правило в таких случаях обычно рекомендуют альфа нормикс 600мг 2р\сут 14д, закофальк 1т 3р\сут 1мес(после альфа нормикса) , диета fodmap 10-14д, тримедат форте 300мг 2р\сут 1мес.
Здравствуйте. При повышенном метеоризме, газоообразовании рекомендуется сдать дыхательный водородный тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке. При положительном результате проводится санация кишечника препаратами рифаксимина.
Кал на дисбактериоз обычно не несёт диагностической ценности.
Задам вам несколько уточняющих вопросов. Какие симптомы беспокоят?
Карина Аслановна, у меня жалобы только на метиоризм ( вечером я сдуваюсь как шарик), пукаю, что меня уже стало совсем донимать. Стул в норме, оформленный, болей нет, если конечно только не раздуло так, что больно. Хеликобактра нет ни в кале ни в дыхательном тесте. Лечилась рефаксимином и про и пребиотиками. Толку мало. Очень уже лактозу и глютен. Тест на сибр не сдавала
Рекомендуется сдать дыхательный водородный тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке, общий анализ крови, биохимический анализ крови с печеночными ферментами, срб, узи органов брюшной полости.
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 20193 ответа
- 15 Ноября 201923 ответа