Главная
Вопросы
Консультация дерматолога
Вопрос №3478443

Что вас беспокоит?

Грибок ногтя

Добрый день! 2 месяца тому назад обратилась к врачу (дерматологу, подологу) по поводу деформации внутреннего края большого пальца ноги. Был сделан анализ, обнаружены споры гриба, назначен Тербинафин Тева 250 по 1 таб. в день принимать 2 месяца, масло и флюид Gehwol для смазывания ногтевой пластины. Прошло два месяца, сегодня была у врача, он сказал, что в целом ноготь отрастает здоровым. Я вижу, что стало безусловно лучше, но окончательно не прошло, т.к. край все равно как-будто "подъедается". Ноготь отрастает, но край к пластине не прикрепляется и под ним белая кожа. Теперь врач назначил: Дифлюкан 150 мг. по 1 капсуле через 3 дня 1 месяц. Клавио лосьон Стимулятор роста 1 раз в день Natrol Биотин 1 таб. 1 раз в день 2 месяца. Солгар кожа, ногти, волосы 1 таб 2 раза в день 30 дней Смущает немного, что без доп.анализа опять выписаны таблетки (я и без этого пью кучу препаратов, от артроза и от проблем с ЖКТ). Вопрос: нужно ли сделать дополнительные анализы на кандидоз ногтя прежде чем начинать пить Дифлюкан или поверить врачу, т.к. ему безусловно виднее?)))

Остеоартрит (артроз), функциональные расстройства ЖКТ.
57 лет
28 Июля 2025·Просмотров: 644·Елена, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте!
2 месяца лечения при микозе ногтей мало, так как и сам ноготь растет от 3 месяцев.
При приеме противогрибковых препаратов внутрь, рекомендуется сдать биохимический анализ крови, если по нему не будет никаких отклонений, можно продолжить прием
Наружно еще рекомендуется наносить Экзодерил раствор 2 р/д

Принятый ответ

Здравствуйте! Ознакомилась с вашим вопросом. Повторный анализ нужен – чтобы уточнить тип грибка (дерматофиты/кандида) и подобрать точное лечение. Без него Дифлюкан может быть неэффективен, если инфекция не кандидозная.
Безопасность Дифлюкана – зависит от ваших текущих препаратов. Покажите список лекарств врачу (риск взаимодействий с НПВС, средствами для ЖКТ и др.).
Альтернатива– если анализ не сделают:
Продолжить тербинафин (если грибок дерматофитный).
Наружно - лак Лоцерил + Клавио лосьон + аппаратная чистка ногтя. .

Оксана Васильевна, спасибо вам за ответ. Правильно я вас поняла, что если не сдавать анализ, то флуконазол в этом случае не применять, а продолжать пить тербинафин?

Тербинафин он более эффективнее против грибка, и действует системно во всем организме , продолжайте назначенную схему.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Противогрибковые препараты назначают при поражении более трёх ногтей.
До приема всегда сдают анализы крови.
По результатам анализов идёт выбор препарата.
Общий анализ крови и биохимия АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная ФОСФОТАЗА, ферритин, креатинин, мочевая кислота, мочевина.
Что касается наружной терапии то кроме нее необходимо также обработка всего, что соприкасается с ногтями.
Также обработка ногтевой пластины до толщины здорового ногтя. Иначе препарату сложно проникать

Оксана Александровна, спасибо вам за ответ. Ногтева пластина здорова в целом, врач мне рекомендовал сейчас срезать место, пораженное грибком и пропить флуконазол и витамины для роста ногтя, отрастить ноготь и прислать ему фото через месяц, чтобы он посмотрел как идет процесс роста.Но при росте ногтя, он в углу как бы не прикрепляется к телу и под ним образуются белые чешуйки. Пишете, что нужно счищать ноготь до здорового, не совсем понятно. У меня утолщения ногтя нет.

Здравствуйте.
Посмотрела фото.
Утолщение есть, как раз по бокам.
Самостоятельно сложно будет
Лучше зачищать у подолога.

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена
Для подтверждения грибковой природы процесса рекомендовано
Сдать посев на грибы после подготовки
72ч не мыть, не мазать
Пока готовится результат, счистить ногти у подолога
В подобной ситуации может быть рекомендовано
- микодерил раствор под ноготь 2 раза в день
- офломил лак на ноготь 3 раза в неделю
По результату посева с дерматологом очно провести коррекцию лечения
Внутрь препараты назначают при поражении более 3 ногтей
Обработка обуви микостоп спрей
Уфо сушка для обуви

Принятый ответ

Елена, здравствуйте,ознакомилась с вопросом , который Вас беспокоит , анализы сдавать повторно не нужно, тк ногтевая пластина у Вас ещё не срослась полностью, врач просто поменял схему лечения, и внутрь добавил витаминов . На переживайте
Здоровья Вам

Марина Викторовна, спасибо вам за ответ. Т.е. вы считаете, что можно пропить флуконазол без анализов на кандидоз?

Вы конечно можете сдать, но они не результативные придут, вы уже и внутрь и наружно лечение принимали. Смысл?

Приложите фото пожалуйста

Марина Викторовна, фото загрузила. Снимок в увеличенном формате.

Марина Викторовна, понятно, спасибо.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.