Сегментарная пневмония справа — вопрос №348323

Question

Сегментарная пневмония справа — вопрос №348323

Марат

1734 просмотра

18 ноября 2020

Добрый вечер! Муж, 57 лет, вчера сходил на флюорографию, сегодня пошёл за результатом, сделали повторный снимок. В протоколе рентгенологического исследования написано: Справа утолщена костальная плевра, субплеврально л/рисунок сгущен. Заключение: сегментарная пневмония справа. Дали направление к терапевту. Беда в том, что в нашем городе нет толковых специалистов. Посоветуйте, пожалуйста, какие дополнительные исследования нужно провести. Может ли это быть следствием перенесенного коронавируса? В наличии имеется ОАК с лейкоцитарной формулой и липидный спектр, а так же кардиограмма. Все исследования так же проведены вчера.

Вопрос закрыт

сегментарная пневмония

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 18 ноября 2020

Невролог, Терапевт

Здравствуйте! а какие жалобы, температура, сатурация?прикрепите анализы

Пожаловаться

Марат, 18 ноября 2020

Клиент

Екатерина, температуры не было вообще, небольшая одышка, дискомфорт с левой стороны груди, сатурацию никто не мерил, диагноз ковид никто не устанавливал

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 18 ноября 2020

Невролог, Терапевт

по крови всё хорошо, признаков воспаления нет, по ЭКГ тоже хорошо. по липидограмме повышен холестерин за счет плохого, тут нужен прием статинов, например розувастатин 10 мг вечер регулярно.
По поводу пневмонии, то в описании рентгена идет сегментарная пневмония, то есть бактериальная, а не вирусная. Хотя описания самого я не увидела. В случае если это сегментарная пнемония, а не интерстициальная, то есть вирусная, то вам показан антибиотик, с учетом вашего состояния, то один антибиотик, начинать с левофлоксацина неправильно, начинать нужно или с азитромицина по 500 мг 2 раза в день 6 дней или амоксиклава 1000 мг 2 раза в день 7 дней.
Желательно сдать мазок из горла на коронавирус.
В остальном лечение симптоматическое, при кашле АЦЦ по 1 таб 3 раза в день, витамин Д по 2000 ед в сутки, витамин С по 500 2 раза в сутки.
Увлажнять воздух и делать дыхательную гимнастику.
никакие интерфероны тут не нужны

Пожаловаться

Марат, 18 ноября 2020

Клиент

Екатерина, как Вы считаете, что при таком результате ЭКГ следует обратиться к кардиологу? Розувостатин 10 мг муж принимает

Пожаловаться

Шибанова Мария Александровна, 18 ноября 2020

Терапевт

Здравствуйте, какие у него жалобы, какая температура? ПРикрепите, пожалуйста, фото исследований. Когда он болел короновирусной инфекцией?

Пожаловаться

Марат, 18 ноября 2020

Клиент

Мария, температуры не было вообще, небольшая одышка, дискомфорт с левой стороны груди, сатурацию никто не мерил, диагноз ковид никто не устанавливал

Пожаловаться

Марат, 18 ноября 2020

Клиент

Мария, анализы прикрепили к первому вопросу

Пожаловаться

Шибанова Мария Александровна, 18 ноября 2020

Терапевт

По анализам можно говорить, что в общем анализе крови отклонений нет, а по липидограмме - все признаки гиперхолестеринемии. Учитывая ваши жалобы и настоящую эпид. обстановку, есть вероятность, что пневмония вирусного генеза. В лечение должно быть: левофлоксацин по 500 мг 2 раза в день 7-20 дней, гриппферон или интерферон альфа по 3 капли 5-6 раз в день, витамин Д по 3000 ед/сут, витамин С по 500 мг 2 раза в день, магне В6 по 1 таблетке 2 раза в день, нобазит по 1 таблетки 3 раза в день, АЦЦ по 200 мг 3 раза в день, если будет лихорадка, при температуре выше 38С - жаропонижающее. Обязательно обильное питье - чай с лимоном, морсы, шиповник, дыхательная гимнастика по стрельниковой, массаж грудной клетки, надувание шарика, дуйте в трубочку, лежать необходимо на животе. Сейчас крайне важно сдать мазок ПЦР на ковид, понимать заразен он или нет, кровь на антитела информативно сдавать не ранее 14 дней от появления симптомов

Пожаловаться

Шибанова Мария Александровна, 18 ноября 2020

Терапевт

Крайне важно сдать кровь на Д-димер, чтобы определиться с назначением антикоагулянтов, я бы с учетом возраста, липидограммы, рекомендовала начать эликвис по 2,5 мг 2 раза в день

Пожаловаться

Марат, 18 ноября 2020

Клиент

Мария, симптомы появились больше месяца назад

Пожаловаться

Шибанова Мария Александровна, 18 ноября 2020

Терапевт

Прикрепите тогда результат рентгена

Пожаловаться

Марат, 18 ноября 2020

Клиент

Мария, мы делали флюорографию, её результаты не выдают на руки

Пожаловаться

Марат, 18 ноября 2020

Клиент

Мария, огромное спасибо Вам!

