СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Скованность и тупая боль в колени

12.07.25 была травма колена, делали снимок, пролечилась мазями, таблетками, не помогло, сегодня сделала мрт КОСТНЫЕ СТРУКТУРЫ: Соотношение костей в суставе правильное. Сигнал от костей неоднородный за счет дегенеративных изменений. В надколеннике отмечается зона трабекулярного отека, с локальной неравномерностью кортикального слоя - МР-картина может соответствовать перелому без смещения, ушибу. Суставные поверхности костей, образующих коленный сустав, с ровными и четкими контурами. Отмечаются краевые з а о с т р е н и я и о с т е о ф и т ы д о 2-4 мм . Надколенник І | типа по Wiberg, Индекс Salvati 1,2 (норма). Не смещен, суставная поверхность с ровным, четким контуром. Угол инклинации в норме. Суставная щель сужена, преимущественно со стороны внутренних мыщелков до 4 мм . Межмыщелковые во з в ы ш е н и я не деформированы. С ВЯ З О Ч Н Ы Й АППАРАТ: - Передняя крестообразная связка несколько отёчна, частично разволокнена, с изменённым мр сигналом (повреждено до 25% волокон); - Задняя крестообразная связка: траектория хода сохранена, контуры ровные четкие, структура минимально однородна. - Внутренняя и наружная боковые связки: траектория хода сохранена, контуры ровные, четкие, внутренняя о т е ч н а - Сухожилие четырехглавой мышцы бедра и собственная связка надколенника с незначительно неоднородным сигналом. - Медиальный и латеральный удерживатели надколенника целостны, медиальная пателло-феморальная складка утолщена. МЕНИСКИ : - Латеральный мениск : высота снижена, контуры ровные, структура с участками повышенного МР сигнала, преимущественно в переднем роге, не выходящего на контуры суставных поверхностей. Изменения I ст. по Stoller. Мелкие кистовидные скопления жидкости. - Медиальный мениск: высота снижена, контуры ровные, структура неоднородна за счет зон гиперинтенсивного МР сигнала без выхода на суставные поверхности. Изменения І ст . по Stoller. ХРЯЩЕВАЯ ТКАНЬ : Сигнал хрящевого компонента сустава снижен, суставной гиалиновый хрящ несколько истончён. По задней поверхности надколенника хрящ до 3-4 мм . В мыщелках бедренной и большеберцовой костей и в надколенниковой поверхности бедренной кости хрящ до 2-3 мм . МЯГКИЕ ТКАНИ : В полости сустава и в суставных сумках определяется избыточное количество жидкости толщиной слоя до 3 мм и до 7 мм соответственно. В подколенной ямке с ко п л е н и е жидкости о кол о 10х5х45 мм. Определяется отек мышц задней группы бедра и голени, без нарушения общей целостности. Окружающие параартикулярные мягкие ткани без инфильтратов, отек клетчатки кпереди от надколенника. Клетчатка Гоффа обычной конфигурации. Мышцы обычной конфигурации, без отека. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: В надколеннике отмечается зона трабекулярного отека - МР-картина может соответствовать перелому без смещения, ушибу. МР-признаки изменений обоих менисков: медиального Іст. по Stoller, латерального Іст. по Stoller, частичного разволокнения передней крестообразной связки (повреждено до 25% волокон), отека медиальной коллатеральной связки. МР-признаки артроза коленного сустава и пателло-феморального сочленения слева (1-2ст по Kellgren) с хондромаляцией суставных поверхностей надколенника, мыщелков бедренной и большеберцовой костей (2-3ст . по Outerbridge). Малая киста Бейкера Незначительные явления синовита, бурсита Рекомендации: КТ , консультация травматолога-ортопеда, корреляция с клинической картиной и анамнезом

Нет
52 года
1 Августа 2025·Просмотров: 82·Ольга, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте Ольга !
На МРТ -незавершенный перелом надколеника без смещения(по типу трещины) +дегенеративные изменения менсико в1 ст , частичное повреждение передней крестообразной связки ,медиальной коллатеральной связки +признаки артроза коленного сустава 1-2 ст

В таких случаях рекомендуют первоначально лечение перелома надколенника :
-Гипсовая иммобилизация коленного сустава (либо в туторе ) до 6-8 недель с момента травмы
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани


-МРТ -контроль (или КТ ) через 8 нед с момента травмы
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
-физиолечение (магнитотерапия ,электрофорез)

Всего самого наилучшего!

Принятый ответ

Здравствуйте.

Сейчас на первом месте перелом надколенника без смещения (трещина). Бывает, что такие пе5реломы на рентгене не видны.
В таких случаях обычно рекомендуют:

- Пункция сустава, если есть признаки гемартроза. Необходимость определяется очно.
- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 6-8 недель. На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601
- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
- Компрессы с Димексидом - 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Сращение подтверждают на КТ через 2 мес. Здесь уже КТ нужно.

После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT DKN-203, назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Принятый ответ

Здравствуйте, наличие перелома нужно подтвердить на КТ. В таких случаях оьычно рекомендуют ортез (тутор) на 6 недель, ограничение нагрузок, КТ контроль через 6 недель. При болях принимайте Нимесил + Омепразол. Для хорошего сращения Кальцемин Адванс по 1т 2р/д 2 месяца.
После сращения нужна быдет разраьотка движений.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.