Что вас беспокоит?
ТТГ расшифровка
Здравствуйте. Примерно 22 года назад была удалена левая доля щитовидки. Были узлы. После операции на протяжении этих лет ттг всегда в норме. Вчера получила анализ ттг при реф значении 0.4-4.0 показатель 0.803. Нормально ли это? Всегда было примерно 1.7 . сейчас у меня менопауза год. Сахар тоже повысился 6.30 два месяца назад ттг 1.34. На правой доле есть узлы. Узи прилагаю. Полгода мучают скачки давления, тревожность, желудочковая экстрасистолия. Какие еще нужно сдать анализы дополнительно? Или не стоит мне переживать ттг считается нормой. Принимаю таблетки разо, бисопролол 2,5 и телзап 40
Здравствуйте
В настоящее время функция щитовидной железы не нарушена, уровень ттг в норме.
Данное состояние лечения не требует , проконтролируйте уровень ттг через 3-6 месяцев +свободный т4.
По протоколу узи присутствуют мелкие и крупные узлы, классифицируемые как тирадс 2 (доброкачественная образование) и тирадс 3 (образование с низким риском злокачественности до 4%)
В таком случае рекомендуется дальнейшее наблюдение и контроль роста узлов .
Татьяна Андреевна, скажите пожалуйста мои скачки давления тревожность это не из за щитовидки
Низкий уровень ттг (менее 0,4) а может способствовать появлению и усилению тревожности.
Но в вашем случае функции щитовидной железы не нарушена, поэтому данные симптомы с большей вероятностью не вызваны функцией железы.
Татьяна Андреевна, спасибо большое за ответы 🌹
Принятый ответ
Будьте здоровы 🌸
Здравствуйте
ТТГ в норме (норма 0,4-4,0). Железа хорошо функционирует
На узи описаны узелки разных размеров. Тирадс 2 и 3 означают низкий риск злокачественности. В первом случае он практически 0%, их только наблюдают; во втором случае риск 2-4%, из пунктируют при размере от 20 мм. То есть один из узлов нужно пунктировать для изучения клеточного состава
Если будет доброкачественным, то далее только ежегодный контроль узи
По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.
Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов
Достаточно контроля гормонов 1 раз в год
Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Показатели гормонов железы не вызывают описанной симптоматики, так как они в норме
Глюкоза повысилась впервые?
Какой рост и вес?
Анастасия Алексеевна, ферритин сдавала два месяца назад 50. Кальцитонин в норме в 2021 году. Мне еще его переслать? Витамин д был 29 в марте
Анастасия Алексеевна, сазар 6.30 при норме до 6 сдавала гликемированный гемоглобин был 5.7 два месяца назад и сахар также 6.37. Что мне делать по этому поводу.
Анастасия Алексеевна, клюкоза повышалась в 2020 году когда лежала в больнице с ковид 6,5 и все. Потом всегда в норме 5.5-5.8
Анастасия Алексеевна, 174 рост вес 88
Принятый ответ
Если с 2021 года появились по узи новые узлы, тогда повторно сдать кальцитонин
Так как дважды показатель глюкозы натощак из вены был 6,1 и более (но до 7,0), то это уже критерий предиабета. В этом случае рекомендуют соблюдение диеты. Если на фоне нее в течение 1-2 недель целевые показатели глюкозы будут выше нормы, тогда уже добавляют глюкофаж Лонг 750 мг вечером
Целевые сахара при предиабете натощак до 6,0, через 2 часа после еды до 7,8, гликированный до 6,0%
Контроль гликемии 2-3 раза в неделю
Перед измерением глюкозы рекомендуют вымыть руки с мылом, высушить их с помощью полотенца. Перед проколом палец обрабатывать спиртовой салфеткой не нужно (спирт может вступить в реакцию с реактивом на тест полоске и исказить результат). После прокола пальца снять первую капли крови с помощью сухого ватного диска, вторую каплю нанести на тест полоску. После забора крови палец обработать спиртовой салфеткой
Рекомендуют постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)
Кушать 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка
Здравствуйте.
Нормативы ТТГ 0,4 - 4,0, если показатель входит в данные нормативы, то в данном случае нарушения работы щитовидной железы нет, щитовидная железа функционирует хорошо.
По УЗИ щитовидной железы выявлены образования тирадс 2 и 3, при выявлении данных образований пункция щитовидной железы рекомендуется при их размере от 2см, по УЗИ щитовидной железы имеется достаточно крупное образование, необходимо по поводу него пройти пункцию щитовидной железы, она скажет какова природа узла, какой состав клеток. При выявлении доброкачественного образования повторно пункция щитовидной железы рекомендуется если происходит рост образования на 1см. за год, достаточно редко доброкачественные образования щитовидной железы переходят в злокачественные.
Дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.
Жалобы не связаны с щитовидной железой, так как нарушения её работы не выявлено.
Анализ на глюкозу крови впервые сдавали?
Елена Валерьевна, сахар всегда контролирую в 2020 г был 6.5 когда болела ковид. Потом сахар всегда в норме был 5.5-5.8 средний сдавала два месяца назад сахар был 5.6
Гликированный гемоглобин в норме, это средний уровень глюкозы крови за 3 месяца, в данном случае сахарный диабет исключен. Есть подозрение на преддиабет, дополнительно пройдите глюкозотолерантный тест с 75г. глюкозы для исключения данного состояния.
Подскажите пожалуйста, какой у вас рост и вес?
Елена Валерьевна, 173,88
Подскажите пожалуйста, возможно рассматриваете медикаментозную терапию снижения веса? Для нормализации уровня глюкозы крови важно снизить массу тела.
Елена Валерьевна, поняла. Буду стараться снижать вес. Спасибо большое за ответ.
Принятый ответ
Пожалуйста. Всего вам доброго!
Здравствуйте.
ТТГ в пределах нормы, не переживайте, ничего принимать не надо.
Рекомендовано 1 раз в год сдавать ТТГ, делать УЗИ ЩЖ с описанием узлов по классификации TIRADS по возможности у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате для исключения погрешностей.
На кальцитонин сдавали?
Глюкоза крови повышена, рекомендовано повторно сдать глюкозу крови натощак и гликированный гемоглобин для уточнения состояния углеводного обмена.
Лаца Юрьевна, кальцитонин в норме в 2021 г опять нужно его сдавать? Сахар средний сдавала два месяца назад был 5.6
Так как сдавали 2 месяца назад глюкозу крови и показатель был повышен, нужно повторно сдать.
Если в динамике новых узловых образований не появилось с 2021г., то кальцитонин можно не сдавать.
Один из узлов большой, его рекомендовано пропунктировать.
Лаца Юрьевна, узел пунктировала в 2021 г. Все хорошо было. Скажите пожалуйста а ттг показатели могут зависеть от времени года первый раз летом сдала обычно осень зима и был 1.3 -2 , а тут в июле 0,803
Если уже пунктировали и все было хорошо, тогда можно не повторять.
Показатель ТТГ не зависит от времени года, главное, чтоб он входил в норму. Он может меняться даже в течение дня.
Лаца Юрьевна, скажите пожалуйста принимаю фенибут от тревожности по 0,5 таблетки 2 раза в день . принимаю недели две как мне закончить его принимать или можно просто резко прекратить его прием. Или можно и дальше продолжать и сколько еще можно. Принимала грандаксин мне не очень он как то зашел. Фенибут лучше. И можно после окончания фенибута приема начать Афобазол например.
Отмена должна быть постепенной, начиная с утренней дозы, по 1/2 таб по 3 дня (утро 1/2, вечер 1 таб 3 дня, затем только вечером 1 таб 3 дня, далее 1/2 вечером 3 дня с дальнейшей отменой). Афобазол особо не будет работать после этих препаратов, можно рассмотреть тералиджен или спитомин, или атаракс. Лучше проконсультируйтесь с неврологом.
Лаца Юрьевна, спасибо большое. А к терапевту с этим вопросом можно обратиться или лучше к неврологу
Лучше к неврологу сразу
Принятый ответ
Будте здоровы☘️
Лаца Юрьевна, спасибо большое 🌹
Здравствуйте.
"Нормально ли это?" - да. Любая цифра ТТГ в диапазоне от 0.4 до 4.0 - это норма.
За образованиями в правой доле необходимо следить - УЗИ щитовидной железы с указанием TIRADS 1 раз в год.
Если никогда не сдавали анализ на кальцитонин, то необходимо сдать.
Проведите глюозотолерантный тест.
Александр Юрьевич, спасибо так и сделаю. В моем случае если показатель выйдет за пределы нормы удалять долю придется оставшуюся или принимать гормоны. Очень из за этого переживаю..
Принятый ответ
"удалять долю придется оставшуюся" - сейчас есть четкие показания к операции на щитовидной железе, в отличие от того времени, когда вы делали операцию впервые.
Сейчас щитовидная железа работает нормально, в правой доле образования, которые не представляют опасности.
Если кальцитонин в норме, то УЗИ + ТТГ, свТ4 1 раз в год
Александр Юрьевич, спасибо большое за ответы. Все поняла.
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 20187 ответов
- 24 Июня 202218 ответов
- 26 Июля 20222 ответа
- 18 Апреля 20232 ответа