Низкий гемоглобин и витамин Д
Добрый день! Моей дочери 4 месяца 1 неделя и 3 дня. В 2 месяца сдавали общий анализ крови и гемоглобин был 100, а сегодня сдали он поднялся до 114 при норме 120-150. Вопрос: нормальный ли гемоглобин? Если низкий, то что принимать нужно? (1 раз сдавали кровь в 2 месяца, 2 раз в 4 месяца). Анализы прикрепила. Были на плановом приёме у ортопеда в 3 и в 4 месяца. Он сказал делать зарядку, особенно сказал делать упражнения ногами "бабочка" и крутить их в разные стороны. НО самое интересное: он сказал давать витамин Д 4-5 капель в сутки в течение месяца. Мы даём вигантол 2 капли в сутки. Разве можно давать по 4-5 капель маленькому ребёнку? Подскажите, пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Екатерина! Уточните, пожалуйста, на каком вскармливании ребенок?
Просмотрела прикрепленные файлы. На референсные значения в таблице, где указана условная норма, не смотрят, они чаще всего пишутся для взрослых, а это не отражает детских особенностей. Плюс каждая лаборатория пишет свои нормы в зависимости от настроек прибора.
По результатам последнего анализа крови можно отметить вариант возрастной нормы. В лейкоцитарной формуле в возрасте ребенка лимфоциты должны преобладать над нейтрофилами, всё именно так и есть, лейкоциты в норме. Моноциты, базофилы и эозинофилы тоже хорошие.
Гемоглобин, эритроциты и индексы в норме. Данных за анемический синдром по этим гематологическим показателям не отмечается. К 2-3м месяцам жизни у детей развивается физиологическая анемия. С 2 до 3 месяцев нижняя граница гемоглобина 90 г/л, потом до 6 месяцев - 95 г/л. Эритроцитарные индексы при этом в норме должны быть. Это связано с тем, что малыши рождаются с довольно высоким фетальным гемоглобином. Он нужен только во внутриутробном периоде. После рождения фетальный гемоглобин «разрушается» и заменяется «взрослой формой» гемоглобина. И образование этой «взрослой формы» идёт не так быстро.
Профилактическая дозировка витамина Д до 12 месяцев составляет 1000 МЕ/сут. В Вигантоле в 1 капле 500 МЕ, то есть выходит по 2 капли. Повышенные дозировки назначаются только при подтвержденном снижении уровня витамина Д по анализу крови. В связи с чем у ортопеда возник акцент на ноги и витамин Д? Были какие-то изменения по УЗИ тазобедренных суставов, выставлен диагноз после очного осмотра?
Спасибо за ответ)
Ребенок на ИВ.
Ортопед не сказал ничего. Посмотрел ребёнка, разводил ноги и сказал снова явиться через месяц и активно делать зарядку ног, именно тазобедренных суставов.
УЗИ в норме
Дети, находящиеся на ИВ, получают необходимое количество железа из адаптированной смеси. В дальнейшем железо будет поступать ещё и с продуктами прикорма. Показаний к приему препарата железа в подобных случаях нет.
В отношении повышенных дозировок витамина Д также есть сомнения. При наличии подозрений целесообразно сначала проконтролировать уровень витамина в крови. Если ребенок здоров по заключению ортопеда, тогда на следующем приеме стоит уточнить причину таких рекомендаций. Но даже, к примеру, при дисплазии тазобедренных суставов прием витамина Д - это не основа лечения. Плюс по УЗИ указывается, что нет отклонений. Гимнастика и «мамин» массаж, а также бодрствование на полу на коврике для всех малышей важны.
Спасибо большое за ответ!
Растите большими и здоровыми!🍀
Здравствуйте!
Екатерина, как правило, при таких показателях общего анализа крови (оба результата) говорят о возрастной норме, лечение в таких случаях не показано.
В бланках указаны общие нормы, на них не ориентируемся.
С 2 до 6 мес наблюдается физиологическая анемия, в этот период фетальный гемоглобин меняется на постоянный, норма гемоглобина с 2 мес от 90 г/л, с 3 мес от 95 г/л, в таких случаях при нормальных показателях эритроцитарных индексов лечение препаратами железа не требуется.
Витамин д лечебные дозы обычно назначают при подтверждении дефицита, в остальных случаях рекомендуют профилактические дозы 1000 ме (2 кап) лекарственные формы (аквадетрим, детриферол, вигантол).
На каком вскармливании ребёнок?
На гв с 4 мес показан прием препарата железа в проф дозе до момента введения прикорма.
Спасибо за ответ!
Ребенок на ИВ
Начали прикорм с 4 месяцев. Ввели кабачок. Начали вводить брокколи у ребёнка стали красные щёки и прям сухие. Вот думаем продолжать ли прикорм или приостановить...
Похожие вопросы по теме
- 11 Сентября 202311 ответов
- 15 Августа 202312 ответов
- 23 Июля 202312 ответов
- 2 Июля 202310 ответов
- 29 Июня 202317 ответов
- 7 Мая 202313 ответов
- 5 Мая 202310 ответов
- 24 Апреля 20238 ответов
- 26 Февраля 20239 ответов
- 30 Января 20238 ответов