Что вас беспокоит?
Каверномы гм, под вопросом волчанка и антифосфалюпидный сидром
Последний год мучали головные боли, у меня с детства аурная мигрень я как бы привык к головным болям , но сделал МРТ гм и у меня обнаружили множественные каверномы, лечения не было никакого назначено сказали наблюдать, но с каждым Месяцем мне становилось хуже головные боли слабость иногда как бы потеря со знания , головокружения и я решил обследоваться в Минске. Когда по приезду мне сделали второе МРТ обнаружились множественные инсульты гм и меня срочно госпиталилишировали прокапали. Я задал много анализов чтобы Насти причину этих инсультов, но причину не установили подозревают волчанку и антифосфалюпидный синдром. Прошу вашего мнения , что мне дальше делать. Все обследования на Яндекс диске https://disk.yandex.ru/d/eojdi7RTKUeIqQ
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,Николай!
Посмотрела документы.
Для точной диагностики антифосфолипидного синдрома данных в файлах недостаточно. Сдаются обычно вот эти анализы :
1.Иммуноглобулины М и G к кардиолипину ( отдельно,а не суммарно)
2.Иммуноглобулины М и G к б2-гликопротеину ( тоже отдельно каждый)
3.Иммуноглобулины М и G к фосфолипидам - все по отельности так же
4. волчаночный антикоагулянт.
Для диагностики АФС должно быть два положительных результата в период не менее 12 недель между сдачей.
То есть если получается положительный результат,то через 12 недель сдается повторно. И если он снова положителен,то тогда уже рассматривается этот диагноз.
У вас часть антител не сдана отдельно,а почему то суммарно. Это не подходит для критериев. А ВА,который положительный,сдан однократно только ( по крайней мере приложен один результат). То есть нужно ещё раз сдавать,через 12 недель. И остальные показатели тоже верно пересмотреть.
Касаемо волчанки. Для диагностики волчанки важный и входной критерий АНФ с титром, так же антитела к двуспиральной ДНК, к Sm антигену. Этого тоже не увидела.
Но в выписке указано,что аутоиммунную диагностику проводили,частично иммуноблот,показатели без отклонений. Компоненты С3 и С4 комплимента тоже без особенностей. В общем анализе крови и мочи не выявлено характерных для волчанки изменений. По жалобам,если верно поняла,то нет помимо патологии головного мозга более никаких? (язвочки во рту,в носу,температура,высыпания,припухлость в суставах,побеление кончиков пальцев на холоде,выпадение волос массивное). Поэтому пока сомнительно,что речь о ней идет. Но те анализы,что выше указала,они необходимы.
Подскажите то есть мне все указанные анализы сдать сейчас или это все доздать и через 12 недель повторить ?
Да никаких таких симптомов не наблюдается основная проблема это каверномы и частые инсульты, врачи говорят что инсульты не от каверном. Эти два диагноза которые подозревают они могут их вызывать?
Да,инсульты могут быть связаны с АФС,особенно настораживает молодой возраст. Волчанка без других симптомов маловероятна.
Да,вот эти анализы,что указаны по пунктам необходимо сдавать 2 раза,с разницей ровно 12 недель. При получении двух + результатов уже можно будет тогда об этом диагнозе думать.
АНФ и антитела к Д-ДНК сдают один раз. Это поможет однозначно исключить волчанку. Без антител к д-Днк ее не бывает.
А если я пью кроворазжижающие это не повлияет на результаты анализов ?
Да,может повлиять. На волчаночный коагулянт особенно .Это должны были сделать вам сразу,в стационаре. В выписке вроде бы указали в конце,в табличке,что эти анализы были отрицательными. Но волчаночный коагулянт не указали. Его бы пересмотреть. Отсчитать 12 недель от + результата.
Но вот на АНФ и антитела к Д-ДНК нет,не влияет прием препаратов
А что именно вы сейчас принимаете?
Принимаю магний б6, аспикард , мемодекс, Кветиапин
Только что пришли еще анализы посмотрите пожалуйста я подгрузил с учетом этого какиемне нужно еще доздать подскажите
Так,из этих препаратов есть только один кроворазжижающий. Это аспикард. И это препарат ацетилсалициловой кислоты. Нет,этот препарат значительно не повлияет на результаты. Я думала,что вы принимаете гепарины.
Анф вы сдали. Он в норме. Такой титр волчанку практически исключает. Вы конечно можете досдать антитела к Д-ДНК,чтобы прям уж наверняка это исключить. Но вероятность мала,что причина волчанка.
А вот на АФС нужно повторно сдавать волчаночный антикоагулянт,через 12 недель от вашего + результата и уже с результатами идти к гематологу
То есть сейчас из 4х пунктов что вы написали нам нужно доздать только д-ДНК ?
Для 100% прям исключения волчанки -да.
По поводу АФС нужно через 12 недель от положительного результата ( он есть в ваших файлах по ссылке) сдать волчаночный антикоагулянт
Хорошо понял , а нужно ли сейчас начинать какое то лечение от афс чтобы избежать повторных инсультов ?
Лечение без диагноза подтвержденного не назначают.
Похожие вопросы по теме
- 17 Октября 20204 ответа
- 4 Сентября 20201 ответ
- 7 Августа 20201 ответ
- 5 Июля 20201 ответ
- 14 Мая 20202 ответа
- 23 Ноября 201924 ответа
- 20 Октября 20192 ответа
- 6 Июня 20191 ответ
- 16 Мая 201916 ответов
- 2 Мая 201946 ответов