Проблема с лишним весом

Александр Козяев30 Июля 2025

5.0

Эндокринолог

8 902 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

Сколько прошло после родов?
В течение года после родов может развиваться послеродовый тиреоидит, при котором может быть гипотиреоз (нехватка тироксина-свТ4, ТТГ повышен). Послеродовый тиреоидит может самостоятельно проходить.
Даже если после родов прошло более года, то субклинический гипотиреоз, который сейчас у вас (ТТГ выше нормы, а св Т4 в норме) лечения не требует. Трудности в снижении веса не из-за субклинического гипотиреоза. Проконтролируйте ТТГ + антитела к ТПО через 3 месяца.

У вас недостаточность витамина Д (норма витамина Д более 30 нг/мл). Необходимо принимать витамин Д - колекальциферол (колекальциферол продается под разными торговыми наименованиями, например: аквадетрим или вигантол или фортедетрим или девилам).
Аквадетрим есть в каплях (1 капля=500 МЕ) и таблетках по 500МЕ, 1.000МЕ, 2.000МЕ
Вигантол в каплях (1 капля=500 МЕ)
Фортедетрим только в капсулах по 2.000МЕ, 4.000МЕ или 10.000МЕ
Девилам в таблетках по 5.000МЕ, 10.000МЕ или 50.000МЕ
Выберите удобную для вас форму приема: принимать в каплях или в таблетках
Вам необходимо принимать 8.000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев
Или:
• 50.000 МЕ (1 таблетка девилама) 1 раз в неделю в течение 2 месяцев
• 200.000 МЕ (4 таблетки девилама по 50.000МЕ) 1 раз в месяц в течение 2 месяцев
Через 2 месяца сдайте анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30 нг/мл).

Сдайте ферритин (норма более 45) с целью исключения латентного дефицита железа. При дефиците железа замедляется обмен, соответственно снижать вес сложнее.

Татьяна Овчаренко30 Июля 2025

4.2

Эндокринолог, Врач УЗД

7 308 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте

В настоящее время ваш расчетный индекс массы тела составляет 26,1 кг/м2, что соответствует критериям избыточной массы тела.

В таком случае рекомендуется продолжить диетотерапию и физическую активность.
Медикаментозное снижение веса (с помощью препаратов не рекомендуется), в исключительных случаях можно использовать орлистат.

По данным лабораторной диагностики у вас субклинический гипотиреоз - повышенный ТТГ при нормальных свободном т3 и т4.
Лечение данного состояния не требуется.
Чаще данное состояние после родов обусловлено послеродовым тиреоидитом. Сколько времени прошло после родов?

На здоровую функцию щитовидной железы влияет наличие анемии/дефицита железа (требуется контроль ферритина) и недостаток витамина Д.
Поэтому выявленные дефициты рекомендуется скорректировать.

Для профилактики йододифицитных состояний (одна из причин образования и роста узлов) замените обычную соль на йодированную для приготовления пищи. Также для этих целей можно использовать препараты йода в дозировке 100 мкг в сутки.

Присутствует недостаточность витамина Д. В таких случаях рекомендуется насыщающая доза колекальциферола 200 000 МЕ в течение 4 недель (по 7 000 МЕ (вигантол/аквадетрим 14 капель) 1 раз в сутки, предпочтительно во время завтрака - 4 недели).
Затем либо пересдайте контрольный анализ витамина Д , либо продолжите принимать по 2000МЕ ежедневно.

Рекомендуется планово провести узи щитовидной железы, антитела к ТПО, через 3-6 месяцев необходим контроль ТТГ, свободный т4.