Что вас беспокоит?
Помогите разобраться со здоровьем после вируса
Добрый день, в апреле месяце сильно переболела вирусом (аденовирусом или ковидом, хотя на него тест мазок был отрицательный) после этого постоянно красные глаза, ночью их сушит и на улице тоже, полетел жкт (рвота/диарея) , а так же постоянная тахикардия с давлением, поднималась разово мочевая кислота ранишь такого не было, постоянно кетоновые тела в моче, переодически сильно ломит ноги берцовые кости, вот уже прошло 3 месяца и улучшений никаких к этому ещё начал отекать голеностопный сустав слева, я сделала мрт поставили синовит и эностоз, сдала много анализов пожалуйста посмотрите и подскажите что со мной?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена!
Меня зовут Юлия Николаевна, я врач ревматолог, терапевт сервера «СпросиВрача» буду рада Вам помочь!
Вы обращались к офтальмологу? У вас уставлен офтальмологический диагноз?
Диарея у вас ежедневно? Сколько раз день? Есть примесь крови? Температура повышенная?
Юлия Николаевна, офтальмологи разводят руками ну наверно синдром сухого глаза, но я капаю капли от этого, а эффекта 0 за 3 месяца, диарея сейчас не каждый день тк гастро назначил таблетки, но стул все равно рыхлый, хотя у меня запор обычно, температура повышалась пару раз до 37.3 на фоне боли в желчном, крови в кале не было, я сдавал копрограмму и кальпротектин, вчера под коленками ещё высыпала сыпь она мелкая, немного похожа на потницу
Прикрепите пож-та фото сыпи
В рамках ревматологических забол-ий часто встречаются увеиты, кератиты, кератоконюктивит, склерит, васкулит сетчатки. Данные диагнозы должен поставить офтальмолог. Если есть сухость глаз, необх-мо провести тест Ширмера офтальмологом.
Прикр-те рез-т кальпротектина.
Есть боли в нижней части спины? Которая беспокоит в покое, а после ходьбы и упражненийй уменьшается? То есть больше беспокоит ночью или ранним утром?
Юлия Николаевна, прикрепила все, нет такого нет, сейчас бывают боли в поясницы от кишечника и от Сакроиелита ставили он у меня лет 10 уже, ноги беспокоят, очень боюсь последствий, тк на мрт уже жидкость показал
У вас установлен диагноз Анкилозирующий спондилит?
Вы принимает базисную терапию, например НПВС ежедневно?
Когда делали МРТ КПС в режиме с жироподавлением? Или РГ КПС?
Сыпь больше похожа на аллергическую, так как возвышается над поверхностью кожи.
Юлия Николаевна, поставили диагноз двусторонний Сакроиелит принимать нпвп я не смогла долго тк у меня проблемы с жкт, могу только мазать
Юлия Николаевна, ортопед говорит что сейчас у меня похоже на реактивный артрит в ноге или синдром рейтера
Если диагноз Анкилозирующий спондилит подтвержден, тогда в рамках этого диагноза могут быть любые периферические артриты, в частности голеностопного сустава, в таком случае необх-мо рассмотреть прием базисных иммуносупрессивных препаратов, например Метотрексата, доза подбирается на очном приеме.
Юлия Николаевна, такого не ставил ревматолог, в диагнозе написано просто двусторонний Сакроиелит, она сказала что он может и из-за женских болезней начаться
Юлия Николаевна, я с ним живу и уже смирилась, я сейчас переживаю за выпот в ноге и реактивный артрит и мое состояние, не понимаю куда капать и что нужно проверить и как вылечить
Реактивный артрит должен подтвердиться ПЦР на хламидию из уретры+должна быть клиника половой инфекции за 8 нед и менее до артрита
Понимаете, это как раз и связано в Спондилоартритом, он значит прогрессирует и это заболевание останавливает адекватно назначенное лечение, необх-мо начать прием иммуносупрессантов
Тогда прикрепите пож-та результат МРТ КПС (крестцово-подвздошных сочленений)
Юлия Николаевна, прикрепила
Прошу обратить внимание, что вам необх-мо в ближайшее время сделать свежее МРТ КПС в режиме с жироподавлением (STIR), так как действительно в 2022 г был отек костного мозга, что требовало контроля 1 раз 3-6 месяцев.