Пожаловаться

Шибанова Мария Александровна, 18 ноября 2020

Терапевт

И тем не менее лечение на данный момент я вижу таким. Есть ли хронические заболевания: гипертоническая болезнь, сахарный диабет, может быть что-то другое?

Пожаловаться

Марат, 18 ноября 2020

Клиент

Мария, есть гипертония, и судя по вчерашней кардиограмме подозрение на гипертрофию левого желудочка

Пожаловаться

Хресцова Ирина Николаевна, 18 ноября 2020

Терапевт

Здравствуйте! надо начинать принимать антибиотики вильпрофен 1000 мг 1т 2р\д, максилак 1к 2р\д через 2 часа после приема антибиотиков, АЦЦ лонг 600 мг 1т утро, амбробене 1т 3р\д, дыхательная гимнастика по Стрельниковой, надувание воздушных шариков, выдувать в трубочку через воду, обильное питье, витамин Д 1000 ме 1т\д, цинк 1т 1р\д

Пожаловаться

Марат, 18 ноября 2020

Клиент

Ирина, т.е. никаких доп.исследований проводить не нужно?

Пожаловаться

Хресцова Ирина Николаевна, 18 ноября 2020

Терапевт

Думаю пока не стоит. Вы же уже сделали рентген, в заключение сказано, что у вас сегментарная пневмония. Если делать КТ, то там тоже покажет что у вас пневмония

Пожаловаться

Марат, 18 ноября 2020

Клиент

Ирина, спасибо Вам огромное! Т.е., правильно ли я понимаю, что мы можем начинать лечение уже сейчас, без очной консультации врача?

Пожаловаться

Хресцова Ирина Николаевна, 18 ноября 2020

Терапевт

конечно очный прием врача никто не заменит. Если возможно, вы могли бы прикрепить файл с результатами рентгена, пожалуйста.

Пожаловаться

Марат, 18 ноября 2020

Клиент

Ирина, у нас к, сожалению, нет на руках результата

Пожаловаться

Хресцова Ирина Николаевна, 18 ноября 2020

Терапевт

Скажите, пожалуйста, на данный момент какие беспокоят симптомы? Сохраняется ли одышка, кашель, температура какая?

Пожаловаться

Марат, 18 ноября 2020

Клиент

Ирина, температура нормальная, небольшая одышка при средней физ. нагрузке, нечастые небольшие покашливания, иногда отхаркивается

Пожаловаться

Марат, 18 ноября 2020

Клиент

Ирина, спасибо огромное!

Пожаловаться

Марат, 20 ноября 2020

Клиент

Ирина, спасибо огромное!

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 18 ноября 2020

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте. Рекомендую обсудить с лечащим врачом дополнительно прием препарата ГЕНФЕРОН ЛАЙТ СПРЕЙ, комплекс для укрепления иммунитета органов дыхания.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.

+ 1

Пожаловаться

Марат, 18 ноября 2020

Клиент

Михаил, огромное спасибо

+ 1

Пожаловаться

Марат, 18 ноября 2020

Клиент

Михаил, можем ли мы начинать принимать антибиотики без очного посещения терапевта, на основании онлайн консультации? И согласны ли Вы с предложенной выше Ириной схемой лечения?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 18 ноября 2020

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Я назначаю азитромицин, действует до 72 часов, по инструкции. Официально считается, что лечение должен назначить врач ОЧНО, но иногда заочная консультация бывает более эффективна. С уважением.

Пожаловаться

Марат, 18 ноября 2020

Клиент

Михаил, в какой дозировке? И что ещё к нему?

+ 1

Пожаловаться

Марат, 18 ноября 2020

Клиент

Михаил, подскажите, пожалуйста, по какой схме и в какой дозировке принимать азитромицин и нужен ли к нему ещё какой-либо антибиотик и противовурусный препарат, например ингавирин?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 18 ноября 2020

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Азитромицин по 500 мг 1 раз в сутки, курс до 10 дней. В добавление ГЕНФЕРОН ЛАЙТ СПРЕЙ по 1 впрыскиванию в каждый носовой вход 4-5 раз в сутки, курс до 10 дней. Состав генферона:
1. Интерферон альфа-2-бета для укрепления иммунитета органов дыхания.
2. Таурин способствует восстановлению поврежденных участков бронхо-легочного аппарата.
С уважением.

+ 1

Пожаловаться

Марат, 18 ноября 2020

Клиент

Михаил, спасибо Вам огромное!

+ 1

Пожаловаться

Марат, 18 ноября 2020

Клиент

Михаил, у нас аптеках нет генферона лайт спрея, есть только суппозитории ректальные, может быть тогда их? Или какой-то другой препарат?

+ 1

Пожаловаться

Марат, 18 ноября 2020

Клиент

Михаил, благодарю!

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 18 ноября 2020

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. Читаю ваши ответы. У вас получается месяц назад были симптомы заболевания? А тогда кт лёгких не делали?

