Что вас беспокоит?
Чем заменить напроксен при планировании беременности?
У меня болезнь Бехтерева. Начала появляться 6 лет назад. До 2025 года были периодические (нечастые) боли в разных местах (суставы, позвоночник). В такие периоды принимала мелоксикам. Ничего на постоянной основе не принимала. После рождения ребенка (2024 год) через полгода начались боли в кпс справа. По результатам МРТ признаки правостороннего сакроилеита крестцово-доминантная форма активная стадия (критерий: множественные эрозии субзондральной пластинки, отек костного мозга, жировая дегенерация). По рекомендации ревматолога начала прием напроксена 550 мг два раза в сутки. За этот год болей не было. Сейчас прошла массаж, физио (магнит, лазер), хожу на кинезиотерапию, делаю гимнастику дома. Хочу второго ребенка, узнала, что при планировании беременности и во время не рекомендуют напроксен. Чем заменить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Нпвс до зачатия нежелательны к приему любые,так как само зачатие на фоне их приема может стать затруднительным. Во-первых они все подавляют овуляцию,во вторых могут нарушать процесс имплантации в стенку матки и как следствие риск выкидыша повышается.
В период всей беременности в качестве препарата выбора,для снятия боли разрешен парацетамол. Но он не обладает той противовоспалительной активностью,к сожалению,поэтому заболевание может прогрессировать. В 1 триместре нпвс запрещены на постоянный прием. Так как идет формирование органов плода активно. При необходимости предпочтительнее применять периодически по потребности неселективные ( ибупрофен,диклофенак),но с осторожностью,и отменять с конца второго триместра (26-28 недель) до полного прекращения к 30 недели. Так как в 3 триместре они могут вызвать преждевременное закрытие артериального протока у плода и нарушения функции почек у новорожденого ребенка. В третьем триместре прием всех нпвс запрещен.
В связи с этим,с лечащим врачом ревматологом целесообразно рассмотреть заранее за 2-3 цикла переход на разрешенные гибп,чтобы не произошло обострение,которое тоже неблагоприятно может повлиять на малыша будущего. И при этом заболевание не прогрессировало. В период всей беременности разрешен цертролизумаба пегол,из этих препаратов. Но назначения может делать только очно ваш врач,и гибп назначаются через врачебную комиссию.
Могу ли я просто отменить сейчас НПВС (я не принимаю уже с неделю) и на время беременности? Главный ревматолог мне не сказал, что уколы эти пока рано в моем случае, сказала сульфосалазин принимать. Может быть исходят из того, что я прошла лечение сейчас, продолжаю тренировки специальные, этого будет достаточно в моем случае?
И еще вопрос, сколько примерно времени нужно для восстановления овуляции, после приема НПВС
Сульфасалазин не влияет на позвоночный столб вообще никак. Его назначают,если есть периферический артрит только. Он «не работает» при только сакроилиите.
Нет,отменять самостоятельно нельзя ничего,так как нпвс назначают не только с целью обезболить,но и они сдерживают активность болезни,не дают ей прогрессировать.
Вам нужно сказать врачу,что планировать собираетесь и обсудить этот вопрос.
Кто то спокойно беременеет и при приеме нпвс. Это индивидуально. Если проблемы с зачатием возникнут,то вы просто должны понимать,что причиной может быть и прием препаратов.
Следующий цикл уже будет нормальным,если вы сейчас не принимаете
Поняла, хорошо. Тогда обращусь лично. Я была на приема у главного ревматолога Армении, она сначала хотела уколы эйфлейра, но потом сказала сульфасалазин. Мне не понравилось. Сто раз сдавала анализы для начала лечения уколами. Пока не нашла другого хорошего специалиста
Эйфлейра это как раз гибп. Но только именно этот препарат не разрешен при планировании и беременности
Скорей всего,сейчас врач рассмотрит прием по требованию нпвс,например ибупрофена,как наиболее безопасного,а при наступлении беременности уже будет смотреть по активности заболевания. До 2 триместра однозначно настороженно. Во 2 уже могут назначить курс селективных нпвс временно.
Похожие вопросы по теме
- 9 часов назад4 ответа
- 9 часов назад12 ответов
- Вчера в 17:167 ответов
- Вчера в 15:276 ответов
- Вчера в 12:0725 ответов
- Вчера в 10:4610 ответов
- Вчера в 09:096 ответов
- 28 Сентября 4 ответа
- 28 Сентября 6 ответов
- 28 Сентября 35 ответов