Что вас беспокоит?
ОРВИ с осложнением? Или аденовирусная инфекция?
Здравствуйте, ребенок 1 год, 9 месяцев -болеет неделю, первые три дня была температура до 38, насморк- моб солевыми р-ми, на третий день был ларингоспазм, купировала пульмикортом, через день, кашель стал влажный, дальше два дня все было нормально. Но начал краснеть и закисать глаз. Вчера начала промывать фурацилином. Сегодня капаю окомистин и тобрекс. Во второй половине дня- 38, 38,3 перед сном. Дала парацетамол. Кашель как бы усилился, мокрота есть. Давать ли антибиотик? Выбрала панцеф. Впереди выходные, кровь если сдать будет не ранее вторника. Что я делаю не так? Что с глазом?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Алиса!
Без результата анализа крови антибиотики не назначаются .
Можно предположить течение вирусной инфекции.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
Промывание глаз раствором фурацилина от наружного уголка к внутреннему . ( каждый глаз отдельным ватным диском). Окомистин закапывать в конъюнктивальный мешок по 1 капле до 3 раз в сутки в течение 7-10 дней.
Муколитики детям до 6 лет не даем , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
При заложенность носа обычно рекомендуют Називин 0.025% по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции (18:00) с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем .
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -как правило , в таких случаях назначают нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
Алина Тиграновна, спасибо за ответ. Все вышеперечисленное делаю. Пульмикорт делала, потому что он не мог вдохнуть ночью. Муколитики категорически под запретом. Солевым раствором мою нос, выделений почти нет уже. Температура воздуха в квартире 28 градусов, кондиционер работает круглыми сутками. Увлажнитель тоже. Не может ли быть застужен глаз из-за кондиционера. Он в спальне но не в изголовье, а чуть правее и почти под потолком. Без кондиционера будут все 30 градусов.
Принятый ответ
Нет, не переживайте
Болеют детки он от кондиционеров , а от вирусов и бактерий
Здравствуйте!
В подобных случаях при усилении кашля и повторном повышении температуры тела (после светлого промежутка в 2 дня) нельзя исключать присоединение бактериальной инфекции.
В таких случаях ребенок нуждается в осмотре врачом, ребенка нужно слушать.
Оак до вторника , конечно, ждать долго. При отсутствии положительной динамики, повторном повышении температуры, усилении кашля вероятнее всего врач после осмотра назначит антибиотик, панцеф в таких случаях подходит, 8 мг на кг в сут в 1 или 2 приема.
Я слушала его. На высоте вдоха как гармошка или гудит чтоли. В проекции бронхиального дерева. Выдох чистый.в целом верхушки очень хорошо слышны ясно, на остальном протяжении ослаблено дыхание. Я боюсь пневмонии, а в городе нет детской смп. И 1 инфекционное отделение.
Принятый ответ
Ослабленное дыхание при аускультации лёгких может быть признаком воспаления легких.
Учитывая усиление кашля, повторное повышение температуры и ослабленное дыхание в лёгких, в таких случаях рекомендуют проведение рентгена грудной клетки.
В случаях подтверждения пневмонии чаще всего лечение назначают амбулаторно с приемом антибиотика внутрь (препарат выбора амоксиклав при типичной пневмонии).
Здравствуйте.
По описанию, действительно, вероятнее всего аденовирусная инфекция.
Чаще всего она протекает в течение 10-14 дней.
Лечение только симптоматическое.
Антибиотик применяется только при подтверждении бактериальной инфекции.
Ангелина Альбертовна, благодарю
Выздоравливайте!
Здравствуйте
Однозначно сказать какая именно инфекция - нельзя
С повторным подъемом температуры может быть несколько вариантов:
- наложение бактериальной этиологии
- волнообразное течение первичной вирусной инфекции
- присоединение второй вирусной инфекции
Во вторых двух случаях рекомендуется использовать симптоматическое лечение.
Для того что бы подтвердить есть ли бактериальная флора - только сдать общий анализ крови, возможно платно, и убе после результатов определиться с аб
Аленовирусная инфекция так же возможна. Жидкого стула нет?
С глазиком все правильно делаете
Арсения Араиковна, спасибо за ответ. Стул жидкий потому что на гв. И почти ничего не кушает. Но не частый. В первые три дня он вообще ничего не ел, вчера начал, сеголня даже при температуре ел пюре яблочное и хлеб, от другой пищи отказался.
Объективно, на этом повышении температуры ребенок себя по лучше чувствует?
Так как все таки возможно понаблюдать за динамикой
Если будет ухудшение - интервалы между подъемами температуры будут сокращаться, ребенок даже при снижении - будет плохо чувствовать, то возможно потребуется назначение антибиотика
Он при снижении температуры чувствует себя хорошо, бегает , играется. Я послушала его. Я врач. Но с детьми и легочными заболеваниями не сталкивалась. Гудит, как гармошка на высоте вдоха, как бы в проекции бронхиального дерева. Возможно мокрота. Выдох чистый. По легочным полям в целом ослаблено дыхание, но слышно. В верхушках слышно очень хорошо. Я боюсь пневмонии. А нахожусь в таком городе, где не детской бригады смп нет. И окулиста нет чтобы показать его.
Интервалы действительно сократились, я вставляла цефекон его хватило часа на 3-4, сейчас дала сироп парацетамола. За 1,5 часа температура упала на градус до 37,2
Поняла Вас
Если хрипов нет по легочным полям - хорошо
Гудение на вдохе, то скорее всего действительно мокрота как струна играет
Скорая по сути и ничего не сделает
При усилении кашля - рентген в приемном покое
С глазиком - немного покраснел, но каплями должно быстро в норму прийти, тактика верная
В таких случаях не рекомендуется торопиться с АБ, подождать как динамика будет
Даже на на градус - уже хорошо, до нормальных цифр и не должно
Красный он на фото потому, что я мыла его и пыталась развести веки чтобы закапать. Там собирается гной, как вижу, фурацилин и капли. Пока спал, гной снова скопился, уже мешает открыть глаз. Я тактику поняла. Спасибо за ваши знания. Мама врач это и хорошо и плохо. В панике глядя на глаз и повышающуюся температуру можно надумать все что угодно.
Принятый ответ
Понимаю вас, такие же ощущения, когда дети болеют.
Много знаешь - меньше спишь, сразу много вариантов развития)
Пожалуйста, поправляйтесь скорее 🙏
Здравствуйте. Действительно, аденовирусная инфекция может так протекать волнообразно с подобными симптомами. Но новый подъем температуры обычно требует дообследования - ОАК+ СРБ. Без подтвержденной бактериальной инфекции не стоит применять антибиотики.
Пока следует обильно поить 30-40 мл/кг и продолжить симптоматическое лечение.
Как будут результаты анализов, можно прикрепить сюда, посмотрю.
Похожие вопросы по теме
- 23 минуты назад5 ответов
- 51 минута назад6 ответов
- 1 час назад12 ответов
- 2 часа назад7 ответов