Что вас беспокоит?
Высокая температура и диарея у ребенка
Добрый день! С 27.07 по 30.07 отдыхали с ребенком на базе отдыха. Малышу как раз исполнилось 2 года. Купались в бассейне, много гуляли в лесу, питались тем, чем кормили в столовой. Ребенок был активным веселым. 30.07 (вчера, на третий день отдыха) в 6:00 утра у ребенка поднялась температура 38. Вставила свечу цефекон Д 100мг. Температура снизилась до 37,1. Ребенок позавтракал и мы решили вернутся в город. Пока ехали, у ребенка поднялась температура 38,8. Приехали, сразу обратились к педиатру. Там нам сделали укол литички. Она подействовала только через час, когда мы уже вернулись домой. Педиатр сказал горло чуть рыхлое, но не критично. Уши легкие чистые. Насморка нет. Лечение: аквамарис, гриппферон, жаропонижающие (дозировку мне сказали, мы 12кг, нурофен 6мл, парацетамол 7,5мл). Весь день чередовали жаропонижающие, так как температура скакала от 38 до 39. Обтирали влажной тряпочкой. Ночью был жидкий стул, кашеобразный, зловонный, два раза. Ребенка знобило, температура сбивалась плохо, парацетамол не помог. Выждала 2,5 часа. Дала нурофен и ношпу 1/4. Сбила на два часа. Под утро снова 38,8. Вставила свечу цефекон Д 100мг. С 9 утра до 12 сегодня стул был три раза, такой же как ночью, кашей и с запахом. Ребенок еще время от времени пытается как будто что то во рту достать. Но насколько я смогла посмотреть, ничего не увидела явного. Сейчас температура 37,8. Кроме свечи рано утром больше ничего не давала жаропонижающего. Сейчас развела энтеросгель. Катаральных симптомов не появилось. Получается беспокоит скачки температуры, которые плохо поддаются сбиванию и сбиваются не надолго. И жидкий стул. За сутки выходит сходил 5 раз, пока что… Рвоты нет, воду пьет, аппетит скудный но есть. Сейчас бодр, играет. Что это может быть? Диарея от температуры? Или температура в следствии кишечки? Какую схему лечения использовать? Что из лекарств оставить/добавить? Анализы? Красные флаги? Спасибо
Здравствуйте, по описанию, можно предположить наличие проявление кишечной инфекции
В таких случаях обычно рекомендуют:
-обильное питье из расчета 40мл/кг(например адиарин регидрокомплекс, он хорошо восстанавливает потери)
-Сорбенты-Энтеросгель или смекта
-Пробиотик баксет по 1 саше 1р в сутки
-При повышение температуры выше 38,5 даём жаропонижащие:(можно чередовать)
Дозировку жаропонижающего препарата расчитываем по весу (парацетамол 15 мг/кг ; Ибупрофен 10мг/кг ) . Интервал между приёмом жаропонижающего не менее 5-6 часов.
Обязательно диета с исключением свежих овощей, фруктов, молочных продуктов. Можно каши на воде, простые супы
Дарья Николаевна, добрый день! Что должно насторожить в симптомах еще? И сколько обычно по опыту длиться такое состояние у ребенка если лечить по правильной схеме?
До 10 суток
Если ребёнок плохо пьет, сухость кожи, это госпитализация сразу
Дарья Николаевна, получается и отпаивать тоже 10 суток, на всякий случай, даже если симптомы угаснут раньше?
Сложно понять по кожным покровам, мы обтираем его от температуры и кожа от этого влажная. Но воду пьет, по чуть чуть но часто
Если симптомы пройдут и стула уже не будет, достаточно просто воду пить
Дарья Николаевна, поняла! Спасибо!
Принятый ответ
Выздоравливайте!
Здравствуйте, Лидия!
Можно предположить вирусную инфекцию с кишечным синдромом
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -как правило , в таких случаях назначают нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
1) отпаивать ребёнка Адиарин Регидро по чайной ложке каждые 15 минут.
2) Придерживаться диеты ( исключить все молочные продукты , свежие овощи ,фрукты , ягоды , мучные изделия , жирное , жареное , соленья , можно хлеб подсушенные , вся пища вареная и пареная , рис хорошо крепит стул )
3) Сорбенты- энтеросгель /полисорб курс 3-5 дней . Между сорбентами и пробиотиками интервал 2 часа выдержать .
