Что вас беспокоит?
Пневмония ребенок 5 лет
Здравствуйте! У ребенка 5 лет выявили по рентгену пневмонию, сегментарная пневмония в правом легком. Назначили Амоксициллин 500 +125 Клавулановая кислота 2 р. в день. Пульмикорт 0,25 ×3 р. в день Правильно ли назначили лечение? 8 февраля поднялась температура до 38, 9 февраля появился кашель по нарастающей, температура больше не поднималась. Неделю пили больше воды, но кашель не проходил, врач назначил бередуал ингаляции и флюдитек сироп. через 7 дней лечения мокрота выходила по утрам, анализы все в норме, срб тоже, температура в норме. Отменили все, пили больше воды, кашель через 3 дня прошел. 26 февраля кашля не было. Пошли на кружки, 1 день сад и 3 марта снова кашель, больше мокроты, температура 38.2, жаловалась, что как буд то трудно дышать, сделали ингаляцию пульмикортом стало лучше. Обратились на следующий день в поликлинику, сегодня 5 марта выявили на ренгене пневмонию. Дала антибиотик который назначил педиатр только в 18 вечера, можно ли дать через 8 часов т.е в 2 ночи 2 ю таблетку? Или надо выжидать обязательно 12 часов что бы дать вторую таблетку? Просто переживаю что за день дали только 1 таблетку. Ребенок температурит, 38.8 трудно сбивается, ибупрофен не сбивает практически, 1.20 прошло а температура не падает... парацетамол на 4 часа держит. Правильное лечение? Нужны ли мукалитикти? Если температура будет не сбиваться чем в этом случае сбивать и как оценивать ситуацию?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
При описании на рентгене признаков воспаления лёгких, как правило назначают антибиотик широкого спектра,Амоксиклав - препарат выбора в таких случаях.
Амоксиклав широкого спектра антибиотик. Работает 12ч, поэтому следующую дозу лучше принять уже завтра утром.
Оценить эффективность антибиотика можно через 72ч от начала приема по улучшению общего самочувствия, снижению интенсивности жалоб, снижению температуры тела.
Дополнительно рекомендуют в таких случаях сдать общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.
Рентгенконтроль назначают через 14 дней от даты начала приема антибиотика для оценки эффективности лечения антибиотиком.
С целью снижения температуры тела назначают Парацетамол или Ибупрофен.
Если жаропонижающие плохо сбивают температуру тела, в таких случаях рекомендуют рассмотреть лечение в условиях стационара.
При наличии кашля с мокротой рекомендуют Аскорил, он обладает бронхорасширяющим и муколитическим действием, для деток есть в сиропе.
Амоксициллин+Клавулановая кислота ЭКСПРЕСС тоже подходят? они растворимые. Если ибупрофен все таки снизил до 37.8 через почти 2 часа это нормально, что так долго понижал? Пульмикорт оправдан в лечении, если ребенку в первый день болезни после трудности с дыханием стало лучше? Бронхолитин есть в аптечке, он подходит? И обязательно нужен муколитик? Кашель стал влажнее, даем больше воды.
Да этот антибиотик тоже содержит Амоксиклав.
Да, снижение температуры до 37,2 на фоне Ибупрофена считается хорошей динамикой.
При подозрении на бактериальную инфекцию Пульмикорт назначают с осторожностью, при наличии одышки, хрипов сухих в легких.
Бронхолитин - противокашлевой препарат, при влажном кашле его не назначают обычно.
Аскорил еще помогет расширить бронхи, если ранее отмечали бронхообструкцию.
Я прикрепила анализы, которые недавно сдавали, посмотрите. Если это имеет значение, уже принимал ребенок антибиотик 1 таблетку вечером, анализ сдавали на следующий день утром. Что скажете по анализам?
В общем анализе крови повышен уровень СРБ(это маркер воспаления).
Снижение уровня лейкоцитов характерно для вирусной инфекции, или микст инфекции (вирус+бактерия)
Если на фоне приема антибиотика состояние улучшилось, его продлевают до 7 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте. Лечение назначено верно. Антибиотик рекомендуют в таких случаях на 7-10 дней, принимать утром и вечером, ночью будит не нужно.
При влажном кашле эффективен Бронхобос или Лазолван в сиропе до 7 дней.
При температуре выше 38 С рекомендуют Ибуклин Юниор 2-3 раза в день, до 5 дней.
Рентген- контроль как правило назначают через 7-10 дней.
Обязательно давать муколитик или достаточно пульмикрта?
Амаксиклав можно таблетку размельчить для ребенка, таблетка большая, в жидком виде трудно найти в аптеке. Растворимые Экспресс таблетки подходят?
Растворимые Экспресс таблетки подходят.
В план лечения лечения пневмонии по клиническим рекомендациям входят муколитики.
Бронхобос предпочтительнее, так как он уменьшает количество кашля, мокроты, является дополнительно мукорегулятором.
Пуьмикорт не способствует выведению мокроты.
Подходит ли бронхолитин сироп? В феврале уже давали корбацтстеин при трудноотделяймой мокроте, не выводил, кашель только сильнее стал, значит не подходит? Ребенка заставляли отхаркивать не получалось.
Если с Бронхолитина хорошо отхаркивается, то можно применять.
Я прикрепила анализы, которые недавно сдавали, посмотрите. Если это имеет значение, уже принимал ребенок антибиотик 1 таблетку вечером, анализ сдавали на следующий день утром. Что скажете по анализам?
По анализам крови инфекция вирусная или вызванная атипичной микрофлорой (моноциты повышены, СОЭ, лейкоциты в норме, СРб повышен незначительно).
Сейчас температура нормализовалась, амоксиклав получается помогает? Но он же не влияет на атипичную?
Если температура нормализовалась, значит антибиотик работает, всё хорошо.
Похожие вопросы по теме
- 2 Февраля 20182 ответа
- 10 Декабря 20181 ответ
- 29 Июня 201913 ответов
- 12 Сентября 20191 ответ