Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3489482

Что вас беспокоит?

Тонкий эндометрий, подготовка к беременности

Здравствуйте! Была замершая беременность( посл.менстр 04.01.25, делали вакум 19.03., перед ним пытались таблетками неудачно). На сегодня: КОК не принимаю, ферритин 9.74, фсг 5,35, тестостерон 1,42; пролактин 436; антитела к тпо(иха) 4,42; к краснухе иммунитет есть; амг 0.97; прогестерон 1,37; лг 2,71; свободный т4 15,70; ттг 1,59; эстрадиол 1,00. Один врач предлагает сделать пайпель-манипуляцию для диагностики эндометрия , другой врач прописал эстражель гель с 1-21день 2 нажатия на область живота, ягодиц+ утрожестан 400 МГц с 8 по 21 ДЦ, перерыв 7 дней для наращивания эндометрия для подготовки к беременности. Родов не было, овуляция есть своя. УЗИ прилагаю. Хотелось бы услышать альтернативное мнение, есть ли смысл диагностировать эндометрий? Прошлая беременность наступила сама с первого раза.

Остеохондроз шейного отдела
41 год
1 Августа 2025·Просмотров: 122·Маргарита

Добрый день.
Да, смысл в этом есть, конечно.
Если, например, имеется хронический эндометрит, то показана сначала АБ - терапия по полученным результатам (сразу можно взять и бак.посев из полости матки), а только потом гормональная терапия.

Или, как альтернативный вариант (чтобы избежать лишних вмешательств в полость матки), допустимо рассмотреть вариант гормональной терапии, если она эффекта не принесёт, то выполнить пайпель - биопсию с ИГХ

Елена Борисовна, поняла. Изначально стоит попробовать гормоны. Очень страшно, тк никогда не пила. Скажите, 400 мг утрожестан - это не большая дозировка?

Нет, дозировка стандартная

Елена Борисовна, когда стоит сделать узи для проверки после применения гормонов?

За 7 дней до начала менструации

Здравствуйте! Данная процедура быстрая, особой подготовки не требует, поэтому лучше провести его, чтобы знать все от в порядке. Так как если не все в порядке, принимая данные препараты только время зря пройдёт, а результата не будет.

Гузель Альфредовна, ждать 20-22 ДЦ, потом 3 недели результаты. Я очень опасаюсь, что за это время вдруг овуляция прекратится?

Здравствуйте, Маргарита! Не вижу прикреплённого протокола УЗИ. Какая толщина Эндометрия и на какой день цикла? Эндометрий контролировали только в 1 цикле? Препараты железа принимаете? С марта беременность не наступает или не было незащищенных половых контактов?

Ольга Михайловна, узи сейчас прикреплю. В марте сделали вакум, сразу предупредили, что беремннить пока нельзя

Ольга Михайловна, железо принимаю гема плекс( уже им когда-то поднимала). УЗИ на 8 ДЦ загрузила, узи на 18 ДЦ загрузила

Ольга Михайловна, на узи от 19.05 на 8 день эндометрий 5,0; на узи на 18 ДЦ 5,2;
Делала еще в июне на 22 ДЦ эндометрий 5,8

Ольга Михайловна, может еще месяц просто подождать? Накануне прошлой беременности по узи в начале цикла был эндометрий 6,0. Так не хочу лишний раз таблетки пить!

Ольга Михайловна, ПА с презерватовом, КОК не пила и не пью.

Да, посмотрела, спасибо! Учитывая что сейчас уже август в такой ситуации повторить УЗИ, если так же Эндометрий за 7 дней до Менструации менее 6-7 мм нужно разбираться, и да, пайпель биопсия Эндометрия с иммуногистохимическим исследованием в такой ситуации в преимуществе, по тому как если причиной является хронический Эндометрит то без лечения эндометрий не будет расти и при приеме эстрогенов, и можно просто потерять время. Но, Вы правы, в литературе описывают случаи наступления беременности и при Эндометрии 5 мм, поэтому делать выводы, искать проблемы и назначать лечение без попыток беременности не рационально. Поэтому в такой ситуации оптимально, если нет инфекций передающихся половым путем, принимаете вместе с половым партнёром фолиевую кислоту, йод, витамин д, продолжать прием препаратов железа и отменять контрацепцию, половая жизнь при планировании регулярная, не менее 2 раз в неделю, в идеале через день, если беременность наступит здоровый эмбрион сам создаст себе условия для развития. Если беременность не наступит в течении 2-3 месяцев делать пайпель биопсию Эндометрия с иммуногистохимическим исследованием на 7-12 день цикла. Так же если есть возможность сделать УЗИ матки 3д, так как после вакуума в полости матки могут быть спайки, которые мешают росту Эндометрия и их не видно при обычном узи. Сейчас отменять контрацепцию, сделать 3д УЗИ, дальше по результатам. Генетическое исследование после вакуума не делали? На каком сроке прервалась беременность?

Ольга Михайловна, генетическое делала, кариотип в норме. Про 3Д - УЗИ нечего не говорили еще. На ПЦР сдавала - отрицательно. По последней ЗБ: срок 7-8 недель был по типу гибели эмбриона.

Принятый ответ

Кариотип эмбриона, не Ваш, верно поняла? Оптимально сделать 3д УЗИ, чтобы исключить патологию полости матки. Если отклонений нет отменять контрацепцию. Если в полости матки увидят какие то дефекты тогда рекомендуют гистероскопию

Ольга Михайловна, кариотип свой делала. В остальном рекомендации понятны. Спасибо Вам большое!!!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.