4) Пробиотики - Бак-сет бэби по 1 саше 1 раз в день во время приема пищи.( он крепит стул ) либо Энтерол
Красные флаги 🚩, при которых необходима госпитализация:
-сухость слизистых и кожи,
-отсутствие мочеиспускания 6 часов
-плач без слез
-ребенок очень вялый и спит весь день
Алина Тиграновна, добрый день! Подскажите правильно ли я дала ему ношпу при ознобе с высокой температурой? Продолжать ли ее давать? И если я правильно поняла из вашего ответа то при высокой температуре я могу в сутки 7 раз жаропонижающие дать? Чередуя нурофен и парацетамол. Вы написали 3 и 4
Кстати парацетамол нам не помог,а вот свечи с тем же действующим веществом отлично
Здравствуйте
По описанным ситуациям вероятнее всего кишечная инфекция
В таких случаях рекомендуют:1. Энтерол по 1 порошку 1 раз в день если есть жидкий стул
2. Полисорб или Энтеросгель по 1 ч л растворенной в 30 мл воды в течении суток
3. Адиарин регидрон по 1 порошку 2 р в день
4. Обильное дробное питьё обязательно ( отпаивайте каждые 5 мин по 1 ч ложке для предотвращения обезвоживания организма)
5. Диета (исключить молочные продукты, свежие овощи и фрукты, жаренное, жирное)
Если через 3 дня не будет положительной динамики, в таких случаях рекомендуют сдать кал на оки и оак
Алиса Сергеевна, добрый день! Отпаивание водой или адиарином или энтеросгелем? Или нужно чередовать? И как долго им отпаивать подскажите пожалуйста? Нужно ли прекратить если жидкий стул прекратится?
Если жидкий стул прекратился, достаточно будет поддерживающей диеты и обильного питья.
Алиса Сергеевна, а сейчас чередовать все растворы и ими отпаивать?
Да, полисорб или энтеросгель
И Адиарин
Алиса Сергеевна, поняла, спасибо!
Принятый ответ
Была рада помочь 🙏🏼
Здравствуйте.
Предоставленная картина наиболее характерна для кишечной инфекции.
Главное отпаивать ребёнка, чтобы не было обезвоживания.
Для отпаивания лучше приобрести глюкозо-солевые растворы (хумана, био гая ,адиарин).
При диарее рекомендуется энтерол или бак сет по инструкции на 10-14 дней.
Из сорбентов - смекта, энтеросгель.
Необходимо придерживаться диеты: исключить молочную продукцию, свежие фрукты и овощи, свежий хлеб.
Можно безмолочные каши, рис, гречку, картофельное пюре, бананы, нежирные сорта мяса, приготовленные на пару или в духовке.
Обращайте внимание на красные флаги, так как у малышей может развиться обезвоживание: ребёнок слабый, сонливый или наоборот повышенна возбудимость; мало писает или нет мочи более 6 часов; стул и рвота с примесью крови; плач без слез; не снижается температура.
Валентина Сергеевна, добрый день! температура у нас плохо снижается и ненадолго( это уже повод вызвать скорую или сейчас пока еще есть хоть немного эффекта от жаропонижающего не стоит? Еще скажите пожалуйста по вашему опыту сколько длится такое состояние обычно у детей?
Если есть снижение хотя бы на 1 градус, то температура снижается, не обязательно сбивать её до 36,6, это не всегда хорошо.
Главное опираемся на общее самочувствие, если ребёнок отказывается от питья, вялый, не мочится, то это повод вызвать скорую или сразу обратиться в приёмный покой.
Обычно до 10 дней.
Как правило, на 3-5 сутки отмечается улучшение.
Валентина Сергеевна, поняла. Она снижается с парацетамолом на 0,3. И снова растет очень быстро.
С нурофеном на 1. Но хватает на 2-3 часа.
С цефеконом на 1, но действует оч долго, сегодня хватило на 5 часов.
Это хороший показатель верно?
Да, если промежутки между подъёмом температуры увеличиваются, это уже положительная динамика.
Препарат даёте с учетом веса?
Валентина Сергеевна, ну как нам вчера педиатр посчитал. Мы весим 12,200
Нурофен 6мл
Парацетамол 7,5мл
А вот свечу вставляю 100, хотя мне написали 180мг. Не знаю как ее делить
Принятый ответ
Хорошо, дозировка верная.
В таком случае наблюдаем за общим состоянием малыша и красными флагами.
Валентина Сергеевна, поняла, спасибо!
Добрый день!
Исходя из Ваших жалоб, нельзя исключить течение острой кишечной инфекции ( по типу гастроэнтерита).
