Что вас беспокоит?
Большое количество выкидышей на ранних сроках
Здравствуйте. Было очень много выкидышей на сроке 5-6 недель.В 2019 году ездила к гематологу,назначил клексан.Родила прекрасную дочь.В декабре 2024 года забеременела,выкидыш на 5 неделе.Сейчас беременна,ранний срок.Можно ли мне начинать опять колоть клексан без посещения гематолога?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена. В подобных ситуациях рекомендуется дообследование для исключения антифосфолипидного синдрома, но делать его лучше вне беременности. Во время беременности можно исследовать антитела к кардиолипину и бета2-гликопротеину IgG и IgM отдельными титрами, а волчаночный антикоагулянт - через 3 месяца после завершения беременности.
Низкомолекулярные гепарины (клексан в том числе) назначают строго по шкале RCOG при наличии высокого риска тромбозов:
- наличие тромбофилии (мутации F2, F5, дефицит антитромбина, протеинов С и S)
- тромбозы в анамнезе
- тромбозы у близких родственников (родители, братья, сестры) в возрасте до 50 лет
- наличие тяжёлых хронических заболеваний
- лишний вес (индекс массы тела 30 и больше)
- курение в настоящее время
- многоплодная беременность
- ЭКО
- 3 и больше родов в анамнезе
- выраженное варикозное расширение вен
- возраст 35 лет и старше
- преэклампсия во время текущей беременности
- тяжёлый токсикоз
- текущая системная инфекция, операция во время беременности.
Есть что-то из этих факторов у Вас?
Ольга Игоревна, скажите пожалуйста,сдала анализ на тромбофилию, но могу я поехать к гематологу без него?Анализ делается минимум 10 дней,я боюсь что за это время может что-то нехорошее произойти,т.к. каждый день тянет низ живота
Да, для расчёта факторов риска тромбозов можно обратиться к гематологу в ближайшее время.
Если тянет низ живота - нужно сделать УЗИ малого таза.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Клексан назначается строго по регламенту, по шкале RCOG, когда общий суммарный балл 4 и выше:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания.
Без осмотра врача гепаринопрофилактика не назначается.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена
Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале RCOG. Ниже пункты этой шкалы для ознакомления.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет
Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов.
Похожие вопросы по теме
- 6 Ноября 20191 ответ
- 30 Декабря 20211 ответ
- 12 Апреля 20229 ответов
- 15 Марта 20239 ответов