Пожаловаться

Марат, 18 ноября 2020

Клиент

Ирина, нет, не делали. Муж расценивать это как легкое недомогание, к тому же, мы, по прилёту из Турции в 20х числах сентября, сдавали тест методом ПЦР, результаты были отрицательные

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 18 ноября 2020

Пульмонолог, Терапевт

Раз симптомы были месяц назад, сейчас состояние без ухудшения, нет температуры, небольшой кашель. По анализам крови патологии, характерной для острой инфекции бактериальной нет. Не вижу необходимости в антибиотике. Может быть такая ситуация. Месяц назад был все таки ковид, а мазок очень часто даёт отрицательный результат. Тут лучше сейчас сдать анализ на антитела igG, igM. А так как месяц назад ковид мог быть, то и поражение лёгких могло тогда и сформироваться. Просто бывает 2 состояния - просто вирусное поражение лёгких при ковиде, которое не требует лечения антибиотиком вообще и пневмония, как осложнение, когда присоединение бактериальной флоры идёт. Но и то и другое состояние в заключении пишется как пневмония. Есть такой анализ крови - прокальцитонин, этот маркер повышается при наличии пневмонии, которая требует лечения антибиотиком.

Пожаловаться

Марат, 18 ноября 2020

Клиент

Ирина, спасибо большое, у меня ещё такой вопрос, не знаю, имеет ли это отношение к делу, но мужа, страдающего гипертонией, в последнее время наблюдаются перепады давления от 100/70 до 160/100, причём раньше такого низкого давления у него не наблюдалось

Пожаловаться

Марат, 18 ноября 2020

Клиент

Ирина, имею ввиду 100/70, у него в среднем 140/90

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 18 ноября 2020

Пульмонолог, Терапевт

Желательно сделать ЭКГ в данном случае для начала хотя бы. На фоне вирусной инфекции такой как ковид часто происходят перепады АД, как в сторону повышения, так и снижения. Какие лекарства по давлению он принимает постоянно регулярно?

Пожаловаться

Марат, 18 ноября 2020

Клиент

Ирина, ЭКГ прикреплена к первому вопросу, сейчас принимает кандесартан, 4 мг, розувостатин 10 мг, немного раньше вместо кандесартана принимал эдарби кло 10 мг, заменили из-за скачков давления на кандесартан

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 18 ноября 2020

Пульмонолог, Терапевт

А скачки АД в какое время суток происходят? Получается он принимает кандесартан 4 мг 1 раз в день утром?

Пожаловаться

Марат, 18 ноября 2020

Клиент

Ирина, по-разному, в основном, когда фиксирует повышение давления, обычно к вечеру

+ 1

Пожаловаться

Марат, 20 ноября 2020

Клиент

Ирина, огромное Вам спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

КТ-картина двусторонней сегментарной пневмонии с признаками организации (вирусная пневмония/ криптогенная организующаяся пневмония (КОП)). Единичные узелки в обоих легких (по типу интрапульмональных л/у).

1 ответ

3 марта 2023

Алёна

Вопрос закрыт

Как лечить сегментарную пневмонию?

2 ответа

22 января 2024

Алексей

Вопрос закрыт

Правильное ли лечение

1 ответ

6 июля 2024

Анна

Вопрос закрыт

Возможно ли вылечиться за 5 дней от пневмонии?

1 ответ

9 августа 2024

Марк

Вопрос закрыт

Сегментарная пневмония

6 ответов

27 ноября 2024

Анна

Вопрос закрыт

Сегментарная пневмония

2 ответа

5 декабря 2024

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кисель Екатерина Игоревна, 18 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-18T22:37:52+03:00

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 18 ноября 2020

Невролог, Терапевт

По ЭКГ значимых изменений нет

Принятый ответ

Шибанова Мария Александровна, 18 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-18T21:53:37+03:00

Пожаловаться

Шибанова Мария Александровна, 18 ноября 2020

Терапевт

Гипертрофия это следствие неконтролируемой длительно артериальной гипертензией

Принятый ответ

Хресцова Ирина Николаевна, 18 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-18T19:18:05+03:00

Можно начать принимать антибиотики или азитромицин или вильпрофен. От кашля АЦЦ Лонг 600 мг 1т 1р\д утром, амбробене 1т 3р\д, генферон лайт можно заменить гриппфероном по 2к 5р\д-10дней, пробиотики для сохранения микрофлоры кишечника максилак 1к 1р\д через 2 ч после приема антибиотика

Ивашев Михаил Николаевич, 18 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-18T19:21:26+03:00

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 18 ноября 2020

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Можно и свечи. С уважением.

Принятый ответ

Петрова Ирина Николаевна, 19 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-19T12:20:44+03:00

Сартан желательно принимать постоянно, просто уменьшить дозу, так как этот препарат защищает и сердце и почки от негативного влияния повышенного давления, и тем более есть нарушения жирового обмена и атеросклероз. Например, кандесартан по 2мг 1 раз в день