Самое главное - не допустить обезвоживания. Сейчас рекомендуется дробно поить ребенка, обычно для этого подходят солевые растворы по типу адиарин регидрокомплекс из расчета 40-50 мл/кг, чередовать с водой. Дробно - это значит по 5-10 мл каждые 10-15 минут. Также допустимо использование Энтерола ( доказанный пробиотик при жидком стуле).
При повышении температуры тела, обычно рекомендуется парацетамол 15 мг /кг :24 ( мл) с интервалом 6 часов до 4 раз в день или нурофен в дозировке 10 мг/ кг ( вес пополам=мл) с интервалом не менее 6 -8 часов 3 раза в день.
Также рекомендуется щадящее питание : исключить кисломолочные продукты , сырые фрукты / овощи/ ягоды овощи , мучные изделия , жирное , жареное . Допускаются сушки / сухари , легкие супы, каши, картофельное пюре.
Важно исключить признаки обезвоживания - плач без слез , сухость слизистых, отсутствие мочеиспускания больше 5-6 часов, выраженная вялость.
Скажите, как самочувствие на данный момент?
Екатерина Викторовна, здравствуйте! Сейчас был бодр, весел. Немного поел картофеля с морковью тушенного. Температура поднялась после еды до 38,4. Дала нурофен 6мл, ребенок уснул но пока еще нурофен не подействовал. Подскажите как долго длится обычно такая болячка если лечить по предложенной схеме? Очень переживаю, особенно из плохо подающейся температуры. Подруга говорит что у них так при розеоле было
Обычно течение может быть до 7-10 дней ( с постепенным снижением температуры и урежением количества стула).
Розеола - по сути диагноз клинический, ставится постфактум. То есть высокая температура держится 3-5 дней, после ее снижения появляются пятнистые элементы ( с головы и могут распространиться по телу).
Розеола также может протекать с жидким стулом, но обычно он не частый и не усиливается в динамике.
Екатерина Викторовна, получается ничего нельзя исключить и смотреть тол ко динамику? Положительный или отрицательный? А у розеола тоже диарея бывает?
Ну всё же когда есть клиника частого жидкого стула, мы думаем в сторону кишечной инфекции ( тем более вы были на отдыхе). Начинаем лечить , в любом случае, стиптоматически, по жалобам ( температура - снижаем, жидкий стул - водно- солевой баланс, энтерол или бак сет).
При розеоле да, может быть разжижение стула.
Екатерина Викторовна, я поняла, спасибо!
Принятый ответ
Пожалуйста! Крепкого здоровья 🙏🏼
Здравствуйте, по представленным данным можно предположить течение кишечной инфекции. Рекомендовано: соблюдать диете, без молочную, с исключением сырых овощей и фруктов.
Важно отпаивать солевыми растворами адиарин регидро или же регидрон био по глоточку или чайной ложке каждые 5 минут в течении 2 часов, пока продолжается жидкий стул отпаиваем, всю жидкость пить глоточками, понемногому чтобы не провоцировать рефлекторную рвоту. Сорбенты ( энтеросгель или полисорб, если есть смекта можно ее, так же по чуть чуть пить ее), при повышении температуры тела нурофен 10 мг/кг или парацетамол 15мг/кг, при жидком стуле энтерол 2 раза в день. Важно следить чтобы ребенок мочился. Если кожа очень сухая, ребенок отказывается от воды, при этом не мочится и очень слабый нужно вызывать скорую и ложиться с стационар. Гриппферон не имеет доказательной базы для лечения вирусных инфекций, рекомендуется симптоматическое лечение.
Наталья Юрьевна, здравствуйте! Получается гриппферон не продолжать? Его можно вот так отменять?
Подскажите а бананы можно? Вчера только ими и спасались, больше ничего не хотел. Правда они же и были в стуле
Плохо переваренные. Но ребенок воду пьет, не отказывается
Пугает больше всего плохо поддающаяся температура
Да его можно не применять, да бананы можно, в небольшом количестве лучше. При сохранении температуры тела на 4 сутки нужно показаться врачу, обычно первые 2-3 дня температура самая высокая затем начинает спадать, реже подниматься , удлиняются интервалы между жаропонижающими
Наталья Юрьевна, поняла, спасибо! А то что пища плохо переварена (обычно у нас такого нет), это тоже показатель кишечной инфекции?
Принятый ответ
Да это из за кишечной инфекции.
Наталья Юрьевна, поняла, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 202112 ответов
- 27 Августа 202114 ответов
- 22 Сентября 202319 ответов
- 12 Октября 202332 ответа