Клинику, которую вы описываете, и артрит и поражение глаз и жкт можно уложить в Спондилоартрит и назначить адекватное лечение.
Спондилоартрит бывает не ассоциирован с HLA B27, что характерно для вашего случая.
Юлия Николаевна, просто я думала это какой-то вирус или бактерия тк жкт до сих пор не воставливается и отдает в спину, насколько опасно то что со мной происходит? Просто я уже 3 месяца в жутком стрессе что только не ставили от воскулитов до глаукомы
Вирус мог только спровоцировать прогрессирование, вам необх-мо сделать МРТ КПС.
Чем раньше сделаете и чем быстрее приступите к иммуносупрессивной терапии, тем меньше будет осложнений.
Да, ЖКТ также может поражаться при Спондилоартритах
Принятый ответ
Здравствуйте.
Здесь нужно разбираться очно и коллегиально, поражение глаз, кишечника, хронический артрит и сакроилеит в анамнезе может быть в рамках спондилоартритов. Реактивный артрит тоже к ним относится. После перенесенных шигеллеза, иерсинеоза, сальмонелеза и других кишечных инфекций, к примеру. Бывают СпА, ассоциированные с воспалительными заболеваниями кишечника. Для этого врач-гастроэнтеролог может назначить колоноскопию.
Для начала повторить МРТ КПС в режиме STIR для динамики активного воспаления + МРТ голеностопного сустава или УЗИ для верификации артрита.
В целом даже сейчас врач может рассмотреть назначение базисных препаратов, к примеру, сульфасалазин
Арина Игоревна, почему хронический артрит? МРТ голеностопного у меня есть и анализы тоже, мрт кпс не делал ну потому что болей там нет таких
Синовит по МРТ - это признак синовита. Если он продолжается несколько недель и не поддается купированию НПВС, то может быть расценен как хронический.
Сакроилеит может вообще себя никак не проявлять и порой выявляют случайно, а вот его обнаружение на МРТ может быть принципиальным в плане верной постановки диагноза
Арина Игоревна, я не лечила нпвп пока ничего, коллегиально это кого собирать? Насколько опасно все это?
Это совместно - ревматолог, офтальмолог, гастроэнтеролог
В целом группа спрндилоартритов поддается лечению, только в случае реактивного артрита это лечение может быть курсовым, а вот другие формы предполагают постоянный прием препаратов
Принятый ответ
Здравствуйте!
Температура тела нормальная?
Утренней скованности не бывает?
Боль после физических нагрузок уменьшается?
В покое боль усиливается?
Ночных болей не бывает?
Какие препараты принимаете на постонной основе?
Аллергии нет на медицинские препараты?
Домуллоджон Абдухафизович, температуру нормальная, боль наоборот после физ нагрузок, в покое и ночью ничего не болит , постоянно ничего не пью, на препараты не наблюдала аллергии
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с результатами обследовании. В таких случаях рекомендует сделать МРТ крестцово-подвздошных сочленении в режимах Т1, Т2, STIR- покажет есть ли активное воспаление на данный момент.
Также есть реактивные артриты, которые развиваются в ответ на инфекцию в кишечнике, половых органах или мочевыводящих путях . Поэтому для этого рекомендуется сдать анализы: ПЦР на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы-для исключения мочеполовых инфекции. РПГА на йерсиниоз, сальмонелла и бактерии дизентерийной группы-для исключения кишечной инфекции.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад11 ответов
- 4 часа назад8 ответов
- 6 часов назад9 ответов
- Вчера в 20:5416 ответов